急性中毒性腎功能不全

1、關(guān)于急性中毒性腎功能不全第一張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目 的 要 求復(fù)制中毒性腎功能不全的動(dòng)物模型觀(guān)察汞中毒家兔的一般狀況，腎功能的變化以及腎臟的形態(tài)改變。第二張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重 點(diǎn)急性腎功能不全時(shí)，血清尿素氮變化的意義及其變化機(jī)制；急性腎功能損害時(shí)尿常規(guī)和尿沉渣成分的變化；少尿和無(wú)尿的概念。 第三張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月難 點(diǎn)血清尿素氮測(cè)定方法尿沉渣成分變化的分析第四張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月觀(guān) 察 指 標(biāo)動(dòng)物一般狀況 尿量 尿蛋白 血清尿素氮 腎臟形態(tài) 第五張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)制急性中毒性腎

2、功能不全模型麻醉，背位固定頸部手術(shù)氣管插管頸總動(dòng)脈插管取血5毫升血清尿素氮測(cè)定膀胱插管收集尿液尿蛋白定性測(cè)定尿沉渣檢測(cè)耳緣靜脈快速注射37生理鹽水(10ml/kg)靜脈注射速尿(5mg/kg)分別記錄注射后5min、10min、20min、30min尿量打開(kāi)腹腔，取出腎臟，觀(guān)察腎臟外觀(guān)及切面形態(tài)學(xué)改變第六張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注 意 事 項(xiàng)加血清、標(biāo)準(zhǔn)液等試劑量應(yīng)準(zhǔn)確。加入試劑之后，不超過(guò)12分鐘，即應(yīng)放入沸水中水浴。煮沸及冷卻時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確，否則顏色反應(yīng)消退。第七張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí) 驗(yàn) 結(jié) 果 討 論第八張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腎

3、 性 急 性 腎 衰 竭由于腎臟器質(zhì)性損害所致腎衰竭。約占40%左右原因： 1.急性腎小管壞死 （最重要、最常見(jiàn)） 2.廣泛腎小球疾病 3.腎間質(zhì)與腎血管疾病 第九張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急 性 腎 小 管 壞 死約占腎性急性腎衰竭的80%原因： 1.腎臟缺血與再灌注損傷 （由腎前性急性腎衰竭轉(zhuǎn)化而來(lái)） 2.腎中毒 (1)外源性毒物：重金屬、抗生素、腫瘤化療藥物、細(xì)菌毒素，蛇毒等； (2)內(nèi)源性毒物：肌紅蛋白、血紅蛋白、尿酸等。 第十張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 鏡下觀(guān)察：急性腎小管壞死第十一張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月器質(zhì)性腎衰竭時(shí)尿液改變尿相

4、對(duì)密度低尿滲透壓低尿鈉含量高第十二張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性腎衰竭功能代謝變化（Alterations of function and metabolism） 第十三張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）少尿、無(wú)尿及尿成分變化 少尿: 400ml/24h 或17ml/h 無(wú)尿： 100ml/24h 尿成分變化：見(jiàn)下表第十四張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性腎衰竭少尿期尿液性質(zhì)改變功能性腎衰竭器質(zhì)性腎衰竭尿相對(duì)密度1.020500mmol/L350mmol/L尿鈉40mmol/L尿/血肌酐4020尿沉渣鏡檢基本正常褐色顆粒管型紅細(xì)胞、白細(xì)胞脫落的上皮細(xì)胞

5、甘露醇利尿效果好效果差第十五張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顆粒管型 紅細(xì)胞管型 上皮細(xì)胞管型第十六張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）氮質(zhì)血癥原因：少尿使非蛋白氮排出減少；體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增多（如感染、中毒、組織嚴(yán)重創(chuàng)傷等）使非蛋白氮生成增多。檢測(cè)：血漿尿素氮20mg/dl 血漿肌酐 2mg/dl 或 178mol/L 氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿毒癥第十七張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）高鉀血癥 少尿期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥原因：少尿，腎排鉀減少；鉀分布異常：組織損傷及分解代謝增強(qiáng)、酸中毒等使細(xì)胞內(nèi)鉀溢出；鉀攝入增多：輸大量庫(kù)存血等。 第十八張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）水中毒原因： 腎排水減少； 分解代謝增強(qiáng)，內(nèi)生水增多； 輸液過(guò)量 。 第十九張，PPT共二十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）代謝性酸中毒原因： 腎小管泌NH3、泌H+障礙,NaHCO3重吸收減少