缺鐵性貧血病人的護(hù)理

1、缺鐵性貧血病人的護(hù)理 .請(qǐng)思考：1、顱內(nèi)出血該如何護(hù)理？2、血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀有哪些？3、什么是貧血？4、貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？在學(xué)習(xí)過(guò)程中比較缺鐵性貧血和一般貧血的異同點(diǎn)，從而抓住重點(diǎn)有助于記憶和掌握。學(xué)習(xí)難點(diǎn)缺鐵性貧血病人的概念、病因、缺鐵表現(xiàn)和飲食護(hù)理及鐵劑的服用鐵的代謝一、概念： 缺鐵性貧血是體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，使血紅蛋白 合成減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生產(chǎn)障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。概念鐵的代謝人體鐵來(lái)源有兩種：內(nèi)源性鐵來(lái)自紅細(xì)胞破壞；外源性鐵來(lái)自食物，食物中三價(jià)鐵在胃酸及還原酶作用下還原成二價(jià)鐵，在十二指腸及空?qǐng)錾隙吮晃?。正常成人體內(nèi)含鐵50mg/kg,女性35mg/kg,其中6

2、0%存在于血紅蛋白，30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝臟，脾，骨髓等器官，成為貯存鐵。缺鐵性貧血常見原因任何原因使體內(nèi)鐵缺乏，均可引起缺鐵性貧血鐵吸收不良鐵丟失過(guò)多鐵的需要量增加而攝入相對(duì)不足鐵丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔瘡出血，月經(jīng)過(guò)多等。鐵需要量增加而攝入不足 是婦女兒童缺鐵的最主要的原因。鐵的吸收不良：胃，十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎病因護(hù)理評(píng)估 評(píng)估時(shí)應(yīng)注意詢問病人有無(wú)慢性失血的病史存在，并詢問有無(wú)胃腸手術(shù)及消化道慢性疾病的存在，以判斷鐵的吸收情況，對(duì)兒童及育齡婦女，需了解飲食況。健康史護(hù)理評(píng)估二、身體評(píng)估，1、引起缺鐵原發(fā)并的表現(xiàn)。2、貧血共有的表現(xiàn)

3、。3、缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)， 組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎、毛發(fā)干枯，指甲條紋隆起。嚴(yán)重呈“勺狀甲” 精神行為表現(xiàn)：如易激動(dòng)，注意力不集中，異食癖等。缺鐵性貧血病人口輕粘膜糜爛、潰瘍?nèi)辫F性貧血病人反甲表現(xiàn)護(hù)理評(píng)估因缺血缺氧引起的不適和活動(dòng)無(wú)耐力病人自覺工作能力下降而感到不安，易激動(dòng)和煩躁，飲食結(jié)構(gòu)部合理，知識(shí)缺乏，生活異常貧困是社會(huì)原因。三、心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估 四、輔助檢查1、血象 血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積小，為小細(xì)胞低色素性貧血。2、血清鐵蛋白測(cè)定 是體內(nèi)主要貯備鐵的指標(biāo)。3、骨髓象 增生活躍或者明星活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。人體正常紅細(xì)胞和低色素小細(xì)胞病因治療缺鐵性貧血的治療原則是防治病因

4、和補(bǔ)充鐵劑，病因治療是徹底治愈本病的關(guān)鍵，積極治療缺鐵的有關(guān)原因，包括改變不良的飲食習(xí)慣，積消化道疾病治療，腫瘤治療，痔瘡出血等。（一）病因治療（二）補(bǔ)充鐵劑1、提供含鐵豐富的食物：見飲食護(hù)理2、口服鐵劑：為治療缺鐵性貧血的首方法，從小劑量開始逐漸增加，如硫酸亞鐵，富馬酸亞鐵等，以網(wǎng)織紅細(xì)胞升高為鐵劑治療有效指標(biāo)。3.肌肉注射鐵劑：口服鐵劑不能耐受或者急于糾正貧血的患者，常用右旋糖酐護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力與缺鐵性貧血引起全身組織缺血、缺氧有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失有關(guān)缺鐵情況糾正，活動(dòng)耐力增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)狀況改善無(wú)藥物不良反應(yīng)發(fā)生粘膜損害得到修復(fù)了解本病的防治知識(shí)護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理

5、措施除貧血的一般護(hù)理外，還應(yīng)做好以下護(hù)理：1、飲食護(hù)理改變飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食，進(jìn)食含鐵豐富。高蛋白，高維生素，高熱量食品和輔食治療缺鐵性貧血的重要措施.合理的飲食和飲食搭配。可增加鐵的吸收。2、病情觀察觀察和判斷病情，協(xié)助醫(yī)師尋找病因，觀察患者的面色，皮膚黏膜以及自覺癥狀如心悸、氣促、頭暈等。定期檢測(cè)血象，血清鐵蛋白，半段藥物的療效。護(hù)理措施(三）用藥護(hù)理1、口服鐵劑的護(hù)理餐后或者餐中服用，注意藥物的相互作用，從小劑量開始，可同服維生素C、魚、肉類加強(qiáng)鐵劑吸收。 口服液體鐵劑需使用吸管，可避免牙齒及舌質(zhì)染黑，服鐵劑期間糞便會(huì)變成黑色，應(yīng)告知病人以消除顧慮。鐵劑治療一周后血紅蛋白開始上升，

6、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加可作為有效的指標(biāo)。護(hù)理措施（三）用藥護(hù)理2、注射鐵劑的護(hù)理首次用藥先用0.5ml藥物做肌肉內(nèi)深部注射，并備好腎上腺素，若無(wú)不良反應(yīng)，可常規(guī)給藥。深部肌肉注射，經(jīng)常更換注射部位，避免迎接形成。不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用“Z”型注射法或者空氣注射法。心理護(hù)理耐心，細(xì)致的講解有關(guān)疾病的知識(shí)，解釋缺鐵性貧血是完全可以治愈的，以解除病人的心理障礙，使其精神得到安慰。健康教育1、疾病知識(shí)介紹2、開展防止缺鐵的衛(wèi)生知識(shí)教育3、積極治療原發(fā)病1、注意合理搭配膳食提倡母乳喂養(yǎng)，使用鐵制器皿治療原發(fā)病，如月經(jīng)過(guò)多，消化道潰瘍，痔瘡出血能力拓展題1、缺鐵性貧血病人受損害較常見的部位有A.呼吸道 B.腸道 C.淋巴結(jié) D.皮膚黏膜D.尿路2、含鐵豐富的食物不包括A.肉類 B.豆類 C.谷類 D.海帶 D.香菇3、口服鐵劑治療有效的早