轉(zhuǎn)陰的乙肝小三陽(yáng)

1、轉(zhuǎn)陰的乙肝“小三陽(yáng)”？前一段工作上遇到的一個(gè)“怪事”，我家一位表弟在一年多前在我們醫(yī)院做的乙肝兩對(duì)半是HBsAg、HBeAb、HBcAb三項(xiàng)陽(yáng)性的“小三陽(yáng)”，前天來(lái)體檢復(fù)查做出來(lái)的卻只有HBsAb、HBcAb兩項(xiàng)陽(yáng)性。不敢相信？于是我又重新給他抽血復(fù)查，最終結(jié)果還是只有HBsAb、HBcAb兩項(xiàng)陽(yáng)性。大家是不是懷疑是實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)、試劑過(guò)期、試劑被污染或者標(biāo)本被污染等原因呢？我開始也是這樣猜測(cè)的，但是經(jīng)同事核實(shí)，這些過(guò)程都沒(méi)有問(wèn)題。這到底是怎么回事？“小三陽(yáng)”真的能轉(zhuǎn)陰了？ 眾所周知，乙型肝炎病毒在世界范圍內(nèi)廣泛流行，嚴(yán)重危害人類健康，一旦感染乙肝病毒，被感染者將終身攜帶乙肝病毒。臨床上最簡(jiǎn)單的

2、檢查方法就是抽血檢測(cè)乙肝兩對(duì)半或者做乙肝病毒定量檢測(cè)，絕大多數(shù)人可以得到明確診斷。由乙型肝炎病毒感染引起的肝炎稱為乙型肝炎，乙型肝炎分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。一、急性乙型肝炎 潛伏期6周6月，一般為3個(gè)月左右，血清學(xué)常常表現(xiàn)為HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性，即大家熟知的“大三陽(yáng)”，這種患者的血液里乙肝病毒高度復(fù)制，具有較高的傳染性。急性乙型肝炎的特點(diǎn)是：患者之前未曾感染過(guò)乙肝病毒；肝功能檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素較大幅度升高；HBsAg在病程早期呈高滴度，隨時(shí)間的延長(zhǎng)，逐漸下降，直至低于檢測(cè)下限；病程較短，無(wú)需特殊治療，大部分患者六個(gè)月內(nèi)肝功能恢復(fù)正常，HBsAg、HBeAg、H

3、BV DNA可以轉(zhuǎn)陰，并出現(xiàn)HBsAb陽(yáng)轉(zhuǎn)，獲得對(duì)乙型肝炎病毒的免疫。成年人急性乙型肝炎病毒感染后大多能自愈，只有5%到10%發(fā)展為慢性乙型肝炎病毒感染，有大約1%發(fā)展為急性肝衰竭。二、慢性乙型肝炎 乙肝病毒DNA檢測(cè)為陽(yáng)性，病程較長(zhǎng)，往往超過(guò)半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者為慢性乙型肝炎?？梢杂蠬BsAg、HBV DNA 和HBeAg 陽(yáng)性，HBeAb 陰性；或HBsAg 和HBV DNA 陽(yáng)性，HBeAg 陰性，HBeAb陽(yáng)性或陰性等多種模式的血清檢測(cè)結(jié)果組合。臨床癥狀多種多樣，反復(fù)發(fā)作遷延不愈?？梢噪[匿發(fā)病，也可以急性暴發(fā)。慢性乙型肝炎往往有發(fā)展成肝癌或者肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄?/p>

4、需要長(zhǎng)期服用相應(yīng)的藥物控制病毒的爆發(fā)。 陜西省保健學(xué)會(huì)肝病分會(huì)脂肪肝學(xué)組副組長(zhǎng)吳文平主任等發(fā)表的文章表明“小三陽(yáng)”為急性乙型肝病毒感染趨于恢復(fù)，或乙肝病毒攜帶者，傳染性相對(duì)較弱。我表弟是2016年10月份檢測(cè)出的“小三陽(yáng)”，距今已有一年多，其轉(zhuǎn)氨酶等結(jié)果已顯示在正常參考范圍內(nèi)，在這期間或更早之前，并沒(méi)有再做過(guò)任何乙肝兩對(duì)半和肝功能的監(jiān)測(cè)。他是否為急性乙型肝炎已無(wú)從得知。若上次檢測(cè)出的“小三陽(yáng)”是屬于急性乙型肝炎恢復(fù)期的檢測(cè)結(jié)果時(shí)，那么本次檢測(cè)出單獨(dú)HBsAb陽(yáng)性的結(jié)果是可以有的，也就是說(shuō)“小三陽(yáng)”轉(zhuǎn)陰，是真的 HBsAg有一定的自然轉(zhuǎn)陰率，但據(jù)觀察并不多見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外的資料顯示，HBsAg年轉(zhuǎn)陰率為 0.2%-1.2%，不超過(guò)2%，工作中遇到