國內?？谱o士現(xiàn)狀與發(fā)展

1、國內?？谱o士現(xiàn)狀與發(fā)展專科護士定義 ?？谱o士是指在某一特定專科領域、具有熟練的護理技術和知識、完成了?？谱o士所需要的教育課程，考試合格者被認定為?？谱o士。 （李秀華，?？谱o士發(fā)展務求與現(xiàn)狀研究，中國護理管理，2005） ?？谱o士是指在某?？祁I域具有特長的高級護理人員，這里的“?？啤笨梢允且活惾耍▋和⒗夏耆嘶蚺裕?、一個問題（疼痛、創(chuàng)傷或應激）、一個科室（監(jiān)護室、手術室或急診科）或者一種疾?。ň?、腫瘤）等。 （趙繼軍，國外疼痛專科護士的培養(yǎng)與使用）?？谱o士定義明確?？谱o士定義是培養(yǎng)、使用和管理的前提存在問題：專科護士的定義目前尚不統(tǒng)一哪些?？祁I域具備什么條件的護士經過什么培訓與考核什么機構認

2、證?？谱o士培訓管理-培養(yǎng)領域中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）指出： 根據臨床?？谱o理領域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士 列出5個重點臨床?？谱o理領域，包括重癥監(jiān)護、急診搶救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等 目前國內已在多個?？祁I域開展了?？谱o士培訓?？谱o士培訓管理-培訓對象專科護理領域護士培訓大綱具備2年以上臨床護理工作經驗的注冊護士中華護理學會?？谱o士培訓班具備護士執(zhí)業(yè)資質，大專以上學歷，并具有5年以上臨床護理實踐經驗，包括2年以上?？乒ぷ鹘涷灥淖o理骨干北京護理學會?？谱o士培訓班大專及以上學歷，具有護師及以上專業(yè)技術資格，從事相關專業(yè)

3、臨床護理動作3年及以上的執(zhí)業(yè)注冊護士?？谱o士培訓管理-培訓內容專業(yè)必修課程部分所修?？苹驆徫欢紤邆涞幕A知識核心課程針對?？谱o士最基本的核心能力-高級臨床護理所需要的知識?？普n程由各專科護理學會組織指定的、該專科所必讀的所屬?？评碚撝R及專科臨床實習?？谱o士培訓管理-培訓時間原則上為3-6個月理論知識1-2個月臨床實踐2-4個月?？谱o理領域護士培訓大綱重癥監(jiān)護護士：1個月理論學習+2個月臨床實踐學習手術室、急診、器官移植專業(yè)護士：1個月理論學習+1個月臨床實踐學習專科護士培訓管理-培訓基地中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2010年）2005年至2010年內，分步驟在重點臨床?？谱o理領域，

4、包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等專科護理領域開展專業(yè)護士培訓中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）5個國家級重癥監(jiān)護技術培訓基地，5個國家級急診急救護理技術培訓基地，5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地，5個國家級手術室護理專業(yè)培訓基地，5個國家級精神護理專業(yè)培訓基地?？谱o士培訓管理-培訓基地培訓基地的條件：具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院 2007年?？谱o理領域護士培訓大綱各省市制定了相應?？频臏嗜霔l件，涵蓋醫(yī)院及科室規(guī)模、診療能力、硬件設施、?？颇芰Α熧Y力量等，但不盡相同?？谱o士培訓管理-師資水平包括理論師資和臨床帶教

5、師資理論師資：個別省市開始組織試講，合格人員由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處聘任為?？谱o士培訓理論培訓師資臨床帶教師資：專業(yè)知識是否扎實、臨床經驗是否豐富，直接影響到培訓質量新疆地區(qū)一項14個ICU護理單元臨床帶教師資調查結果顯示：大專學歷：62.9初級職稱：79.4無?？谱o士證：23.7?？谱o士培訓管理-培訓考核培訓過程考核：對培訓對象在接受規(guī)范化培訓過程中各種表現(xiàn)的綜合評價考核內容主要包括職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、出勤情況、理論學習和臨床護理實踐階段性完成情況等培訓結業(yè)考核：對培訓對象咋培訓結束后實施的結業(yè)考核包括理論知識考核、臨床實踐能力考核和專案護理報告答辯?？谱o士培訓管理-培養(yǎng)模式以醫(yī)院為基礎的?？谱o士培

6、養(yǎng)模式主要由醫(yī)院負責，國內以此種模式為主以學校為基礎的?？谱o士培養(yǎng)模式培訓方法的設計、培訓內容及教學實施由學校負責，其理論部分在學校完成，臨床訓練部分在醫(yī)院完成，整個培訓項目合格后辦法學校的證書?？谱o士培訓管理-培養(yǎng)模式醫(yī)院和學校聯(lián)合培養(yǎng)模式培訓項目由醫(yī)院設計，課程由教育機構講授以培養(yǎng)臨床護士為主理論部分在學校完成，臨床實踐在醫(yī)院完成項目設計、課程時間和教學內容取決于醫(yī)院的需求可以將學習者的理論回事和實踐技能充分地結合在一起，提高學習者的綜合素質?？谱o士培訓管理-培養(yǎng)模式醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式一個地區(qū)的多所醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)?？谱o士由于各地區(qū)以及各醫(yī)院臨床師資力量的不平衡，依靠醫(yī)院自身開展專科護士的培養(yǎng)工

7、作，其教育水平和培養(yǎng)效果很難達到統(tǒng)一的標準專科護士培訓管理-職能作用高級臨床實踐功能：為病人、家屬及其相關人員提供疾病和癥狀的循證評估和整體護理，預防危險因素和危險行為，促進健康，科學運用臨床證據指導護理實踐工作，改善病人生命質量咨詢功能：包括為復雜病情患者提供護理咨詢；為普通護士提供相關專業(yè)知識和技能咨詢；為最佳臨床實踐，模式提供咨詢；為?？祈椖堪l(fā)展提供咨詢；為醫(yī)院?？瓢l(fā)展變革提供咨詢意見專科護士培訓管理-職能作用合作能力： 與其他醫(yī)護人員合作以幫助病人實現(xiàn)最佳臨床結局教育/培訓職能：能根據病人的文化背景、價值觀、信念開展合適、有效的健康教育；教會病人及家屬自我護理的方法和技能，參與新護士的

8、崗前培訓，為在職護士提供?？婆嘤枌？谱o士培訓管理-職能作用科研能力：能獨立承擔系統(tǒng)、完善的研究工作，包括科學合理地解釋、翻譯和使用臨床證據以持續(xù)改進服務質量，評價相關?？谱o理實踐工作，積極參與、指導?？蒲芯抗ぷ鱾惱頉Q策、道德倡導者功能：在病人、家屬、照料者、衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)以及國家政策每一層面有關倫理道德的事件做出正確的判定，并采取正確的符合倫理道德、職業(yè)道德要求的措施?？谱o士培訓管理-工作內容門診出診：造口門診、PICC門診院內會診巡查督導健康教育參與學術交流?？谱o士培訓管理-使用模式兼職專科護士：參與病房日常工作或兼職領導崗位以?？谱o士為中心成立專科小組建立虛擬學組?？谱o士培訓管理-待遇無明顯增加敖秀蘭隨機抽取安徽省90名專科護士調查結果顯示，70名專科護士認為待遇無提高，占85.37；12名認為待遇有所增加者，均已提升為護士長，與?？谱o士敢為無關聯(lián)部分有所提高周麗娟等對64名心血管病專科護士調查結果顯示，在獎金、生活待遇方面，18.8的學員有所提高?？谱o士發(fā)展面臨的問題?？谱o士培訓缺乏統(tǒng)一標準專科領域的準入無準入標準培訓對象的準入條件無統(tǒng)一要求、資格認證等方面均無統(tǒng)一標準培訓內容、期限、考核不統(tǒng)一培訓教師資質、培訓基地沒有統(tǒng)一的機構認定專科護士使用不合理政策及醫(yī)院支持少國內專科護士的發(fā)展方向加大政策傾斜力度，制定專科護