急慢性腎小球腎炎

1、關(guān)于急慢性腎小球腎炎第一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概述腎小球疾病是一組以血尿、蛋白尿、水腫與高血壓為主要臨床表現(xiàn)的腎疾病。根據(jù)病因分為原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。第二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制免疫反應(yīng) 包括體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì)非免疫因素腎損傷第三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分型腎小球疾病繼發(fā)性原發(fā)性遺傳性臨床分型病理分型第四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分型腎小球疾病繼發(fā)性原發(fā)性遺傳性臨床分型病理分型急性腎小球腎炎 AGN acute glomerulonephritis急進(jìn)性腎炎 RPGN rapidly pr

2、ogressive glomerulonephritis慢性腎炎 CGN chronic glomerulonephritis隱匿型腎炎 latent glomerulonephritis腎病綜合征 NS nephrotic syndrome第五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分型腎小球疾病繼發(fā)性原發(fā)性遺傳性臨床分型病理分型輕微病變性腎小球腎炎 minimal change glomerulonephritis 局灶性節(jié)段性病變 focal segmental lesions彌漫性腎小球腎炎 diffuse glomerulonephritis 膜性腎病 MN membranous

3、nephropathy 增生性腎炎 proliferative glomerulonephritis 硬化性腎小球腎炎 sclerosing glomerulonephritis未分類的腎小球腎炎 unclassified glomerulonephritis第六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分型腎小球疾病繼發(fā)性原發(fā)性遺傳性臨床分型病理分型輕微病變性腎小球腎炎 局灶性節(jié)段性病變 彌漫性腎小球腎炎 膜性腎病 增生性腎炎 硬化性腎小球腎炎 未分類的腎小球腎炎 系膜增生性腎小球腎炎 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎新月體和壞死性腎小球腎炎 第七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)

4、作于2022年6月急性腎小球腎炎Acute glomerulonephritis第八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及氮質(zhì)血癥為主要表現(xiàn)的腎小球疾病，常稱為急性腎炎綜合征。第九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機(jī)制鏈球菌感染抗原引起機(jī)體免疫應(yīng)答抗原與抗體接近平衡大小適度的免疫復(fù)合物沉積于腎小球 引起炎癥反應(yīng)急性腎小球腎炎第十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)潛伏期 鏈球菌感染后720天開始出現(xiàn)腎炎癥狀全身癥狀 急性起病，疲乏無力、腰部鈍痛血尿水腫與少尿高血壓第十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥心

5、力衰竭 水鈉潴留循環(huán)血量增加，心負(fù)荷過重引起高血壓腦病急性腎衰竭第十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查 鏡下或肉眼血尿，尿蛋白多為血液檢查 ASO，CH50或C3第十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷 鏈球菌感染后13周血尿、蛋白尿、水腫及高血壓偶有一過性氮質(zhì)血癥C3并在1 2周內(nèi)病情全面好轉(zhuǎn)病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎第十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療一般治療 治療感染灶對(duì)癥治療第十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療一般治療 治療感染灶對(duì)癥治療1.臥床休息2.限制鈉鹽3.氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白（0.5g/kg.d)第十六張，

6、PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療一般治療 治療感染灶對(duì)癥治療1.急性期常規(guī)使用青霉素2.過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類3.對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎病情穩(wěn)定可作扁桃體切除第十七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療一般治療 治療感染灶對(duì)癥治療1.利尿 雙氫氯噻嗪，效差時(shí)可考慮袢利尿劑2.降壓 利尿后血壓仍高，可用受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑3.控制心力衰竭 利尿、降壓4.急性腎衰竭的治療 少尿型可考慮透析治療第十八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后 多數(shù)病人預(yù)后良好，呈自限性 14周內(nèi)消腫、降壓、尿化驗(yàn)好轉(zhuǎn) 有些尿常規(guī)需半年1年恢復(fù)正常第十九張，PPT共三

7、十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急進(jìn)性腎小球腎炎R(shí)apidly glomerulomephritis第二十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急進(jìn)性腎小球腎炎指病情發(fā)展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿或少尿型腎功能衰竭的一組腎小球疾病。第二十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制原發(fā)性 治病抗原與細(xì)菌或病毒有關(guān)繼發(fā)性 其他原發(fā)性腎小球疾病基礎(chǔ)上形成廣泛的新月體繼發(fā)于其他系統(tǒng)疾病第二十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月免疫病理分型型：抗GBM型腎小球腎炎型：免疫復(fù)合物型型：非免疫復(fù)合物型,多為ANCA陽性，原發(fā)性小血管炎腎損害第二十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作

8、于2022年6月臨床表現(xiàn)病前3周多有感染史初期腎損害表現(xiàn)不突出血尿、蛋白尿數(shù)天至23月后出現(xiàn)少尿、無尿、水腫、腎功能損害常伴高血壓、貧血、血小板減少第二十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查肉眼血尿、蛋白尿內(nèi)生肌酐清除率抗腎小球基底膜（GBM）抗體陽性抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性CIC陽性，冷球蛋白，C3降低B超雙腎增大第二十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷急性腎炎表現(xiàn)+進(jìn)行性腎功能+病理分型 型 抗GBM抗體（+） 型 CIC（+）+C3 型 ANCA（+）（型中32% ANCA (+)，型中25%50% ANCA （）雙腎增大第二十六張，PPT共三

9、十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療型以血漿置換為主型及型首選甲潑尼龍沖擊療法四聯(lián)療法 激素、免疫抑制劑、抗凝劑與抗血小板聚集藥四藥并用透析療法與腎移植第二十七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性腎小球腎炎Chronic glomerulonephrtis第二十八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 由多種疾病引起原發(fā)于腎小球的免疫性疾病，病程超過1年，一般有水腫、蛋白尿、血尿和管型尿，后期有貧血、高血壓和腎功能衰竭，終至尿毒癥。第二十九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機(jī)制病因不明確僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來主要與原發(fā)病的免疫損傷有關(guān)高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥等促進(jìn)第三十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)起病緩慢，遷延不愈水腫 高血壓腎功能不全全身癥狀尿檢查異常第三十一張，PPT共三十四頁(yè)，