2022年輸血查對制度范本

1、第PAGE7頁共NUMPAGES7頁2022年輸血查對制度范本依據(jù)_部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”_實施。1)抽血交叉配血查對制度認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。抽血時要有_名護士(只有一名護士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)(號)、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值

2、高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。2)取血查對制度到血庫取血時，應(yīng)認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。3)輸血查對制度輸血前患者查對。須由_名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。輸血前用物查對。檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用

3、。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。2022年輸血查對制度范本（二）實驗室是各項檢測、質(zhì)量的一個重要部

4、門，有大型的精密儀器和設(shè)備，為保證檢驗人員的安全，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所有人員必須遵守以下工作制度。1、進入實驗室應(yīng)穿戴專用的實驗衣、工作帽、手套、工作鞋，必要時應(yīng)帶口罩，護目鏡，外來人員應(yīng)穿一次性鞋套，離室時脫去放在指定位置，工作服應(yīng)經(jīng)常消毒洗滌。2、非必要物品禁止進入實驗室，必要的資料和書籍帶入后也要遠離操作臺。3、實驗室應(yīng)保持肅靜，工作人員不得高聲談笑，要集中精神完成實驗操作，不準(zhǔn)吸煙，吃東西或用嘴吮吸鉛筆或標(biāo)簽等，嚴(yán)格按規(guī)程操作。4、不許酒后進入實驗室，實驗室內(nèi)禁止戴首飾。5、實驗結(jié)束后，應(yīng)及時將實驗用品擺放整齊，廢棄物按生物垃圾處理并及時打掃衛(wèi)生，全面消毒。6、需帶出實驗室的報告單經(jīng)

5、消毒后方可帶出。二、血液入庫核對和貯存制度1、全血或血液成分入庫前應(yīng)進行認真的核對和驗收。內(nèi)容應(yīng)包括：運輸條件，物理外觀，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽內(nèi)容填寫的是否清楚齊全(供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名和血型，血液品種、容量、采血日期，血液成分制備的具體時間；有效期的具體時間，血袋編號，貯存條件)等。審核者對上述內(nèi)容審核后，逐項認真填寫入庫登記并簽署個人全名，以示負責(zé)。其中所填入庫日記應(yīng)精確到分鐘。2、審核入庫登記后，血型鑒定、交叉配合實驗及輸血前檢測的記錄連同庫存血液的領(lǐng)、發(fā)登記等有關(guān)資料需保存十年。3、填寫入庫登記后，已簽收的血液或血液制品應(yīng)及時按a、b、o、ab血型分別貯于輸血科專

6、用冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)各貯血區(qū)應(yīng)有明確的標(biāo)識。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。4、對儲存冰箱的溫度每天應(yīng)定時觀察，記錄。當(dāng)貯血冰箱發(fā)出報警信號時，應(yīng)立即通知器械維修中心檢查處理并記錄。5、貯血冰箱內(nèi)規(guī)定的貯血品種不允許斷檔。任何貯血品種快用完時、值班人員應(yīng)立即與中心血站聯(lián)系，必須及時補充并將聯(lián)系情況及時、如實記錄(內(nèi)容應(yīng)包括：_的月日、時、分；對方的姓名；答復(fù)的內(nèi)容等)以備查對和責(zé)任的劃分。貯血品種斷檔的責(zé)任界定以發(fā)現(xiàn)斷檔的班次為主。6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進行空氣培養(yǎng)一次。合格標(biāo)準(zhǔn)為：無霉菌生長或培養(yǎng)皿(_mm)細菌生長菌落8cfu/_分

7、鐘或200cfu/m3為合格。三、交叉配血制度1、輸血科收到輸血申請單和患者血樣，經(jīng)認真核對后，復(fù)查受血、供血雙方的abo血型(包括正、反定型)并常規(guī)檢查患者的rh(d)血型，當(dāng)無輸血禁忌時再行交叉配合實驗。2、交叉配合實驗所用的受血者血樣標(biāo)本必須是本次交叉配合實驗前_日之內(nèi)的，當(dāng)有兩人在班時，交叉配合的實驗結(jié)，應(yīng)由兩人互相核對，當(dāng)一人值班時，操作完畢后操作者本人復(fù)核并填寫交叉配合實驗結(jié)果。操作者應(yīng)簽署全名和具體時間并認真記錄，以示負責(zé)和便于查對。3、受血、供血者的血樣應(yīng)保存于2-6冰箱中至少_日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。4、凡輸注全血及血液成分制品均應(yīng)進行交叉配合實驗。機采血小板應(yīng)abo

8、血型同型輸注。四、發(fā)血制度1、交叉配合實驗合格后由醫(yī)護人員到輸血科取血。2、取、發(fā)血雙放必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號、急診/病室、床號、血型、血液品種質(zhì)量及有效期，交叉配合實驗結(jié)果和血液的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字(包括簽字的具體時間)后，方可發(fā)出。3、凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出；(1)標(biāo)簽破損，模糊不清。(2)血袋有破損，漏血。(3)血液中有明顯凝塊。(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色。(5)血漿中有明顯氣泡，絮狀物或顆粒。(6)未經(jīng)搖動，血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。(7)紅細胞層呈乳紅色。(8)已過期或其他需查證的情況。4、血液發(fā)出后不得退回。五、交、接班制

9、度1、交、接班雙方應(yīng)嚴(yán)肅認真的履行本制度。交班者應(yīng)詳細書寫交班報告，交班手續(xù)一旦結(jié)束，即工作轉(zhuǎn)移已成為事實。2、交、接班內(nèi)容應(yīng)包括：(1)貯血冰箱內(nèi)的貯血的品種和數(shù)量，尤其要交接有無品種斷檔及同有關(guān)方面的聯(lián)系情況和記錄。(2)貯血冰箱、低溫冰箱、酶標(biāo)儀、洗板機、電腦、顯微鏡、血小板保存箱等儀器設(shè)備是否齊全、完好、運行是否正常。(3)遺留工作和遺留問題是否交代、記錄是否清楚。六、工作人員的管理制度1、工作人員必須具有中專以上正規(guī)學(xué)歷，國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱且經(jīng)輸血專業(yè)培訓(xùn)后方能上崗。2、工作人員上班時間應(yīng)堅守工作崗位，不準(zhǔn)串崗、脫崗。3、工作人員要嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，認真履行交、接班制度，如實

10、填寫輸血文書資料、不準(zhǔn)疏漏。4、工作人員應(yīng)認真負責(zé)的完成自己承擔(dān)的業(yè)務(wù)工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，避免差錯事故的發(fā)生。5、工作人員應(yīng)及時主動的與上級血站協(xié)調(diào)工作，確保臨床用血的及時和安全。七、臨床輸血反應(yīng)處理制度接輸血反應(yīng)通知后，輸血科做如下核對檢查：1、核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽，交叉配合實驗記錄。2、核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型，保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中的血樣，重測abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色。并測定血漿血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白含量，檢測血清膽紅

11、素含量。4、做直接抗人球蛋白實驗并檢測相關(guān)抗體效價。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進一步鑒定。5、如疑為細菌污染性輸血反應(yīng)，還應(yīng)抽取血袋中的血液做細菌學(xué)檢驗。6、盡早檢測患者血、尿常規(guī)和尿中血紅蛋白的含量。7、必要時，輸血反應(yīng)發(fā)生后_小時復(fù)查患者血清膽紅素含量。8、對有輸血反應(yīng)的記錄卡，供血庫應(yīng)予以保存、登記并及時通知上級血站。八、發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水，2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、填寫輸血不良反應(yīng)回報單，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將輸血器和未輸完的血液，以及在患者的另一手抽取血樣送檢。1)、抽取患者血樣_ml(_ml用edta抗凝，_ml不抗凝)及未輸完的血液送輸血科。做供、受血者abo血型和交叉配血試驗、rh血型及不規(guī)則抗體檢測復(fù)查、直接抗人球蛋白試驗。2)、抽取患者肝素抗凝血_ml送檢驗科做血漿游離血紅蛋白定性檢查、總膽紅質(zhì)檢查。3)、留取患者尿液做血紅蛋白尿檢查.4)、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)抽取患者血樣和血袋中血液做細菌學(xué)檢查(采樣要嚴(yán)格無菌操作)。6、輸血反應(yīng)處理始末應(yīng)詳細記錄。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。(發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向分管部門報告雙