新生兒常見癥狀體溫異常醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)PPT課件教材講義

1、新生兒常見癥狀體溫異常新生兒低體溫01低體溫（hypolhermia）是指核心（直腸）溫度350c.在5分鐘之內(nèi)。糖原量?jī)?chǔ)存少；敗血癥；肺炎等感染性疾病。新生兒代償能力有限；早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少；攝入不足；提問it奧價(jià)額能力差。新生兒體表面積大；皮下脂肪少；皮膚薄血管豐富病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制環(huán)境溫度降低時(shí)，攝入的熱量過少，自身調(diào)節(jié)能力差而發(fā)生低體溫。受寒冷的影響體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟早產(chǎn)兒、低出生體重兒攝入不足及某些疾病呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)受到寒冷刺激時(shí)，起初呼吸增快，待提問下降，魷魚呼吸中樞受到抑制，呼吸逐漸減慢。心率增快；增加交感神經(jīng)反應(yīng)；心電圖異常。腸蠕動(dòng)減弱；胃消化液分泌減少；消

2、化功能不良；吐奶。臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)血液系統(tǒng)代謝系統(tǒng)35攝氏度時(shí)反應(yīng)遲鈍33攝氏度時(shí)半昏迷狀態(tài)；血流緩慢；血液粘滯度增加。血糖下降；代謝率下降體溫每降一度，代謝率減少5%電解質(zhì)代謝與酸堿平衡酸堿電解質(zhì)混亂，酸中毒。免疫功能免疫功能降低；合并感染；敗血癥。病史詳細(xì)詢問分娩時(shí)有無窒息史和宮內(nèi)窘迫史，環(huán)境溫度及保暖措施是否到位；疾病情況。實(shí)驗(yàn)室檢查血象顯示血細(xì)胞比容增加；血小板減少；尿少或無尿診斷及檢查輔助檢查X線胸片提示肺出血；心電圖異常；甲皺微循環(huán)顯微鏡課件肢體血流速度變慢。1.肛溫：直腸溫度最接近機(jī)體的中心溫度，其結(jié)果能準(zhǔn)確反映體溫的實(shí)際變化。2.腋溫：臨床最常用語(yǔ)新生兒測(cè)量體溫的方法。3.頜下

3、溫：新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪，其分布在大血管周圍、也下和頸部?；純旱淖o(hù)理及管理體溫測(cè)量4.背部測(cè)量法：患兒去枕平躺，將體溫計(jì)水銀端或電子體溫計(jì)經(jīng)一側(cè)（左右均可）。5.腹股溝溫度：將體溫計(jì)水銀端放于腹股溝1/3與內(nèi)1、3交界處。6.耳溫：將北側(cè)新生兒的耳廓輕輕向后上方拉，外耳道暴露即可測(cè)溫。7.經(jīng)皮溫度檢測(cè)：目前暖箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外輻射搶救床等新型儀器上都安裝有。將患兒置于室溫在24-26攝氏度的室溫中；以預(yù)熱的衣被包裹；可在12-24小時(shí)內(nèi)使其溫度恢復(fù)至正常01 慢復(fù)溫法將患兒放入預(yù)熱的暖箱中溫度設(shè)置需高于患兒皮膚溫度1攝氏度。若新生兒體重小于1200g,胎齡小于28周或體溫低于32攝氏度，

4、復(fù)溫的速度要減慢。在復(fù)溫過程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，體表溫度與肛門溫度的差不超過1攝氏度。低體溫有合并癥需搶救新生兒，將其置于紅外線搶救臺(tái)進(jìn)行符文，復(fù)溫速度每15-30分鐘提高1攝氏度。02 新生兒暖箱復(fù)溫法使用聚乙烯覆，既可減少散熱，也可減少早產(chǎn)兒水分丟失；將低體溫早產(chǎn)兒安置在空調(diào)房，（室溫：24-26攝氏度，濕度：55-65%）。密切觀察，適時(shí)調(diào)節(jié)箱溫： 箱溫過低時(shí)，患兒唇周發(fā)紺，四肢發(fā)涼，反應(yīng)差。 箱溫過高時(shí)，患兒面色紅，呼吸增快，吵鬧不安。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)、按規(guī)范對(duì)溫箱進(jìn)行消毒處理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過低流量和剪短方式吸氧方法對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行治療，每分鐘氧流量為0.5-1.0L。 03 新生兒輻射臺(tái)

5、、空調(diào)復(fù)溫法患兒的護(hù)理及管理常用新生兒復(fù)溫法此方法適用于輕度低體溫的患兒（34-35攝氏度）此方法適用于中重度低體溫的患兒（34-35攝氏度）病情不穩(wěn)定或者為重需要再輻射臺(tái)上搶救治療的早產(chǎn)兒。新生兒發(fā)熱02正常的新生兒核心溫度（肛溫）為36.2-37.8攝氏度，高于37.8攝氏度定義為發(fā)熱。發(fā)熱的分度發(fā)熱類型數(shù)值的范圍低熱37.8-38中等熱38.1-39高熱39.1-41超高熱41以上新生兒發(fā)熱的類型新生兒包裹過嚴(yán)，過多；暖箱溫度及 光療箱溫度設(shè)置過高；輻射床溫控探頭脫落。環(huán)境因素新生兒脫水熱出生后3-4天母乳 喂養(yǎng)的新生兒；尿少、無尿發(fā)病原因：攝入水分不足。病因及發(fā)病機(jī)制新生兒感染引起發(fā)熱各種病原體引起局部和全身性感染。其他先天性胚葉發(fā)育不良；新生兒顱內(nèi)出血；母親分娩時(shí)的麻醉。考慮措施的風(fēng)險(xiǎn)性；以增加患兒舒適感或減少不適感為首要目的；首選物理降溫鼓勵(lì)采用增加患兒機(jī)體抗感染能力的護(hù)理措施， 如增加液體攝入量。03 保證營(yíng)養(yǎng)供給01 降溫的護(hù)理去除病因：降低室溫保證患兒休息02 病情觀察與評(píng)估患兒的護(hù)理及管理降溫方式：物理降溫；加強(qiáng)散熱；冷敷降溫；了解發(fā)熱原因；觀察患兒一般情況；觀察病情進(jìn)展；觀察患兒液體入量、尿量；觀察藥物效果和不