版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、關(guān)于彌漫性肺泡出血第一張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月概念彌漫性肺泡出血(DAH)是以咯血、缺鐵性貧血和胸部放射學(xué)暫時(shí)性彌漫肺泡浸潤(rùn)或?qū)嵶優(yōu)樘卣鞯呐R床綜合征。凡引起廣泛的肺泡-毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)出血的任何病因,均可在其病變過程中發(fā)生此綜合征。第二張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床病因分類已明確的病因 毒物、化學(xué)性藥物可卡因、環(huán)氧樹脂熱成型、D-青霉胺、胺碘酮、二性霉素B、丙基硫氧嘧啶、呋喃妥因等微生物感染卡氏肺孢子蟲 (PCP)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)、水痘帶狀皰疹病毒(VZV)、曲菌等凝血異常血小板減少、DIC 、抗凝藥物過量腫瘤化療白
2、血病肺浸潤(rùn)、絨毛膜上皮癌、轉(zhuǎn)移性血管肉瘤化療等骨髓移植造血干細(xì)胞骨髓移植第三張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月臨床病因分類 未明確的病因抗腎小球基底膜抗體(GBMA)Good-Pasture綜合征、急進(jìn)性腎小球炎(RPGN) 免疫復(fù)合物(IC)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性冷球蛋白血癥、Henoch-Schnlein(過敏性)紫癜、IgA腎炎、RPGN、 肺-腎綜合征、特發(fā)性肺出血抗中性粒細(xì)胞漿抗體(ANCA)Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合征(變應(yīng)性肉芽中性炎)、微小多動(dòng)脈炎、肺-腎綜合征、顯微鏡下血管炎其他 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥第四張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6
3、月臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)咯血:無致命性大咯血呼吸困難:呈不同程度,可以首發(fā),可原有疾病基礎(chǔ)上加重,嚴(yán)重者氣憋、呼吸窘迫、瀕死感,呼吸衰竭缺鐵性貧血:與咯血量不平行,短期內(nèi)貧血明顯加重(24h血紅蛋白降低2g/dl以上)第五張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月其他系統(tǒng)表現(xiàn)腎臟損害 血尿最常見,蛋白尿,管型尿,也可有急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)消化系統(tǒng) 消化道潰瘍,消化道出血,膽汁淤積皮膚粘膜 病變多種多樣神經(jīng)系統(tǒng) 外周神經(jīng)病變多見肌肉骨骼 肌肉骨骼疼痛血液系統(tǒng) 高凝狀態(tài)/纖溶亢進(jìn)其他 眼部損害(虹膜睫狀體炎等),中樞神經(jīng)系統(tǒng),心血管系統(tǒng)等第六張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月體格檢查肺部濕啰音其他系統(tǒng)損
4、害的相應(yīng)體征第七張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血常規(guī):缺鐵性、失血性貧血改變,24h血紅蛋白降低2g/dl以上胸片/肺CT:肺實(shí)變,病變呈兩側(cè)、彌漫、不對(duì)稱或局灶性分布,肺門周圍及下肺明顯,不易與肺水腫、感染相區(qū)別肺功能:呈限制性通氣障礙,低氧血癥伴過度通氣(PaO2PaCO2pH),肺彌散功能(DLCO)增高支氣管肺泡灌洗(BAL):多肺段顯示血性回收液,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,出血48小時(shí)后吞噬含鐵血黃素肺泡巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)增多(20%)第八張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第九張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查 免疫方面檢查抗腎小球基底膜抗體( GBMA ) c
5、-ANCAp-ANCA抗核抗體 ( ANAs)第十張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病理檢查一般呈急性過程,以肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)性水腫伴型肺泡上皮細(xì)胞損傷、彌漫性炎癥、肺泡腔出血、透明膜形成和成纖維細(xì)胞增殖為基本病變。慢性和反復(fù)性肺泡出血?jiǎng)t將引起肺泡間隔增厚、膠原沉積及肺間質(zhì)纖維化。第十一張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀:咯血,伴不同程度的呼吸困難,咯血量可有很大差異。胸部放射學(xué)影像:彌漫性、兩肺或單側(cè)肺、肺泡充填性、融合性實(shí)變陰影。缺鐵性貧血:原因不明情況下24小時(shí)內(nèi)血紅蛋白(Hb)可降低20 g/L以上與咯血量不相匹配。肺彌散功能(DLCO):增高,超過基線值30%
6、。支氣管肺泡灌洗:多肺段回收液呈血性,出血48小時(shí)后吞噬含鐵血黃素肺泡巨噬細(xì)胞計(jì)數(shù)20%,普魯蘭染色(+)第十二張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷肺部感染性疾?。褐夤軘U(kuò)張、肺化膿、肺炎、肺結(jié)核等肺腫瘤肺栓塞心血管疾?。杭毙宰笮乃ソ?、二尖瓣狹窄第十三張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月病因鑒別 藥物性?感染性?or 自身免疫性?第十四張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月自身免疫性DAH的治療免疫抑制劑:甲強(qiáng)龍0.51.0g/d,可以聯(lián)合環(huán)磷酰胺 (CTX)沖擊治療。血漿置換:清除體內(nèi)的自身抗體和免疫復(fù)合物。免疫吸附:清除血漿中多種自身抗體和致病因子,療效可能優(yōu)于血漿置換。
7、第十五張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月止血對(duì)癥治療直接作用于血管的藥物:安絡(luò)血、維生素C、垂體后葉素等。改善和促進(jìn)凝血因子活性的藥物:維生素K1、止血敏等。 抗纖溶藥物: 6-氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、氨甲環(huán)酸等。第十六張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月咯血的急診處理必要的檢查患側(cè)臥位必需吸氧:保證血氧飽和度在95以上嚴(yán)密監(jiān)護(hù)必要的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳糾正凝血功能障礙:輸新鮮血漿/血小板氣道管理與通氣支持循環(huán)支持 第十七張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月大咯血的急診處理原則根據(jù)咯血輕重和咯血持續(xù)的時(shí)間,因人施治初始治療集中在ABC復(fù)蘇同步監(jiān)測(cè)心臟、動(dòng)脈血氧、血壓建立通暢的靜脈通路氣道控制 大部分死亡是由于血塊吸入氣道引起的窒息和缺氧所致第十八張,PPT共二十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月總結(jié)DAH病情兇險(xiǎn),早診斷、早治療極為重要。DAH是一臨床綜合征,應(yīng)盡快明確病因, 針對(duì)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- GB/T 44715-2024民用輕小型無人機(jī)碰撞安全性要求
- 2024-2025學(xué)年初中綜合實(shí)踐活動(dòng)八年級(jí)第一學(xué)期滬科版(貴州專用)教學(xué)設(shè)計(jì)合集
- 第22課 南京國(guó)民政府的統(tǒng)治和中國(guó)共產(chǎn)黨開辟革命新道路 教案高中歷史統(tǒng)編版(部編版)必修 中外歷史綱要(上)
- 黑龍江省重點(diǎn)中學(xué)2025屆高三下學(xué)期期末考化學(xué)試題含解析
- 黑龍江省齊齊哈爾市第十一中學(xué)2025屆高考化學(xué)試題命題比賽模擬試卷(2)含解析
- 2023年智能醫(yī)療資金申請(qǐng)報(bào)告
- 統(tǒng)編版高中歷史 選擇性必修2 第11課 近代以來的城市化進(jìn)程 教學(xué)設(shè)計(jì)
- 第五單元 遼宋夏金多民族政權(quán)的并立與元朝的統(tǒng)一 教案 2023-2024學(xué)年中職高一上學(xué)期高教版(2023)中國(guó)歷史全一冊(cè)
- 2024年9月份社會(huì)消費(fèi)品零售總額增長(zhǎng)
- 《Proteus仿真平臺(tái)單片機(jī)項(xiàng)目式教程》課件 項(xiàng)目4 交通燈-1外部中斷技術(shù)
- 高校教學(xué)課件:旅游文化學(xué)
- JJG 741-2022 標(biāo)準(zhǔn)鋼卷尺檢定規(guī)程
- 風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)遇的應(yīng)對(duì)措施控制程序文件
- 五年級(jí)上冊(cè)美術(shù)教案-第3課 高高低低的房子丨贛美版
- GB∕T 26017-2020 高純銅-行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
- 運(yùn)維人員管理制度(3篇)
- 2022年污水處理廠中水回用工程可行性研究報(bào)告
- ATEM型瞬變電磁法發(fā)射機(jī)說明書
- 一年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)2-10分與合豎式表
- 健美操的基本步伐
- 鄂價(jià)工服規(guī)2012149
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論