心理治療行為治療

1、關(guān)于心理治療行為治療第一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)歷史一、產(chǎn)生與發(fā)展理論準(zhǔn)備階段50年代前中介階段（斯金納）5060年代臨床應(yīng)用階段50、60年代后沃爾普Lazarus艾森克第二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、人類行為的定義1、行為就是人們的說(shuō)的和所做的2、行為具有一種以上的測(cè)量尺度3、行為可以觀察和記錄4、行為會(huì)對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生影響5、行為受自然規(guī)律支配第三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、行為主義治療的人性觀1、人是環(huán)境與遺傳決定的反應(yīng)或有機(jī)體2、人既是生產(chǎn)者，又是環(huán)境的產(chǎn)物3、人的行為是有規(guī)律的4、人的行為是學(xué)習(xí)來(lái)的第四張，PPT共三十九頁(yè)，

2、創(chuàng)作于2022年6月四、行為治療的問(wèn)題（一）短程與長(zhǎng)程一般相對(duì)時(shí)間較短一般不超過(guò)20次常不是一周一次，并不嚴(yán)格遵守設(shè)置（二）倫理問(wèn)題協(xié)議規(guī)定（三）性別問(wèn)題技術(shù)與性別無(wú)關(guān)（四）跨文化問(wèn)題雖然要求可能是一致的，但近年來(lái)還是越來(lái)越關(guān)注文化差異問(wèn)題第五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)行為治療的基本理論一、經(jīng)典條件反射二、操作性條件反射三、社會(huì)學(xué)習(xí)理論第六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作性條件反射刺激反應(yīng)原則：如果某一行為反復(fù)得到獎(jiǎng)勵(lì)，它就會(huì)頻繁重復(fù)；反之若受到懲罰，這一行為就不會(huì)頻繁發(fā)生，以致逐漸消失。 原則：與獎(jiǎng)勵(lì)相比，懲罰對(duì)行為的塑造作用較小。 第七張，PPT共三十九

3、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、社會(huì)學(xué)習(xí)人的行為模式實(shí)際上都是從觀察別人的行為及其后果習(xí)得的，學(xué)習(xí)者無(wú)須事事通過(guò)親身接受外來(lái)的強(qiáng)化進(jìn)行學(xué)習(xí)，而可以通過(guò)觀察別人的行為，替代性的得到強(qiáng)化。 第八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)行為治療的常用技術(shù)一、行為觀測(cè)與記錄定義目標(biāo)行為記錄的準(zhǔn)備工作選擇記錄的方法：連續(xù)記錄、成果記錄、間隔記錄、時(shí)間樣本記錄選擇恰當(dāng)?shù)挠涗浌ぞ撸簲?shù)據(jù)表、計(jì)數(shù)器、秒表、錢(qián)幣、步數(shù)器觀察反應(yīng)與觀察者信度第九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、行為的功能分析（一）刺激影響因素分析1、誘發(fā)行為的刺激：條件刺激與非條件刺激2、刺激源自內(nèi)部還是外部3、表面刺激因素背后存

4、在的潛在刺激因素（二）問(wèn)題行為分析1、行為反應(yīng)內(nèi)容運(yùn)動(dòng)（行為與語(yǔ)言）、認(rèn)知、情緒、軀體反應(yīng)2、行為反應(yīng)類型：對(duì)刺激的分辨障礙、誘因障礙、自我強(qiáng)化障礙、適應(yīng)技能缺乏第十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、確定靶行為記錄靶行為持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度、頻率和情景特點(diǎn)區(qū)別靶行為是反應(yīng)性行為還是操作性行為確定能有效操縱靶行為的自變量因素分析患者的動(dòng)機(jī)與需要患者的自我控制第十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常行為異常行為行為過(guò)度行為不足行為人類行為的分類第十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）對(duì)行為問(wèn)題的后果分析獲益情況分析一級(jí)獲益性是指問(wèn)題行為本身給來(lái)訪者帶來(lái)的好處。二級(jí)

5、獲益性是指問(wèn)題行為進(jìn)一步使他人作出某種改變，來(lái)訪者因此而獲益實(shí)際后果分析第十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月行為治療的過(guò)程建立治療關(guān)系。 行為的功能分析及治療目標(biāo)的確定行為矯正過(guò)程 治療效果及進(jìn)程的評(píng)估 第十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）行為觀察1、行為觀察的內(nèi)容軀體表現(xiàn)言語(yǔ)生理反應(yīng)表情語(yǔ)氣第十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、行為觀察的ABC模式 一種鑒別問(wèn)題行為和環(huán)境事件有關(guān)的方法。A先前事件，影響問(wèn)題行為的先前事件B問(wèn)題行為，C影響問(wèn)題行為出現(xiàn)的后繼事件先前事件：行為出現(xiàn)的信號(hào)或線索后繼事件：能增加強(qiáng)削弱行動(dòng)的事件 第十六張，PPT共三十九頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月3、行為觀察需把握的要點(diǎn) 將問(wèn)題反應(yīng)具體化(操作化)第十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月把握問(wèn)題行為的誘因 應(yīng)排除引發(fā)問(wèn)題行為的生物原因的可能性。 應(yīng)盡量將引發(fā)問(wèn)題行為的情景具體化，以澄清問(wèn)題行為的真正原因。 應(yīng)重視首次問(wèn)題行為出現(xiàn)時(shí)的情境。 重視問(wèn)題行為發(fā)生的（外在）客觀情境與（內(nèi)在）主觀想法之間的互動(dòng)關(guān)系 第十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分析問(wèn)題行為的后果及意義分析問(wèn)題行為的實(shí)際后果 分析問(wèn)題行為后果的獲益性情況 一級(jí)獲益性是指問(wèn)題行為本身給來(lái)訪者帶來(lái)的好處。二級(jí)獲益性是指問(wèn)題行為進(jìn)一步使他人作出某種改變，來(lái)訪者因此而獲益。 第十九張，PP

7、T共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、放松訓(xùn)練1、漸進(jìn)式放松肌肉松弛療法，杰克伯遜20世紀(jì)20年代根據(jù)在有意識(shí)松弛肌肉的同時(shí)情緒亦會(huì)感到放松的心身整體反應(yīng)現(xiàn)象而創(chuàng)建的。2、自主訓(xùn)練第二十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)現(xiàn)放松的基本要件安靜的環(huán)境；被動(dòng)、舒適的姿勢(shì)；心情平靜，肌肉放松；精神內(nèi)守(一般通過(guò)重復(fù)默念一種聲音，一個(gè)詞或一個(gè)短句來(lái)實(shí)現(xiàn))。 第二十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月其他放松方法 冥想放松 引導(dǎo)意象性放松 催眠放松 生物反饋放松方法第二十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、系統(tǒng)脫敏療法1、評(píng)定主觀不適單位2、松弛訓(xùn)練3、設(shè)計(jì)不適層次表4、實(shí)施

8、系統(tǒng)脫敏想象系統(tǒng)脫敏現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏虛擬現(xiàn)實(shí)脫敏第二十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥 特殊恐怖、強(qiáng)迫癥 系統(tǒng)脫敏技術(shù)的程序 學(xué)習(xí)自我放松的技術(shù) 建立引起焦慮與恐懼的等級(jí)層次 脫敏過(guò)程 第二十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)施程序1、學(xué)習(xí)放松方法2、找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報(bào)告出對(duì)每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺(jué)尺度來(lái)度量。這種尺度為0100，一般分為10個(gè)等級(jí)，如圖 第二十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一個(gè)害怕考試的學(xué)生害怕的等級(jí)層次序列事 件焦慮程度1考前一周想到考試時(shí)202考試前一個(gè)晚上想到考試時(shí)253

9、走在去考場(chǎng)的路上時(shí)304在考場(chǎng)外等候時(shí)505進(jìn)入考場(chǎng)606第一遍看考試卷子時(shí)707和其他人一起坐在考場(chǎng)中想著不能不進(jìn)行的考試時(shí)80第二十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、分級(jí)脫敏（1）放松。（2）想象脫敏訓(xùn)練。由施治者做口頭描述，并要求對(duì)方在能清楚地想象此事時(shí)，便伸出一個(gè)手指頭來(lái)表示。然后，讓求治者保持這一想象中的場(chǎng)景30秒鐘左右。想象訓(xùn)練一般在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，想象要求生動(dòng)逼真，像演員一樣進(jìn)入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時(shí)左右視為有效。實(shí)在無(wú)法忍耐而出現(xiàn)嚴(yán)重恐懼時(shí)，采用放松療法對(duì)抗，直到達(dá)到最高級(jí)的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微而能忍耐為止。一次想象訓(xùn)

10、練不超過(guò)4個(gè)等級(jí)，如果在某一級(jí)訓(xùn)練中仍出現(xiàn)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級(jí)重新訓(xùn)練，直至完全適度。 （3）實(shí)地適應(yīng)訓(xùn)練。 第二十七張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、暴露療法1967年斯坦夫爾和列維斯首先報(bào)告 與系統(tǒng)脫敏療法的差異：恐怖情境出現(xiàn)時(shí)無(wú)需采用松弛或其他對(duì)抗恐怖的措施。暴露于恐怖情境的時(shí)間較長(zhǎng)第二十八張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)脫敏法一般僅能對(duì)較輕的恐怖癥有效；而暴露療法則常用于治療嚴(yán)重的患者。暴露療法不僅可用于個(gè)別治療，還可用于集體治療。 第二十九張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作中應(yīng)注意的問(wèn)題存在高血壓、心臟病等心血管問(wèn)題的患者盡可能避免使用重度抑

11、郁癥患者避免使用第三十張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、模仿學(xué)習(xí)與角色扮演 模仿學(xué)習(xí) 角色扮演 第三十一張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、眼動(dòng)脫敏和再加工治療EMDREye Movement Desensitization and Reprocessing1987年美國(guó)夏皮諾創(chuàng)立1990年作為一種心理療法在世界范圍內(nèi)傳播，并成立了國(guó)際性的研究組織。目前美國(guó)已有近萬(wàn)人在使用這種方法。 第三十二張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月理論假設(shè)：創(chuàng)傷事件的場(chǎng)景、聲音、思想、感覺(jué)會(huì)被“鎖定”在神經(jīng)系統(tǒng)中。在某種特定狀態(tài)下，患者眼球按照治療師手指移動(dòng)的不同方向、速度的數(shù)十次移動(dòng)

12、可以有效地解開(kāi)神經(jīng)系統(tǒng)的“鎖定”狀態(tài)，并使人們對(duì)創(chuàng)傷的經(jīng)驗(yàn)在大腦中進(jìn)行再加工，從而達(dá)到治療的目的。第三十三張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥：創(chuàng)傷后的不適應(yīng)包括“長(zhǎng)期累積的創(chuàng)傷痛苦記憶”、“因創(chuàng)傷引起的高度焦慮和負(fù)面的情緒”，及“因創(chuàng)傷引起的生理不適反應(yīng)”等。第三十四張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月EMDR的治療程序1.病史檢驗(yàn)評(píng)估患者是否適合接受此療法，并訂出合理的治療目標(biāo)和可能的療效。2.準(zhǔn)備期幫助患者預(yù)備好進(jìn)入重溫創(chuàng)傷記憶的階段，教導(dǎo)放松技巧，使患者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。第三十五張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 評(píng)估用已發(fā)展出的SUDS量表，評(píng)估患者的創(chuàng)傷影像、想法，和記憶，分辨輕重緩急4.敏感遞減實(shí)際操作動(dòng)眼和敏感遞減階段，以逐步消除創(chuàng)傷記憶。第三十六張，PPT共三十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.植入以指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負(fù)面、悲觀的想法以擴(kuò)展療效。6.觀照把原有的災(zāi)難情況畫(huà)面，和後來(lái)植入的正向自我陳