國(guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)狀與發(fā)展

1、國(guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士現(xiàn)狀與發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士定義 專(zhuān)科護(hù)士是指在某一特定專(zhuān)科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、完成了專(zhuān)科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專(zhuān)科護(hù)士。 （李秀華，專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展務(wù)求與現(xiàn)狀研究，中國(guó)護(hù)理管理，2005） 專(zhuān)科護(hù)士是指在某專(zhuān)科領(lǐng)域具有特長(zhǎng)的高級(jí)護(hù)理人員，這里的“專(zhuān)科”可以是一類(lèi)人（兒童、老年人或女性）、一個(gè)問(wèn)題（疼痛、創(chuàng)傷或應(yīng)激）、一個(gè)科室（監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室或急診科）或者一種疾?。ň?、腫瘤）等。 （趙繼軍，國(guó)外疼痛專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)與使用）專(zhuān)科護(hù)士定義明確專(zhuān)科護(hù)士定義是培養(yǎng)、使用和管理的前提存在問(wèn)題：專(zhuān)科護(hù)士的定義目前尚不統(tǒng)一哪些專(zhuān)科領(lǐng)域具備什么條件的護(hù)士經(jīng)過(guò)什么培訓(xùn)與考核什么機(jī)構(gòu)認(rèn)

2、證專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培養(yǎng)領(lǐng)域中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）指出： 根據(jù)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士 列出5個(gè)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，包括重癥監(jiān)護(hù)、急診搶救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等 目前國(guó)內(nèi)已在多個(gè)專(zhuān)科領(lǐng)域開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)對(duì)象專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士中華護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，并具有5年以上臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，包括2年以上專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干北京護(hù)理學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班大專(zhuān)及以上學(xué)歷，具有護(hù)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，從事相關(guān)專(zhuān)業(yè)

3、臨床護(hù)理動(dòng)作3年及以上的執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)內(nèi)容專(zhuān)業(yè)必修課程部分所修專(zhuān)科或崗位都應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識(shí)核心課程針對(duì)專(zhuān)科護(hù)士最基本的核心能力-高級(jí)臨床護(hù)理所需要的知識(shí)專(zhuān)科課程由各專(zhuān)科護(hù)理學(xué)會(huì)組織指定的、該專(zhuān)科所必讀的所屬專(zhuān)科理論知識(shí)及專(zhuān)科臨床實(shí)習(xí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)時(shí)間原則上為3-6個(gè)月理論知識(shí)1-2個(gè)月臨床實(shí)踐2-4個(gè)月專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士：1個(gè)月理論學(xué)習(xí)+2個(gè)月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)手術(shù)室、急診、器官移植專(zhuān)業(yè)護(hù)士：1個(gè)月理論學(xué)習(xí)+1個(gè)月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)基地中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2010年）2005年至2010年內(nèi)，分步驟在重點(diǎn)臨床專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域，

4、包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）5個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)精神護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地的條件：具有示教能力和帶教條件的三級(jí)醫(yī)院 2007年專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱各省市制定了相應(yīng)專(zhuān)科的準(zhǔn)入條件，涵蓋醫(yī)院及科室規(guī)模、診療能力、硬件設(shè)施、專(zhuān)科能力、師資力量等，但不盡相同專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-師資水平包括理論師資和臨床帶教

5、師資理論師資：個(gè)別省市開(kāi)始組織試講，合格人員由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處聘任為專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)理論培訓(xùn)師資臨床帶教師資：專(zhuān)業(yè)知識(shí)是否扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)是否豐富，直接影響到培訓(xùn)質(zhì)量新疆地區(qū)一項(xiàng)14個(gè)ICU護(hù)理單元臨床帶教師資調(diào)查結(jié)果顯示：大專(zhuān)學(xué)歷：62.9初級(jí)職稱(chēng)：79.4無(wú)專(zhuān)科護(hù)士證：23.7專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培訓(xùn)考核培訓(xùn)過(guò)程考核：對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在接受規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中各種表現(xiàn)的綜合評(píng)價(jià)考核內(nèi)容主要包括職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、出勤情況、理論學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理實(shí)踐階段性完成情況等培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核：對(duì)培訓(xùn)對(duì)象咋培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施的結(jié)業(yè)考核包括理論知識(shí)考核、臨床實(shí)踐能力考核和專(zhuān)案護(hù)理報(bào)告答辯專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培養(yǎng)模式以醫(yī)院為基礎(chǔ)的專(zhuān)科護(hù)士培

6、養(yǎng)模式主要由醫(yī)院負(fù)責(zé)，國(guó)內(nèi)以此種模式為主以學(xué)校為基礎(chǔ)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)模式培訓(xùn)方法的設(shè)計(jì)、培訓(xùn)內(nèi)容及教學(xué)實(shí)施由學(xué)校負(fù)責(zé)，其理論部分在學(xué)校完成，臨床訓(xùn)練部分在醫(yī)院完成，整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目合格后辦法學(xué)校的證書(shū)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培養(yǎng)模式醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)模式培訓(xùn)項(xiàng)目由醫(yī)院設(shè)計(jì)，課程由教育機(jī)構(gòu)講授以培養(yǎng)臨床護(hù)士為主理論部分在學(xué)校完成，臨床實(shí)踐在醫(yī)院完成項(xiàng)目設(shè)計(jì)、課程時(shí)間和教學(xué)內(nèi)容取決于醫(yī)院的需求可以將學(xué)習(xí)者的理論回事和實(shí)踐技能充分地結(jié)合在一起，提高學(xué)習(xí)者的綜合素質(zhì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-培養(yǎng)模式醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式一個(gè)地區(qū)的多所醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士由于各地區(qū)以及各醫(yī)院臨床師資力量的不平衡，依靠醫(yī)院自身開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)工

7、作，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達(dá)到統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-職能作用高級(jí)臨床實(shí)踐功能：為病人、家屬及其相關(guān)人員提供疾病和癥狀的循證評(píng)估和整體護(hù)理，預(yù)防危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)行為，促進(jìn)健康，科學(xué)運(yùn)用臨床證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作，改善病人生命質(zhì)量咨詢(xún)功能：包括為復(fù)雜病情患者提供護(hù)理咨詢(xún)；為普通護(hù)士提供相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能咨詢(xún)；為最佳臨床實(shí)踐，模式提供咨詢(xún)；為專(zhuān)科項(xiàng)目發(fā)展提供咨詢(xún)；為醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展變革提供咨詢(xún)意見(jiàn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-職能作用合作能力： 與其他醫(yī)護(hù)人員合作以幫助病人實(shí)現(xiàn)最佳臨床結(jié)局教育/培訓(xùn)職能：能根據(jù)病人的文化背景、價(jià)值觀(guān)、信念開(kāi)展合適、有效的健康教育；教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理的方法和技能，參與新護(hù)士的

8、崗前培訓(xùn)，為在職護(hù)士提供專(zhuān)科培訓(xùn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-職能作用科研能力：能獨(dú)立承擔(dān)系統(tǒng)、完善的研究工作，包括科學(xué)合理地解釋、翻譯和使用臨床證據(jù)以持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，評(píng)價(jià)相關(guān)專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐工作，積極參與、指導(dǎo)專(zhuān)科研究工作倫理決策、道德倡導(dǎo)者功能：在病人、家屬、照料者、衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)以及國(guó)家政策每一層面有關(guān)倫理道德的事件做出正確的判定，并采取正確的符合倫理道德、職業(yè)道德要求的措施專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-工作內(nèi)容門(mén)診出診：造口門(mén)診、PICC門(mén)診院內(nèi)會(huì)診巡查督導(dǎo)健康教育參與學(xué)術(shù)交流專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-使用模式兼職專(zhuān)科護(hù)士：參與病房日常工作或兼職領(lǐng)導(dǎo)崗位以專(zhuān)科護(hù)士為中心成立專(zhuān)科小組建立虛擬學(xué)組專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)管理-待遇無(wú)明顯增加敖秀蘭隨機(jī)抽取安徽省90名專(zhuān)科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示，70名專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)為待遇無(wú)提高，占85.37；12名認(rèn)為待遇有所增加者，均已提升為護(hù)士長(zhǎng)，與專(zhuān)科護(hù)士敢為無(wú)關(guān)聯(lián)部分有所提高周麗娟等對(duì)64名心血管病專(zhuān)科護(hù)士調(diào)查結(jié)果顯示，在獎(jiǎng)金、生活待遇方面，18.8的學(xué)員有所提高專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展面臨的問(wèn)題專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)科領(lǐng)域的準(zhǔn)入無(wú)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)對(duì)象的準(zhǔn)入條件無(wú)統(tǒng)一要求、資格認(rèn)證等方面均無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)內(nèi)容、期限、考核不統(tǒng)一培訓(xùn)教師資質(zhì)、培訓(xùn)基地沒(méi)有統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)認(rèn)定專(zhuān)科護(hù)士使用不合理政策及醫(yī)院支持少?lài)?guó)內(nèi)專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展方向加大政策傾斜力度，制定專(zhuān)科護(hù)