急性上呼吸道梗阻

1、關(guān)于急性上呼吸道梗阻第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi) 容 一 病 因二 臨 床 表 現(xiàn)三 治 療四 監(jiān) 測與護 理第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。 小氣道管徑2mm的氣道 大氣道隆突向下至管徑2mm的氣道 上氣道從鼻或口腔至氣管隆突的一段呼吸道，包括口、鼻、咽、喉和支氣管第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病 因分為三類：上氣道管腔外病變的壓迫: 氣道阻塞、腫瘤、血腫氣道壁的病變: 炎癥、喉頭水腫、 喉頭痙攣、喉頭淤血氣道腔內(nèi)的病變: 呼吸道異物或分泌物阻塞、腫瘤第五張，PPT共二十

2、六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常見病因呼吸道異物： 異物嵌頓/分泌物氣道阻塞: 自盡或撕打勒縊炎癥：扁桃體炎/腮腺炎/小兒急性喉炎 喉頭水腫：手術(shù)創(chuàng)傷/氣管插管/呼吸道灼傷 腫瘤： 喉癌、甲狀腺癌 第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床常見病因血腫： 頸部手術(shù)后出血發(fā)生血腫喉頭痙攣： 麻醉中的反射性喉頭痙攣、破傷風(fēng)、呼吸肌和喉頭高度痙攣喉頭淤血： 胸部外傷性淤血性窒息呼吸中樞抑制或麻痹：電擊、急性嗎啡或一氧化碳中毒第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀1呼吸困難：吸氣性：三凹征，常伴高調(diào)哮鳴音 多見于氣道異物、喉頭痙攣、腫瘤和受壓 呼氣性：見于重癥哮喘混合性呼吸

3、困難：氣管內(nèi)異物或腫瘤，形成活瓣 第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀2. 聲音嘶啞 ： 常見于單側(cè)聲帶麻痹、喉氣管炎； 所謂“熱土豆”聲音（宛如口含食物，含糊不清），表明口腔膿腫后Ludwigs咽峽炎。3.犬吠樣咳嗽 發(fā)生在兒童提示為喉氣管支氣管炎，夜間尤重。 第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀4.喉痛及吞咽困難 5.焦慮、恐懼6.意識喪失或昏迷：氣道完全性梗阻如大咯 血窒息第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)體征呼吸頻率 ：增快，減弱或暫停提示病情極為嚴重。 心率 ：增快，嚴重缺氧者心率下降或心率失常。 面色：面色蒼白，嚴重時

4、出現(xiàn)紫紺肺部聽診：呼吸音減弱，無呼吸音氣道完全梗阻 第十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查 X線平片 上氣道CT檢查 內(nèi)鏡檢查 實驗室檢查第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病情監(jiān)測 呼吸道阻塞的解除取決于： 對阻塞部位、阻塞程度以及病因的了解和正確判斷。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療措施手法排除異物： Heimlich手法 第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月治療措施治療炎癥 使用吸引器吸引建立人工氣道： a.放置口咽通氣管 b.環(huán)甲膜穿刺 c.氣管插管 d.氣管切開第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月口咽通氣道的正

5、確放置： 180度及90度第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)甲膜穿刺是搶救急性過敏性會厭水腫、聲門痙攣而導(dǎo)致的上呼吸道梗阻的最迅速有效的方法。方法：將粗大的空針頭自環(huán)甲膜刺入，方向指向第七頸椎，或與縱軸成45左右夾角，刺入深度1cm。 第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管能迅速建立有效的呼吸通道，清除氣道內(nèi)分泌物。禁忌癥：a.咽喉部燒傷、喉頭水腫、氣道上段嚴重狹窄。b.咽喉的嚴重感染或咽喉膿腫形成c.破傷風(fēng)患者（患者肌肉強直、角弓反張，強行插管可能造成咽喉部或頸椎的損傷）第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管切開適應(yīng)癥：a.各種引起喉梗阻的疾病

6、 外傷、手術(shù)創(chuàng)傷所致喉頭水腫、血腫形成壓迫導(dǎo)致上呼吸道的梗阻 異物所致喉頭或聲門區(qū)梗阻 刺激性氣體、強酸強堿等引起的喉頭損傷水腫 過敏、感染、腫瘤 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制引起的舌根后墜阻塞氣道b.下呼吸道分泌物潴留阻塞呼吸道第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測與護理第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷病情危重的觀察項目呼吸頻率 ：減弱或暫停提示病情極為嚴重。 心率 ：嚴重缺氧者心率下降或心率失常。 吸氣性喘鳴 ： 當(dāng)潮氣量很?。ㄍ耆Ｗ?虛脫）時無喘鳴聲。 第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷病情危重的觀察項目胸廊凹陷：三凹征 肺部聽診：無呼吸音示氣道完全梗阻 一般情況 ：表情痛苦，煩躁，意識障礙 第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估病因身體狀況：癥狀、體征、輔助檢查心理社會狀況 第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷氣體交換受損恐懼第二十四張，PPT共二十六頁，