男性冠心病心力衰竭與血清尿酸的相關(guān)性

1、男性冠心病心力衰竭與血清尿酸的相關(guān)性【摘要】目的：討論維吾爾族男性冠心病患者心力衰竭與血清尿酸濃度的相關(guān)性。方法：218例維吾爾組男性冠心病患者，按左室射血分?jǐn)?shù)(lvef)分三組，lvef50%組(對照組，72例)、40%【關(guān)鍵詞】冠狀動脈疾病;心力衰竭，充血性;尿酸abstrat：bjetive:tinvestigatetherrelatinbeteenlevelfseruuriaid(sua)andheartfailureinuygurnatinalityalernaryheartdisease(hd)patientsithheartfailure.ethds:attalf218uygur

2、natinalityalehdpatientsereenrlledinthisstudy，theyeredividedintthreegrupsardingtlvef:lvef50%grup(ntrlgrup,72ases)、40%keyrds：rnaryarterydisease;heartfailure,ngestive;uriaid研究已經(jīng)證實(shí)血清尿酸(sua)程度增高是心血管事件的預(yù)測因子1，尿酸程度增高與慢性心力衰竭的病死率呈正相關(guān)2，3。本研究討論維吾爾族男性冠心病患者左室射血分?jǐn)?shù)(lvef)、nyha心功能分級、冠心病病理分型與血清尿酸濃度變化的相關(guān)性。1資料與方法1.1一般資料

3、連續(xù)入選2022年5月至2022年12月在我院住院的維吾爾族男性冠心病(hd)患者218例，所有患者均明確診斷冠心病(既往有心絞痛、心肌堵塞病史，動態(tài)心電圖、冠脈造影、運(yùn)動平板試驗(yàn)、冠脈血管造影等檢查陽性資料)。急性冠脈綜合征(as)的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2000年美國心血管病學(xué)會/美國心臟協(xié)會(a/aha)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除原發(fā)性/繼發(fā)性痛風(fēng)，嚴(yán)重高血壓，長期服用利尿劑等影響尿酸的藥物，感染、腫瘤、血液并嚴(yán)重肝腎疾病等引起尿酸增高的疾玻1.2方法在入院次日行心臟b超檢查，測定lvef。入院禁食12h后于次日晨空腹抽靜脈血，測定sua及肝、腎功等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。按照心臟b超lvef結(jié)果分為三組：lvef5

4、0%組72例為對照組年齡3780，平均(60.410.25)歲，心力衰竭患者分為兩組，40%1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)軟件包spss13.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，成組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);多組間比較用方差分析，兩兩比較用snk-q檢驗(yàn)，相關(guān)性檢驗(yàn)采用pearsn相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。2結(jié)果2.1lvef三組sua濃度比較見表1。經(jīng)snk-q檢驗(yàn)三組間sua濃度差異有顯著性(p均0.05)。lvef值越低，sua濃度越高。表1冠心病左室射血分?jǐn)?shù)三組血清尿酸濃度比較注：lvef：左室射血分?jǐn)?shù)。與對照組比較p0.05;與40%2.2nyha分級四組sua濃度比較見表2。心

5、功能級組sua濃度顯著高于其余各組，心功能級組sua濃度顯著高于心功級組(p均0.05)，心功能級組sua濃度與心功級組無顯著差異(p=0.62)。心功能不全程度越重，sua濃度越高。2.3as組與sap組sua濃度比較見表3。as組sua濃度顯著高于sap組(p0.01)。2.4sua與lvef的pearsn相關(guān)分析pearsn相關(guān)分析顯示，sua與lvef呈負(fù)相關(guān)(r=-0.408，p0.01)，隨心臟射血分?jǐn)?shù)的降低，sua濃度升高。表2nyha心功能分級四組的血清尿酸濃度比較注：與心功能級組比較p0.05;與心功能級組比較p0.05。表3兩組血清尿酸濃度比較注：與穩(wěn)定型心絞痛組比較p0.

6、01。3討論前瞻性研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血尿酸升高是發(fā)生心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子4，5，是冠脈嚴(yán)重病變的危險(xiǎn)因素6，有學(xué)者提到，尿酸每升高1g/dl，死亡危險(xiǎn)性增加39%4，7，高尿酸血癥與慢性心力衰竭的病死率呈正相關(guān)2，3，8。尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，它由黃嘌呤和次黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶作用合成，合成過程中伴氧自由基產(chǎn)生，一氧化氮減少，內(nèi)皮受損1。血中尿酸程度受其生成和排出的多少及某些病理生理因素的影響。高尿酸血癥時(shí)，尿酸結(jié)晶沉積于小動脈壁，直接損傷血管內(nèi)膜，刺激粥樣斑塊的發(fā)生開展。黃嘌呤氧化酶也存在于心肌小血管的內(nèi)皮細(xì)胞，因此尿酸產(chǎn)生的嘌呤代謝通路及尿酸微結(jié)晶的共同作用可能引起心肌功能障礙。本研究

7、通過對218例維吾爾族男性冠心病患者sua濃度的變化分析發(fā)現(xiàn)，隨著lvef的下降，sua濃度明顯增高，因?yàn)閘vef下降，心排血量減少，導(dǎo)致周圍循環(huán)及心肌缺血缺氧。缺血缺氧促使黃嘌呤、次黃嘌呤消費(fèi)增多，內(nèi)皮源性的黃嘌呤氧化酶形成也增加，導(dǎo)致sua生成增加，促使粥樣斑塊的發(fā)生開展。心衰時(shí)腎灌注缺乏，腎小球?yàn)V過減少，腎小管尿酸排出減少、再吸收增加均導(dǎo)致sua進(jìn)一步升高。sua程度的升高可引起低密度脂蛋白膽固醇氧化、脂質(zhì)過氧化，生成毒性較強(qiáng)的氧化型低密度脂蛋白，加快平滑肌細(xì)胞的凋亡，導(dǎo)致心臟泵功能的下降。因此，對于心力衰竭患者，sua程度的升高預(yù)示著患者心衰程度重，預(yù)后差。本研究中相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)sua與

8、lvef兩者呈負(fù)相關(guān)支持了這一觀點(diǎn)。本研究還發(fā)現(xiàn)隨著nyha心功能分級的升高，sua程度也升高。心功能級組血尿酸濃度與心功能級組無顯著差異，不能排除樣本少的影響。本研究急性冠脈綜合征組尿酸程度明顯高于穩(wěn)定型心絞痛組，提示尿酸程度升高可增加體內(nèi)的炎性反響及加強(qiáng)氧化應(yīng)激作用1，并促進(jìn)血小板粘附、聚集，促使急性冠脈事件的發(fā)生，所以血尿酸濃度升高不僅是心功能惡化的預(yù)測因子，還是發(fā)生心血管急性事件的預(yù)測因子?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1hayunfars，ansari，kashanik.evaluatinfindependentprgnstiiprtanefhyperurieiainhspitaldeathafter

9、auteyardialinfartinj.saudiedj，2022，28(5):759-761.2ankersd，dehner，rauhhaus，etal.uriaidandhrniheartfailurej.irulatin，2022，107(4)：1991-1997.5hakda，asunarin，yaada，etal.seruuriaidnentratinasariskfatrfrardivasularrtality:alngterhrtstudyfatibbsurvivrsj.jrheuatl，2022，32(5):906-912.6adsente，uhlesteinjb，arlquistjf，etal.seruuriaidindependentlypreditsrtalityinpatientsithsignifiant，angigraphiallydefinedrnarydiseas