心理治療行為治療

1、關(guān)于心理治療行為治療第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)歷史一、產(chǎn)生與發(fā)展理論準備階段50年代前中介階段（斯金納）5060年代臨床應(yīng)用階段50、60年代后沃爾普Lazarus艾森克第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、人類行為的定義1、行為就是人們的說的和所做的2、行為具有一種以上的測量尺度3、行為可以觀察和記錄4、行為會對外界環(huán)境產(chǎn)生影響5、行為受自然規(guī)律支配第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、行為主義治療的人性觀1、人是環(huán)境與遺傳決定的反應(yīng)或有機體2、人既是生產(chǎn)者，又是環(huán)境的產(chǎn)物3、人的行為是有規(guī)律的4、人的行為是學習來的第四張，PPT共三十九頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月四、行為治療的問題（一）短程與長程一般相對時間較短一般不超過20次常不是一周一次，并不嚴格遵守設(shè)置（二）倫理問題協(xié)議規(guī)定（三）性別問題技術(shù)與性別無關(guān)（四）跨文化問題雖然要求可能是一致的，但近年來還是越來越關(guān)注文化差異問題第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)行為治療的基本理論一、經(jīng)典條件反射二、操作性條件反射三、社會學習理論第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作性條件反射刺激反應(yīng)原則：如果某一行為反復(fù)得到獎勵，它就會頻繁重復(fù)；反之若受到懲罰，這一行為就不會頻繁發(fā)生，以致逐漸消失。 原則：與獎勵相比，懲罰對行為的塑造作用較小。 第七張，PPT共三十九

3、頁，創(chuàng)作于2022年6月3、社會學習人的行為模式實際上都是從觀察別人的行為及其后果習得的，學習者無須事事通過親身接受外來的強化進行學習，而可以通過觀察別人的行為，替代性的得到強化。 第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)行為治療的常用技術(shù)一、行為觀測與記錄定義目標行為記錄的準備工作選擇記錄的方法：連續(xù)記錄、成果記錄、間隔記錄、時間樣本記錄選擇恰當?shù)挠涗浌ぞ撸簲?shù)據(jù)表、計數(shù)器、秒表、錢幣、步數(shù)器觀察反應(yīng)與觀察者信度第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、行為的功能分析（一）刺激影響因素分析1、誘發(fā)行為的刺激：條件刺激與非條件刺激2、刺激源自內(nèi)部還是外部3、表面刺激因素背后存

4、在的潛在刺激因素（二）問題行為分析1、行為反應(yīng)內(nèi)容運動（行為與語言）、認知、情緒、軀體反應(yīng)2、行為反應(yīng)類型：對刺激的分辨障礙、誘因障礙、自我強化障礙、適應(yīng)技能缺乏第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、確定靶行為記錄靶行為持續(xù)的時間、強度、頻率和情景特點區(qū)別靶行為是反應(yīng)性行為還是操作性行為確定能有效操縱靶行為的自變量因素分析患者的動機與需要患者的自我控制第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正常行為異常行為行為過度行為不足行為人類行為的分類第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對行為問題的后果分析獲益情況分析一級獲益性是指問題行為本身給來訪者帶來的好處。二級

5、獲益性是指問題行為進一步使他人作出某種改變，來訪者因此而獲益實際后果分析第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月行為治療的過程建立治療關(guān)系。 行為的功能分析及治療目標的確定行為矯正過程 治療效果及進程的評估 第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）行為觀察1、行為觀察的內(nèi)容軀體表現(xiàn)言語生理反應(yīng)表情語氣第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、行為觀察的ABC模式 一種鑒別問題行為和環(huán)境事件有關(guān)的方法。A先前事件，影響問題行為的先前事件B問題行為，C影響問題行為出現(xiàn)的后繼事件先前事件：行為出現(xiàn)的信號或線索后繼事件：能增加強削弱行動的事件 第十六張，PPT共三十九頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月3、行為觀察需把握的要點 將問題反應(yīng)具體化(操作化)第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月把握問題行為的誘因 應(yīng)排除引發(fā)問題行為的生物原因的可能性。 應(yīng)盡量將引發(fā)問題行為的情景具體化，以澄清問題行為的真正原因。 應(yīng)重視首次問題行為出現(xiàn)時的情境。 重視問題行為發(fā)生的（外在）客觀情境與（內(nèi)在）主觀想法之間的互動關(guān)系 第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月分析問題行為的后果及意義分析問題行為的實際后果 分析問題行為后果的獲益性情況 一級獲益性是指問題行為本身給來訪者帶來的好處。二級獲益性是指問題行為進一步使他人作出某種改變，來訪者因此而獲益。 第十九張，PP

7、T共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、放松訓練1、漸進式放松肌肉松弛療法，杰克伯遜20世紀20年代根據(jù)在有意識松弛肌肉的同時情緒亦會感到放松的心身整體反應(yīng)現(xiàn)象而創(chuàng)建的。2、自主訓練第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月實現(xiàn)放松的基本要件安靜的環(huán)境；被動、舒適的姿勢；心情平靜，肌肉放松；精神內(nèi)守(一般通過重復(fù)默念一種聲音，一個詞或一個短句來實現(xiàn))。 第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月其他放松方法 冥想放松 引導意象性放松 催眠放松 生物反饋放松方法第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、系統(tǒng)脫敏療法1、評定主觀不適單位2、松弛訓練3、設(shè)計不適層次表4、實施

8、系統(tǒng)脫敏想象系統(tǒng)脫敏現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏虛擬現(xiàn)實脫敏第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥 特殊恐怖、強迫癥 系統(tǒng)脫敏技術(shù)的程序 學習自我放松的技術(shù) 建立引起焦慮與恐懼的等級層次 脫敏過程 第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月實施程序1、學習放松方法2、找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件，并報告出對每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為0100，一般分為10個等級，如圖 第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一個害怕考試的學生害怕的等級層次序列事 件焦慮程度1考前一周想到考試時202考試前一個晚上想到考試時253

9、走在去考場的路上時304在考場外等候時505進入考場606第一遍看考試卷子時707和其他人一起坐在考場中想著不能不進行的考試時80第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、分級脫敏（1）放松。（2）想象脫敏訓練。由施治者做口頭描述，并要求對方在能清楚地想象此事時，便伸出一個手指頭來表示。然后，讓求治者保持這一想象中的場景30秒鐘左右。想象訓練一般在安靜的環(huán)境中進行，想象要求生動逼真，像演員一樣進入角色，不允許有回避停止行為產(chǎn)生，一般忍耐一小時左右視為有效。實在無法忍耐而出現(xiàn)嚴重恐懼時，采用放松療法對抗，直到達到最高級的恐怖事件的情景也不出現(xiàn)驚恐反應(yīng)或反應(yīng)輕微而能忍耐為止。一次想象訓

10、練不超過4個等級，如果在某一級訓練中仍出現(xiàn)較強的情緒反應(yīng)，則應(yīng)降級重新訓練，直至完全適度。 （3）實地適應(yīng)訓練。 第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、暴露療法1967年斯坦夫爾和列維斯首先報告 與系統(tǒng)脫敏療法的差異：恐怖情境出現(xiàn)時無需采用松弛或其他對抗恐怖的措施。暴露于恐怖情境的時間較長第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月系統(tǒng)脫敏法一般僅能對較輕的恐怖癥有效；而暴露療法則常用于治療嚴重的患者。暴露療法不僅可用于個別治療，還可用于集體治療。 第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作中應(yīng)注意的問題存在高血壓、心臟病等心血管問題的患者盡可能避免使用重度抑

11、郁癥患者避免使用第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、模仿學習與角色扮演 模仿學習 角色扮演 第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月六、眼動脫敏和再加工治療EMDREye Movement Desensitization and Reprocessing1987年美國夏皮諾創(chuàng)立1990年作為一種心理療法在世界范圍內(nèi)傳播，并成立了國際性的研究組織。目前美國已有近萬人在使用這種方法。 第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月理論假設(shè)：創(chuàng)傷事件的場景、聲音、思想、感覺會被“鎖定”在神經(jīng)系統(tǒng)中。在某種特定狀態(tài)下，患者眼球按照治療師手指移動的不同方向、速度的數(shù)十次移動

12、可以有效地解開神經(jīng)系統(tǒng)的“鎖定”狀態(tài)，并使人們對創(chuàng)傷的經(jīng)驗在大腦中進行再加工，從而達到治療的目的。第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥：創(chuàng)傷后的不適應(yīng)包括“長期累積的創(chuàng)傷痛苦記憶”、“因創(chuàng)傷引起的高度焦慮和負面的情緒”，及“因創(chuàng)傷引起的生理不適反應(yīng)”等。第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月EMDR的治療程序1.病史檢驗評估患者是否適合接受此療法，并訂出合理的治療目標和可能的療效。2.準備期幫助患者預(yù)備好進入重溫創(chuàng)傷記憶的階段，教導放松技巧，使患者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 評估用已發(fā)展出的SUDS量表，評估患者的創(chuàng)傷影像、想法，和記憶，分辨輕重緩急4.敏感遞減實際操作動眼和敏感遞減階段，以逐步消除創(chuàng)傷記憶。第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5.植入以指導語對患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負面、悲觀的想法以擴展療效。6.觀照把原有的災(zāi)難情況畫面，和後來植入的正向自我陳