辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度

1、第PAGE29頁共NUMPAGES29頁辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度一、管理的范圍1、固定資產(chǎn)。包括房屋、汽車、微機(jī)、文印設(shè)備、電風(fēng)扇、電視機(jī)、錄放機(jī)、攝像機(jī)、照像器材、音響設(shè)備、通訊設(shè)備、食堂設(shè)備、辦公設(shè)備(含桌椅、沙發(fā)、文件柜、檔案柜)、水電修理工具設(shè)備、車輛管理工具及材料。2、低值易耗品。指使用年限在一年以上且達(dá)不到固定資產(chǎn)價(jià)值的物品。如桌、椅、計(jì)算器、算盤、訂書機(jī)、裝訂機(jī)、尺子、玻磚、號碼機(jī)、熱水器、體育用品等。3、辦公用品。如：筆、墨、紙張、信箋、水杯、膠水、復(fù)寫紙、帳本、帳頁、香糊等日常辦公用品。4、勞保用品。5、勞動工具。二、管理的原則及方式管理的原則，實(shí)行“帳物分開，

2、采購與保管發(fā)放分開”的原則。所有辦公用品及物資均為辦公室統(tǒng)一管理，發(fā)放到各科室及個(gè)人的由科室指定專人具體負(fù)責(zé)管理。辦公室要逐一登記造冊，做到帳物相符。三、采購發(fā)放制度辦公用品及物資由辦公室按計(jì)劃統(tǒng)一購買發(fā)放。汽車修理材料由辦公室指定專人同駕駛員一同購買。其它科室及個(gè)人原則上不準(zhǔn)購買報(bào)銷(辦公室同意購買除外)。四、領(lǐng)用辦法各科室所需的辦公用品及物資由辦公室領(lǐng)取。機(jī)構(gòu)調(diào)整及人員變動要嚴(yán)格履行公物移交手續(xù)。五、配發(fā)標(biāo)準(zhǔn)1、辦公用品，既要保證正常工作的需要，又要按勤儉節(jié)約的原則配發(fā)。2、每個(gè)科室每半年發(fā)一公斤茶葉、一塊肥皂、一條毛巾、拖把一把、掃把一把;每人每月發(fā)5加倫水票一張，半年領(lǐng)發(fā)一次。3、駕駛

3、員十八個(gè)月發(fā)一套工作服(價(jià)值_元);每季度發(fā)肥皂一塊、毛巾一條、手套三雙，每半年加發(fā)洗衣粉一包(_克)，毛巾一條。4、打字員每季度發(fā)肥皂一條，半年發(fā)毛巾一條，一年發(fā)袖套一雙。5、其他工勤人員按勞動保護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)配發(fā)。6、凡配發(fā)的辦公用品必須妥善保管，若因保管不當(dāng)造成的損失，由個(gè)人負(fù)責(zé)。因工作變動或離退休，應(yīng)交回的辦公用品，必須如數(shù)移交。辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度（二）一、打字、復(fù)印1、各科室、直屬事業(yè)單位需在局文印室打字、復(fù)印材料、文件的，須經(jīng)辦公室主任或秘書審簽，文印人員按先急后緩的原則辦理，并注意節(jié)約、防止浪費(fèi)，嚴(yán)格按規(guī)定數(shù)量印刷文件資料。2、屬于機(jī)密的文件、材料、數(shù)字不得復(fù)

4、印。3、電腦、復(fù)印機(jī)由專人負(fù)責(zé)管理，愛護(hù)機(jī)器設(shè)備，仔細(xì)操作，定期維修保養(yǎng)，機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知辦公室負(fù)責(zé)人。4、文印人員離開文印室時(shí)，要人離鎖落，并切斷機(jī)器電源、關(guān)閉電燈及門窗等。無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入。5、文印工作完畢后，應(yīng)及時(shí)將剩余紙張放回原處，廢紙放紙簍，保持機(jī)房整潔。潮濕季節(jié)，適當(dāng)開啟空調(diào)，做好防潮、防霉工作。二、用印1、公文打印后，在送各科室前，憑局領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的原稿，由文印人員蓋好局印。2、經(jīng)常性的材料，表格等需要蓋局印的，要經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審簽后方可用印。協(xié)議、重要材料、表格用印須經(jīng)局領(lǐng)導(dǎo)審簽。3、辦公室(文書)對需蓋局印的材料、表格在用印前要認(rèn)真審閱。4、其他情況需蓋局印，須經(jīng)辦公室

5、主任批準(zhǔn)。三、辦公用品1、各科室日常辦公用的信箋、信封、筆記本等，根據(jù)需求到局辦公室文書處領(lǐng)取，并填寫辦公用品領(lǐng)取登記表。2、下屬事業(yè)單位所需的辦公用品，由各單位自行采購和印制。遇各業(yè)務(wù)會議等所需的辦公用品，經(jīng)局分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意，方可領(lǐng)取。3、對局機(jī)關(guān)統(tǒng)一印制的辦公用品，機(jī)關(guān)工作人員不得挪為私用。辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度（三）第一條為使公司各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動正常、有序地進(jìn)行，既保證工作需要，又防止浪費(fèi)，規(guī)范低值易耗品和辦公用品的購置領(lǐng)用、保管和盤點(diǎn)等工作，特制訂本規(guī)定。第二條本規(guī)定所稱低值易耗品、辦公用品(以下簡稱用品)主要有復(fù)印紙、傳真紙、打印機(jī)耗材、原子筆、釘書機(jī)、電池、膠卷、磁帶

6、、計(jì)算器、辦公桌椅、各類公文用紙、檔案專用紙張、信紙信封、名片等。第三條公司提倡艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉節(jié)約。職工在領(lǐng)用低值易耗品及辦公用品時(shí)，要做到愛惜公物，物盡其用，反對奢侈和浪費(fèi)。第四條低值易耗品及辦公用品的領(lǐng)用分為個(gè)人領(lǐng)用與部門領(lǐng)用兩種。個(gè)人領(lǐng)用系個(gè)人使用保管用品，如圓珠筆、橡皮擦等，部門領(lǐng)用系本部門共同使用用品，如打印機(jī)耗材、釘書機(jī)等。部門領(lǐng)用的用品必須指定專人負(fù)責(zé)。第五條用品的申請應(yīng)于每月_日由各部門提出低值易耗品及辦公用品申請單交辦公室統(tǒng)一采購，次月_日發(fā)放。特殊需要須經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可領(lǐng)用。第六條公司辦公室收到各部門提交的申請單，經(jīng)匯總后，統(tǒng)一采購，登記建冊并發(fā)放。辦公室依據(jù)用品消耗的

7、歷史記錄做出余量采購，保證公司正常用品的需要。第七條用品需建立臺賬，定期盤點(diǎn)。第八條打印機(jī)耗材(墨粉、硒鼓)、剪刀、美工刀、釘書機(jī)、計(jì)算器等用品必須以舊換新。第九條個(gè)人或部門領(lǐng)取用品時(shí)，必須辦理有關(guān)登記手續(xù)。第十條新入職員工可領(lǐng)取必需用品。員工離職時(shí)，應(yīng)將剩余用品全部交辦公室。第十一條本規(guī)定由公司辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十二條本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度（四）1.主題內(nèi)容與適用范圍為加強(qiáng)修試所辦公用品管理，控制費(fèi)用開支，規(guī)范修試所辦公用品的采購與使用，本著勤儉節(jié)約和有利于工作的原則，根據(jù)修試所實(shí)際情況，特制定本辦法。2.管理職能2.1綜合干事負(fù)責(zé)全所辦公用品的采購、

8、保管、發(fā)放等管理工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)辦公用品的驗(yàn)收、入庫、發(fā)放與統(tǒng)計(jì)等管理工作。2.2各班組設(shè)專人負(fù)責(zé)辦公用品計(jì)劃申報(bào)、統(tǒng)一領(lǐng)取以及控制使用，管理部門由綜合干事負(fù)責(zé)計(jì)劃申報(bào)、發(fā)放。3.管理內(nèi)容與要求3.1辦公用品申報(bào)3.1.1實(shí)行每季度申報(bào)一次，各班組應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫物資請購單，并經(jīng)班組負(fù)責(zé)人審定同意后交綜合干事統(tǒng)一匯總，報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批后，實(shí)施采購任務(wù)。3.1.2各班組若需采購臨時(shí)急需的辦公用品，由班組專人填寫物資請購單，并在備注欄內(nèi)注明急需采購的原因經(jīng)班組負(fù)責(zé)人審定同意后交綜合干事報(bào)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批同意后，實(shí)施采購任務(wù)。3.2物品采購3.2.1采購人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，及時(shí)了解市場商品信息，

9、選擇對口適用，質(zhì)量可靠，價(jià)格合理的辦公用品。3.2.2采購物品前由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可后實(shí)施采購任務(wù)。3.3物品入庫：辦公用品入庫前，辦公用品管理人員應(yīng)認(rèn)真檢查驗(yàn)收，建帳登記，妥善保管，做到帳物相符;對不符合要求的，由采購人員負(fù)責(zé)辦理調(diào)換或退貨手續(xù)。3.4物品領(lǐng)用3.4.1辦公用品用具領(lǐng)用必須認(rèn)真履行手續(xù)，應(yīng)填寫辦公用品領(lǐng)用單后領(lǐng)用和發(fā)放，嚴(yán)禁先借后領(lǐng)的行為。3.4.2各班組應(yīng)按核定的辦公用品費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把好申購和領(lǐng)用關(guān)。保管人不得超標(biāo)發(fā)放辦公用品，確因工作需要超標(biāo)領(lǐng)用的，應(yīng)經(jīng)班組負(fù)責(zé)人同意。3.4.3核定的費(fèi)用實(shí)行增人增費(fèi)、減人減費(fèi)，各班組增人或減人，其費(fèi)用由行政人員根據(jù)人員變動情況進(jìn)行調(diào)

10、整。3.4.4各班組因特殊情況需增加費(fèi)用的，應(yīng)以書面形式報(bào)批，經(jīng)班組負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，并報(bào)請相關(guān)負(fù)責(zé)人增加該項(xiàng)費(fèi)用。3.5物品使用3.5.1嚴(yán)禁員工將辦公用品帶出公司挪作私用。員工離職時(shí)將所領(lǐng)物品一并退回(消耗品除外)3.5.2應(yīng)本著節(jié)約的原則使用辦公用品。3.5.3辦公用品若被人為損壞，應(yīng)由責(zé)任人照價(jià)賠償。3.6辦公費(fèi)用定額和結(jié)算3.6.1辦公用品使用實(shí)行季統(tǒng)計(jì)年結(jié)算，截止時(shí)間為每季度底和年終_月_日。由采購人出具報(bào)表，相關(guān)負(fù)責(zé)人審核。費(fèi)用超支在下年度(季度)辦公用品費(fèi)用中縮減，節(jié)約費(fèi)用計(jì)入下年度(季度)使用。3.6.2各班組可根據(jù)規(guī)定的辦公用品定額，自主確定各使用人的辦公用品使用標(biāo)準(zhǔn)，管理

11、部門人員辦公用品定額標(biāo)準(zhǔn)由行政人員統(tǒng)一計(jì)劃。3.7辦公用品分類3.7.1消耗品：信封、信紙、筆、稿紙、便簽、筆記本、電池、抽桿夾、文件夾、檔案盒、資料冊、取訂書器、裝訂機(jī)、裝訂針、回形針、圖釘、大頭針、卷筆刀、橡皮擦、印泥、印油、長尾票夾、票夾、掛鉤、文具盒、尺、膠帶、筆筒、白板筆、固體膠、剪刀、裁紙刀、一次性水杯、水筆(芯)、墨水、膠水、涂改液、標(biāo)簽、打孔機(jī)、賬冊、電話本、復(fù)寫紙、計(jì)算器、臺歷。3.7.2辦公耗材品：墨盒、硒鼓、碳粉，磁盤、U盤、軟盤、刻錄盤、復(fù)印紙、打印紙、光驅(qū)、內(nèi)存條、耳麥、硬盤、色帶、插座、UPS電源、報(bào)架、鼠標(biāo)、油墨、鼠標(biāo)墊、打印線、電話機(jī)、掃描儀、碎紙機(jī)。3.7.3

12、保潔用品包括：拖把、水桶、洗拖把清潔桶、臉盤、灰斗、掃把、煙灰缸、抹布、垃圾袋、殺蟲水、編制袋、玻璃繩。3.8物品報(bào)廢：非消耗性辦公用品因使用時(shí)間過長需要報(bào)廢注銷時(shí)，使用人應(yīng)提出辦公用品報(bào)廢申請，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審核，并報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意后，到相關(guān)人員處辦理報(bào)廢注銷手續(xù)。辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度（五）為統(tǒng)籌掌握辦公經(jīng)費(fèi)的使用，保證日常工作的順利開展，合理分配，節(jié)約資金，特制定本制度。一、檔案館設(shè)專人負(fù)責(zé)辦公用品的管理。負(fù)責(zé)總結(jié)辦公用品使用規(guī)律，根據(jù)實(shí)際使用情況，每年_月份提出年度購置計(jì)劃。二、各崗位根據(jù)年度工作需要，提出檔案裝具及其他用品購置計(jì)劃，辦公室負(fù)責(zé)匯總，提交館長批準(zhǔn)后統(tǒng)一購置。

13、根據(jù)使用情況，暑假后初補(bǔ)充購置一次。三、所有用品的購置至少由_人合作完成，按照要求做好驗(yàn)收、登記、報(bào)賬等工作，報(bào)銷時(shí)經(jīng)手人同時(shí)簽字。四、印有“青島科技大學(xué)”字樣的、新的檔案專用裝具對外一律不提供。淘汰換掉的根據(jù)工作需要調(diào)配處置。五、未做預(yù)算而臨時(shí)急用的物品，應(yīng)說明理由，填寫物品購置申請單，報(bào)館長批準(zhǔn)后方可購置。六、購置回的辦公用品統(tǒng)一由固定資產(chǎn)管理員負(fù)責(zé)保管，每學(xué)期初統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。七、除統(tǒng)一發(fā)放的辦公用品外，各崗位根據(jù)工作需要自行領(lǐng)取的，應(yīng)嚴(yán)格辦理登記手續(xù)，每年匯總統(tǒng)計(jì)通報(bào)情況。八、工作人員應(yīng)本著勤儉節(jié)約、物盡其用的使用原則，避免鋪張浪費(fèi)，少花錢多辦事，盡量減少開支。辦公室用品管理制度2022

14、辦公規(guī)章制度（六）一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。二、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、_省病歷書寫規(guī)范、處方管理辦法(試行)及各級衛(wèi)生行政部門規(guī)定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任。三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度、查對制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度以及請示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。四、按照_部、_省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生_醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定，規(guī)范

15、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。五、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬，及時(shí)解答其咨詢；并避免對患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對手術(shù)、麻醉、特殊檢查(治療)同意書條款，新開展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。六、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例要求，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度。七、按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例要求，做好患者死亡后尸體處理和尸檢。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后_小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，冷凍的尸體可延長到

16、_天，并有死者親屬同意簽字。八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。九、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門報(bào)告，職能部門接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長報(bào)告，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告。十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，并主動配合醫(yī)院處理善后工作。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、防范、追溯機(jī)制一、意義：在門診、住院、出院、診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療行為的全過程中，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在。醫(yī)務(wù)人員、患

17、者、衛(wèi)生管理人員、患者家屬、涉及醫(yī)療行為的各類人員都可能成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人或受害者。為了減少或避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，對于提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞、改善管理，具有十分重要的意義。二、指導(dǎo)原則：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的重要責(zé)任人，要對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)具有預(yù)見性，注意發(fā)現(xiàn)流程管理中的漏洞和缺陷，_高風(fēng)險(xiǎn)，力求控制。對于不可控風(fēng)險(xiǎn)，要權(quán)衡利弊，降低風(fēng)險(xiǎn)。難以避免的風(fēng)險(xiǎn)，一定要向患方交代清楚。三、預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)(以下情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警)：1、危重病人搶救及高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)病人；2、急、重、危病人應(yīng)做特殊檢查和處理的，轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險(xiǎn)的；3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用異常反應(yīng)的；4、界

18、于多科之間、又一時(shí)難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制后，存在一定風(fēng)險(xiǎn)的；5、對于自知或他人的提示下，有違規(guī)章或操作規(guī)程，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；6、對診療效果不滿意，可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染以及對操作較復(fù)雜，有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療效果難以準(zhǔn)確判斷的；7、對相關(guān)檢查不健全，各項(xiàng)指征與相關(guān)檢查不一致、報(bào)告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的；8、對新技術(shù)、新開展的診療項(xiàng)目以及臨床實(shí)驗(yàn)性治療，在做好技術(shù)保障的前提下，仍可能存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；9、對一次_、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前和使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的；10、因玩忽職守、無故拖延急診、會診及搶救或因操作失當(dāng)(粗暴)，不負(fù)責(zé)

19、任，擅自做主，可能造成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；11、對患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。四、識別醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方法：(一)門診風(fēng)險(xiǎn)1、門診管理風(fēng)險(xiǎn)?？崎T診銜接管理制度不完善如?？撇∪碎T診輸液反應(yīng)找不來?？漆t(yī)生，職能不清；專家外出開會不通知門診掛號室。執(zhí)行新政策法規(guī)不熟悉?？漆t(yī)生門診不夠熟悉地方相關(guān)法規(guī)政策，如醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍，開藥天數(shù)。開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)2、門診診療風(fēng)險(xiǎn)門診診斷風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。錯(cuò)誤診斷;延誤診斷;遺漏診斷;顛倒主次診斷;以癥狀體征代替診斷或不寫診斷。3、檢查治療風(fēng)險(xiǎn)選擇藥物種類、劑量、用法失誤(致肝、腎、造血功能損害、心律失常、胃腸道反應(yīng)等);

20、手術(shù)，各種穿刺損傷及并發(fā)癥(出血、感染、氣胸，心包填塞等);輸液反應(yīng)(熱原反應(yīng)、配伍禁忌、液體污染、滴速過快、藥物反應(yīng));過敏反應(yīng)(過敏性休克、喉頭水腫等);濫施輔助檢查(不必要、昂貴、重復(fù)的儀器檢查不能報(bào)銷或引發(fā)不滿，孕婦行_線檢查等)。4、醫(yī)護(hù)人員自身風(fēng)險(xiǎn)超常門診量三級檢診少各醫(yī)院門診部普遍存在三級檢診不落實(shí)，業(yè)務(wù)工作缺乏上級醫(yī)生把關(guān)。助理醫(yī)師承擔(dān)心電圖、超聲檢查操作及出報(bào)告。知識更新難門診醫(yī)護(hù)人員一人一個(gè)工作點(diǎn)，不能脫產(chǎn)并難以參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育不落實(shí)，知識老化。人身安全難保障有的病人、陪護(hù)及酗酒者掏刀子、摔椅子、砸磚頭。(二)門診規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的措施1.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，立足防范為主崗

21、位培訓(xùn)及安全教育所有調(diào)入門診人員無論職務(wù)高低、年齡大小均需進(jìn)行帶教并經(jīng)考核合格后上崗。落實(shí)醫(yī)患溝通制度強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。會診及?？圃\治制度凡首次門診有疑問者轉(zhuǎn)?？崎T診、三次門診不能確診者轉(zhuǎn)門診辦公室(醫(yī)務(wù)科)聯(lián)系會診。門診醫(yī)療文件書寫規(guī)定要求內(nèi)容詳實(shí)，字跡清楚、保存證據(jù)。凡門診手術(shù)、特殊治療、家庭病床，外帶藥品輸液均需簽字留底封存。(二)監(jiān)控環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控_完整由門診部主任、護(hù)士長、門診辦公室人員、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量控制小組。堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)跟班門診重點(diǎn)在內(nèi)科診斷、外科手術(shù)、輸液、過敏試驗(yàn)

22、及預(yù)防接種。及時(shí)處理糾紛對病人不滿及投訴，迅速作出反應(yīng)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理，?？擅獬V訟并收到事半功倍的效果。急救藥品齊備，人員設(shè)備在位，狀態(tài)良好(三)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控抽查門診病歷，注意醫(yī)院黨辦室、質(zhì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)門診監(jiān)控人力不足。五、預(yù)警程序：對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，由科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理員、科主任預(yù)先收集信息，對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理員、科主任通過書面或電話報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，必要時(shí)報(bào)主管院長。對因醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，相關(guān)科室及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。六、預(yù)警響應(yīng)：對于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，科內(nèi)質(zhì)控小組必須給予足夠重視，適時(shí)做出適當(dāng)?shù)脑u估。必要時(shí)，由醫(yī)務(wù)科_

23、醫(yī)療糾紛認(rèn)定專家技術(shù)委員會分析，確定可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的程度，并適時(shí)發(fā)生預(yù)警信號。七、預(yù)警處理：對可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，依照分析原因，確定控制、預(yù)防的措施，予以控制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的，向患方履行好告知義務(wù)，辦理書面告知及知情同意手續(xù)。對可能發(fā)生難以控制的風(fēng)險(xiǎn)，由醫(yī)務(wù)科_相關(guān)科室積極做出妥善處理，并記錄。醫(yī)院投訴處理制度為更好的貫徹執(zhí)行侵權(quán)責(zé)任法，暢通醫(yī)患溝通的渠道，及時(shí)高效地處理患者投訴，保障患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定投訴處理制度。一、投訴定義及類別醫(yī)療投訴是指病人及其家屬在我院接受醫(yī)療保健服務(wù)的

24、過程中，對我院或我院工作人員所提供的服務(wù)不滿意，到有關(guān)部門反映問題的一種行為。按投訴的內(nèi)容將其分為非技術(shù)性投訴、技術(shù)性投訴和復(fù)合性投訴。凡是屬職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、收費(fèi)、勞動紀(jì)律、后勤服務(wù)等方面內(nèi)容的投訴為非技術(shù)性投訴；涉及到醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面內(nèi)容的投訴為技術(shù)性投訴；同時(shí)包含有上述技術(shù)性和非技術(shù)性方面內(nèi)容的投訴為復(fù)合性投訴。按投訴的嚴(yán)重程度分抱怨性投訴、一般性投訴和重大投訴，病人及其家屬對醫(yī)院服務(wù)中存在問題的不滿、責(zé)難與期待的一種情緒反應(yīng)性投訴稱為抱怨性投訴，可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的投訴為重大投訴，除抱怨性投訴和重大投訴外的投訴為一般性投訴。二、投訴受理途徑病人及其家屬投訴的途徑有現(xiàn)場

25、投訴、來信投訴、來電投訴、網(wǎng)絡(luò)投訴、到上級有關(guān)部門投訴等。三、受理投訴條件1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。2、有明確的投訴者(對象)，事實(shí)根據(jù)和具體要求。四、受理投訴的部門和范圍由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科直接接待病人及家屬投訴，建立有關(guān)登記及檔案管理制度，同時(shí)，根據(jù)投訴內(nèi)容的不同聯(lián)系相關(guān)職能科室，分別處理。五、投訴處理程序1、各職能科室應(yīng)建立有關(guān)登記及檔案管理制度，確定接受處理投訴的工作人員。投訴接待人員應(yīng)耐心聽取投訴人投訴，詳細(xì)解釋，認(rèn)真記錄。2、投訴人到醫(yī)患辦公室口頭投訴的，當(dāng)時(shí)能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄

26、。接待人員在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處理辦公室，受理科室對投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，盡快進(jìn)行事實(shí)調(diào)查，并將調(diào)查和處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴人。3、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時(shí)通知投訴者，待補(bǔ)齊所需材料后受理。4、投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響投訴事件的辦理。5、受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。6、對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，_醫(yī)療糾紛

27、認(rèn)定委員會成員進(jìn)行事件性質(zhì)進(jìn)行初步定性，確定醫(yī)院立場，擬定解決方案，并征詢法律顧問、律師的意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。7、對調(diào)解無效的案件，及時(shí)建議投訴人進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或者選擇司法程序，向法院提起民事訴訟。8、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人，接待人員應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，必要時(shí)向警務(wù)室報(bào)警。9、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔備查。六、責(zé)任追究辦法1、發(fā)生投訴的責(zé)任科室要嚴(yán)肅對待每一起糾紛，必須查找問題，確定責(zé)任，對每個(gè)環(huán)節(jié)中所存在的不足或錯(cuò)誤進(jìn)行自查，并落實(shí)到相關(guān)責(zé)任人；涉及多人者，由科主任分清主次在投訴解決后

28、一周內(nèi)將結(jié)果以書面形式上報(bào)至醫(yī)患辦公室。2、涉及多個(gè)職能部門的，由院方負(fù)責(zé)劃分責(zé)任，共同承擔(dān)。3、確系因服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等引起的非技術(shù)性投訴，未引起經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?，醫(yī)務(wù)人員被投訴一次者，由責(zé)任人向投訴人員給予當(dāng)面賠禮道歉，并由科室對責(zé)任人予以批評教育；醫(yī)務(wù)人員被投訴兩次者，視情節(jié)輕重對責(zé)任科室或責(zé)任人給予罰款50_元；醫(yī)務(wù)人員被投訴三次者，給予全院通報(bào)批評，待崗學(xué)習(xí)_個(gè)月，罰款_元，當(dāng)年不能參加評優(yōu)。4、因醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面內(nèi)容引起的技術(shù)性投訴，經(jīng)我院醫(yī)療糾紛認(rèn)定委員會認(rèn)定，確系因患者自身原因或疾病的自然轉(zhuǎn)歸等引起的投訴，責(zé)任人或責(zé)任科室不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任；確系因責(zé)任人缺乏責(zé)任心，未盡到告知義

29、務(wù)等原因引起的投訴，處罰方法按照前款規(guī)定處理。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度1、院長是全院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作的第一責(zé)任者，主管院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任。2、醫(yī)院各科室員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，規(guī)避、控制、上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)措施，保證醫(yī)療和工作的安全和質(zhì)量。3、醫(yī)療系統(tǒng)科室以質(zhì)控辦主管負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作，通過院科兩級質(zhì)控_，定期對醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對策、_實(shí)施、效果檢查和鞏固或改進(jìn)措施8大步驟開展日常風(fēng)險(xiǎn)管理工作。4、院科兩級各質(zhì)控_認(rèn)真.開展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)課題活動，每月結(jié)合實(shí)際工作，對風(fēng)險(xiǎn)因素

30、從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析，并記錄在案。5、科級質(zhì)控小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí)，避免可預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)。6、科級質(zhì)控小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，即時(shí)召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決方法。.各科可自行解決者自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報(bào)至醫(yī)務(wù)科。在每月活動中，查找出的風(fēng)險(xiǎn)、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見，選擇最優(yōu)方案落實(shí)，并將所采取的措施通報(bào)科內(nèi)。7、院長每季度對院級質(zhì)控小組活動記錄進(jìn)行檢查，質(zhì)控辦每月對科級質(zhì)控小組活動記錄進(jìn)行檢查，并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查上月各種

31、管理措施的落實(shí)情況，對其有效性、實(shí)際性及便捷性進(jìn)行評估。對于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改，直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理工作，及時(shí)將有關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院，對科內(nèi)提出問題或意見_小時(shí)內(nèi)給予答復(fù)。8、質(zhì)控辦每季度對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析，上報(bào)主管院長，每年年底將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)并制定年度計(jì)劃。醫(yī)療安全管理制度1、實(shí)行由院領(lǐng)導(dǎo)親自參與或授課及醫(yī)務(wù)科_每年至少一次的全員綜合質(zhì)量安全教育及培訓(xùn)，樹立全院職工質(zhì)量與安全的意識，做到人人_質(zhì)量，個(gè)個(gè)重視安全。2、科主任應(yīng)將主要精力用于抓好科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理。在醫(yī)療活動中，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章和

32、各種制度、規(guī)定，各專業(yè)嚴(yán)格實(shí)施臨床技術(shù)操作規(guī)范。各科室要_職工認(rèn)真學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，重視醫(yī)療安全，熟知防范醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)的預(yù)案，采取強(qiáng)有力的防范措施，消除一切醫(yī)療事故的隱患。3、各級醫(yī)務(wù)人員在診療活動中，要嚴(yán)格執(zhí)行保障醫(yī)療質(zhì)量的_個(gè)核心制度。醫(yī)務(wù)科要定期和不定期地對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和醫(yī)療安全督查，醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評估，通過醫(yī)療活動各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與改進(jìn)的措施、手段、確保病人就醫(yī)安全，把診療過程中可能引發(fā)的不良事件消除在萌芽之前。4、因科室主任管理松懈、失職、瀆職等行為，科室發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)缺陷或過失，引發(fā)醫(yī)療糾紛爭議或釀成醫(yī)療事故，造成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)母鶕?jù)其

33、責(zé)任程度和性質(zhì)扣發(fā)科主任年終獎(jiǎng)，嚴(yán)重者追加經(jīng)濟(jì)賠償和行政處分。5、發(fā)生醫(yī)療糾紛或爭議時(shí)，事件當(dāng)事人和所在醫(yī)療組長與科主任應(yīng)首先積極進(jìn)行處理。凡投訴到醫(yī)院、衛(wèi)生主管部門或人民法院的，應(yīng)積極與醫(yī)務(wù)科配合處理。將不良影響控制在最小范圍內(nèi)，維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序。6、在處理完醫(yī)療糾紛爭議后，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會_評判，明確事件性質(zhì)和責(zé)任。醫(yī)院將根據(jù)事件的輕重程度，按_發(fā)布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例給予責(zé)任科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人通報(bào)批評、警告、記過、記大過、降級、降職或不能晉級等處分，直至下崗、解聘、除名。觸犯法律的，移交司法部門處理。7、各科室根據(jù)本管理制度的要求，制定科室的醫(yī)療安全管理辦法及風(fēng)險(xiǎn)防范措施，責(zé)

34、任要落實(shí)到每個(gè)醫(yī)療組和個(gè)人。醫(yī)療安全管理制度一、總則一目的為了進(jìn)一步增強(qiáng)全院職工特別是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全保障意識和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識強(qiáng)化醫(yī)療安全的監(jiān)控機(jī)制更有效的防止醫(yī)療缺陷的發(fā)生制定本制度。二范圍全院職工尤其是醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診斷、治療和其他服務(wù)的過程中由于作為不規(guī)范或_而發(fā)生的任何有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故出現(xiàn)的醫(yī)療實(shí)踐無論患者與家屬有無投訴都屬于醫(yī)療安全的預(yù)警范圍。三原則醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量要遵守以病人為中心的服務(wù)宗旨以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理為主要內(nèi)容以醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩以深挖細(xì)查質(zhì)量要素的各方面、醫(yī)療過程的各環(huán)節(jié)中存在的安全隱患為主要手段以及時(shí)消除安全隱患并警

35、示責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全為目的。四要求醫(yī)療安全預(yù)警工作分級進(jìn)行。醫(yī)院及各職能部門、各臨床科室、應(yīng)各司其職、各負(fù)其責(zé)全面抓好落實(shí)。二、醫(yī)院安全預(yù)警分級根據(jù)在工作或醫(yī)療活動中責(zé)任人因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果將醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目分為三級。一一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目一級醫(yī)療安全預(yù)警項(xiàng)目主要是指違反各項(xiàng)規(guī)范要求但是尚未造成患者投訴等后果的行為。1、醫(yī)療文書1門、急診醫(yī)師未書寫門診或急診病歷。2未在門、急診病歷和住院病歷中記錄藥物過敏史輸血患者未記錄輸血史。3未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。4凡決定轉(zhuǎn)出的病人經(jīng)治醫(yī)師未寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。5意外死亡病歷未當(dāng)天及時(shí)討論并上

36、報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。6手術(shù)未進(jìn)行術(shù)前討論。7未及時(shí)簽定醫(yī)院規(guī)定的各種醫(yī)患協(xié)議類文書。8造成病歷等資料損失或丟失。2、紀(jì)律1工作人員擅自離崗。_對于疑難危重病人會診科室和輔助檢查科室醫(yī)技師在接到急會診邀請后未在_分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場診查患者。3醫(yī)務(wù)人員在為患者診治、發(fā)藥過程中聊天、打手機(jī)。4門、急診護(hù)士未及時(shí)將門急診危重病人轉(zhuǎn)送至急診科、病區(qū)。5首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)未通過醫(yī)院專家委員會討論并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)而擅自實(shí)施。6違反相關(guān)規(guī)定使用_品、醫(yī)用毒_品、精神藥品及放射_品。7將院內(nèi)討論的有關(guān)病人的情況等擅自不負(fù)責(zé)地向病人或家屬透露。8不負(fù)責(zé)任地解釋其他醫(yī)務(wù)人員的工作造成患者或家屬誤解。9違反醫(yī)療

37、保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。10出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。3、診療規(guī)范1門、急診醫(yī)師對于經(jīng)三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫(yī)師復(fù)診。2危重病人到達(dá)急診科后未在五分鐘開始搶救。3會診醫(yī)師未按規(guī)定書定會診記錄或未請上級醫(yī)師復(fù)診。4門、急診醫(yī)務(wù)人員對危重病人未實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。5門、急診醫(yī)師未見病人即開具住院證或病房醫(yī)師不看病人即開醫(yī)囑。6三級醫(yī)師查房不及時(shí)或記錄簽字不及時(shí)。7病情突然惡化且初步處理效果不佳時(shí)未及時(shí)請上級醫(yī)師會診。_對疑難病例未及時(shí)提請科內(nèi)、科間、全院、院外會診。9需馬上執(zhí)行的醫(yī)囑未向護(hù)士交待清楚導(dǎo)致延緩執(zhí)行。_對病危病人未作床旁交接班或未將危、重病人的病情、處理事項(xiàng)記入交班記錄。11臨床醫(yī)師遲報(bào)、漏

38、報(bào)傳染病或發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)未就地隔離、按規(guī)定消毒或轉(zhuǎn)入傳染科、隔離病房。12麻醉師術(shù)前及術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人返回病房_小時(shí)內(nèi)未診查病人。13手術(shù)醫(yī)師在術(shù)后未及時(shí)診查手術(shù)病人。14錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥物。15醫(yī)務(wù)人員的原因?qū)е聯(lián)衿谑中g(shù)前準(zhǔn)備不充分延誤手術(shù)進(jìn)行。16供應(yīng)過期滅菌器材或不合格材料。17護(hù)士未正確執(zhí)行醫(yī)囑。18采取體液標(biāo)本時(shí)采錯(cuò)標(biāo)本、貼錯(cuò)標(biāo)簽、錯(cuò)加抗凝劑、非因患者原因?qū)е虏杉坎粔蚨柚匦虏扇?。_處方中出現(xiàn)用法錯(cuò)誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明但尚未造成患者人身損害。20遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時(shí)未及時(shí)上報(bào)。21術(shù)后病人觀察不細(xì)致未

39、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、異常滲血。22因治療需要且病情允許需要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)出科室未及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室無正當(dāng)理由拖延轉(zhuǎn)入。4、醫(yī)療保障1搶救藥品、材料未及時(shí)補(bǔ)充、更換出現(xiàn)帳物不符或過期藥品、材料。2設(shè)備、器材出現(xiàn)故障未定期檢測或維修不及時(shí)而影響使用。3醫(yī)技科室對于儀器、設(shè)備疏于檢測維護(hù)導(dǎo)致結(jié)果失真。4醫(yī)技科室疏于查對弄錯(cuò)標(biāo)本或項(xiàng)目、部位。5血、尿、糞等檢查遺失標(biāo)本。6特殊檢驗(yàn)標(biāo)本、病理標(biāo)本的保留存時(shí)間短于規(guī)定時(shí)間。7檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)未與臨床科室及時(shí)聯(lián)系并提議重新檢查發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報(bào)告。藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當(dāng)、用藥禁忌、配伍。二二級醫(yī)療安全預(yù)警1.因發(fā)生一級醫(yī)療安全預(yù)警而

40、引起病人投訴。2.一年內(nèi)被三次以上一級醫(yī)療安全預(yù)警。三三級醫(yī)療安全預(yù)警1.職能科室督辦整改醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及其他職能科室在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療安全隱患報(bào)告分管院長督辦整改。2.接受投訴查處醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、門診部等職能部門接到患者投訴經(jīng)調(diào)查存在重大醫(yī)療不安全因素或存在不良后果。三、醫(yī)療安全預(yù)警方式一一級醫(yī)療安全預(yù)警下達(dá)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警限期整改通知書責(zé)成科室整改由科主任對責(zé)任人進(jìn)行警示談話科室整改情況報(bào)發(fā)出警示牌的部門。二二級醫(yī)療安全預(yù)警1、下達(dá)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警限期整改通知書責(zé)成科室整改。2、科室和責(zé)任人提交整改措施和情況說明_小時(shí)內(nèi)到發(fā)出警示牌的部門接受警示談話。三三級醫(yī)療安全預(yù)警1、

41、下達(dá)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警限期整改通知書責(zé)成科室立即分析、討論、整改。2、科室_討論、分析提出整改措施科室和責(zé)任人提交整改措施和情況說明。3、相關(guān)職能部門_報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。4、導(dǎo)致補(bǔ)償?shù)耐对V由醫(yī)務(wù)科_相關(guān)人員進(jìn)行定性。5、可能構(gòu)成醫(yī)療事故的按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例辦理。四、獎(jiǎng)懲一根據(jù)預(yù)警等級按照醫(yī)療安全管理責(zé)任追究制度予以處罰。二區(qū)別直接責(zé)任人、間接責(zé)任人在復(fù)合原因造成的后果中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任并給予相應(yīng)處罰。三對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)重大安全隱患并積極設(shè)法補(bǔ)救的科室和個(gè)人全院通報(bào)表揚(yáng)并給予_元獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu)，各層機(jī)構(gòu)行使相應(yīng)管理職權(quán)。2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理_主要有。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)

42、療事故技術(shù)鑒定小組、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、病案管理委員會、藥事委員會、安全委員會、科室質(zhì)控小組等，質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、科教科、感染科為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控常設(shè)機(jī)構(gòu)，共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，做好醫(yī)療安全管理工作。各必備委員會定期在例會上或以書面形式，向全院各科反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀，提供警示作用的醫(yī)療安全信息。3.重點(diǎn)抓好醫(yī)院新進(jìn)人員及進(jìn)修生、_崗前培訓(xùn)，通過全員教育、崗前教育和強(qiáng)化教育等形式，定期或不定期地對全院職工進(jìn)行質(zhì)量意識、醫(yī)療安全、職業(yè)道德和法律教育，提高醫(yī)務(wù)人員的綜保素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量意識和法律意識和自我保護(hù)意識，醫(yī)院的工作人員特別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中

43、，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，依法行醫(yī)。4.開展病例環(huán)節(jié)質(zhì)控單病種質(zhì)控，制訂合理使用抗菌藥物規(guī)定，對臨床用藥進(jìn)行監(jiān)控，認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血的有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)療質(zhì)量考核評價(jià)制度，對醫(yī)療服務(wù)活動所有環(huán)節(jié)實(shí)行全程質(zhì)量控制與評價(jià)監(jiān)督管理，將檢查結(jié)果納入綜合考評，將防范醫(yī)療事故納入醫(yī)院目標(biāo)管理，常抓不懈，并對手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控管理。對科室及個(gè)人發(fā)生的醫(yī)療缺陷(包括差錯(cuò)、事故)，_進(jìn)行調(diào)查及處理。_年_月_日辦公室用品管理制度2022辦公規(guī)章制度（七）_頒發(fā)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例自_年_月_日起施行，條例突出了醫(yī)療事

44、故重在預(yù)防的思想，根據(jù)條例及其配套文件的精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)對我院_年下發(fā)的醫(yī)療安全管理?xiàng)l例做相應(yīng)修訂，使其能更有效的規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。(一)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法和職業(yè)醫(yī)師法等，樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)“的行業(yè)風(fēng)尚，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。(二)積極開展普法和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法的法律意識，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，在保證病人合法利益的同時(shí)，也依法保護(hù)自己的合法權(quán)益。(三)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法

45、律、行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范，各科室部門結(jié)合具體工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。各級醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真執(zhí)行各種診療操作常規(guī)和醫(yī)務(wù)工作管理制度等，堅(jiān)持做到醫(yī)療護(hù)理技術(shù)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。(四)醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、科教處、護(hù)理部、門診部等職能科室齊抓共管，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，_質(zhì)量檢查專家組定期或不定期檢查，檢查各科室醫(yī)務(wù)人員對各項(xiàng)規(guī)章制度，診療護(hù)理操作常規(guī)等執(zhí)行情況，考評醫(yī)療質(zhì)量。_實(shí)施醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)、職業(yè)道德和診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī)等專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平。(五)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制

46、，重視醫(yī)療事故防范措施的具體落實(shí)，特別強(qiáng)調(diào)：1.門、急診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。首診科室必須嚴(yán)格遵循“臨界病例管理制度”。妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病人，不允許科室之間相互推諉，要保證收治病人綠色通道暢通。2.臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確無誤地處置各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵照_部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范(試行)以及衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范(修訂版)的要求，認(rèn)真完成病歷記錄，病案標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)范要求，手術(shù)前必須認(rèn)真記錄手術(shù)小結(jié)或大手術(shù)前小結(jié)及請示報(bào)告。必須加強(qiáng)對急危重癥病人的醫(yī)療管理，認(rèn)真_病例討論，解決診療難題。重要標(biāo)本(如血型鑒定、交叉配血、各種標(biāo)本的微生物培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)檢查等)應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員送

47、檢。3.做好院內(nèi)感染監(jiān)控。4.各臨床科室(含門診各診療單元)要做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各種搶救設(shè)備完好率_，搶救藥品齊全。一、二線值班人員(包括住院總值班)必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作，隨時(shí)掌握急、危、重癥病人的病情變化，及時(shí)做出相應(yīng)處置，遇到疑難情況要隨時(shí)匯報(bào)請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師一定要及時(shí)參與檢查、指導(dǎo)診治工作，急、危、重病人要做到口頭、書面、床邊交接班。重大搶救或成批傷員搶救要向分管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(或總值班)匯報(bào)。5.各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制“及“臨界病例管理制度”的有關(guān)規(guī)定，不能因機(jī)械地執(zhí)行規(guī)章制度而推諉病人。對發(fā)病

48、突然、病情嚴(yán)重的危重病人，不得以任何理由拒診、拒收。會診、搶救病人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)，及時(shí)進(jìn)行處置并向上級醫(yī)師匯報(bào)。6.施行手術(shù)(包括門診小手術(shù))麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療(如_一刀、眼激光、眼晶狀體植入、_永久性心臟起搏器、心臟射頻消融、心血管介入治療、介入疼痛治療及醫(yī)療美容)等各種具有一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)傷治療、檢查操作項(xiàng)目，在實(shí)施前必須履行告知義務(wù)。必須如實(shí)向病人或其家屬介紹病情，說明可能發(fā)生的不良后果，征得病人或委托人的同意，并必須由其在大手術(shù)術(shù)前小結(jié)及請示報(bào)告、手術(shù)知情同意書，特殊檢查和治療知情同意書；手術(shù)前麻醉談話；輸血前談話等記錄單上簽名，凡不是病人本人簽名的一定要有其簽名的“

49、病情知情同意委托書”。大手術(shù)術(shù)前小結(jié)請示報(bào)告；特殊檢查、治療記錄等還應(yīng)由科室行政主任或副主任_簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處審批、簽字備案。如情況緊急無法征求病人的意見又無家屬及委托人在場，或遇到其他特殊情況時(shí)，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)處或院總值班報(bào)告，批準(zhǔn)后再實(shí)施。在談話時(shí)要注意保護(hù)病人的隱私和避免對病人疾病治療康復(fù)產(chǎn)生不良影響的情況。7.嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的規(guī)定，各種過敏反應(yīng)、突發(fā)意外的病人要就地_搶救，生命體征不穩(wěn)定的病人原則上不得搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，一般病人由護(hù)工陪送，危重病人由醫(yī)師、護(hù)士陪送，手術(shù)病人手術(shù)完畢，麻醉者要填寫好記錄，會同手術(shù)醫(yī)師護(hù)送病人回病房，并向值班人員交代麻醉、手術(shù)經(jīng)過及注意事項(xiàng)，經(jīng)接班人

50、確認(rèn)簽字后方可離去。8.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須按要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范的進(jìn)行文字記錄，需作補(bǔ)充修改的要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，病區(qū)應(yīng)認(rèn)真保管住院病歷，如因會診、復(fù)印等需要將住院病歷帶離病區(qū)時(shí)，病區(qū)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)攜帶，一定要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院“病歷檔案管理規(guī)定“。醫(yī)務(wù)人員不得隨意涂改和偽造、隱匿、銷毀病歷資料，不得出據(jù)與病情不符及有關(guān)健康，出生、死亡等虛_明。病假休息以外的證明經(jīng)主管部門審批蓋章后生效。9.藥劑科要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹藥品管理法，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，配方后要進(jìn)行核對，發(fā)藥時(shí)要詳細(xì)交代用法；要加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作，保證合理、安全用藥；加強(qiáng)毒、麻、限制藥品管理，杜絕非“準(zhǔn)”字號、過期或變質(zhì)藥品在臨床

51、上應(yīng)用。認(rèn)真貫徹執(zhí)行“五?！爸贫?專門進(jìn)藥，專人保管，專人負(fù)責(zé)，專用處方，專門登記)。10.各檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室對各種項(xiàng)目檢驗(yàn)，必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)做好室內(nèi)質(zhì)控，不斷完善條件提高室問質(zhì)控水平，對急診項(xiàng)目要做到隨時(shí)檢查，及時(shí)報(bào)告，發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告要做到填寫正確，除三大常規(guī)外其他檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)注明檢驗(yàn)方法及相應(yīng)的正常參考值，各種試劑配置要符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，檢驗(yàn)單發(fā)送到科室要有簽字手續(xù)，做好廢水廢物的無害化處理。發(fā)送報(bào)告前，須用專用登記本逐項(xiàng)登記。11.輸血科各種血液制品必須符合質(zhì)量管理要求，認(rèn)真執(zhí)行獻(xiàn)血法的有關(guān)條款，對獻(xiàn)血者必須嚴(yán)格_和體檢，對貯血的冰箱必須確保安全要求，配血間要嚴(yán)格消毒滅菌，配血前堅(jiān)

52、持重驗(yàn)血型，做到配血后復(fù)核血型才發(fā)血。12.放射科要嚴(yán)格按照申請單的要求進(jìn)行_片檢查和攝片，技術(shù)部實(shí)行讀片評議_片質(zhì)量，確保甲片率達(dá)_，廢片率在_以下，各種導(dǎo)管造影介入放射技術(shù)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和心電監(jiān)護(hù)，做好各種搶救工作的準(zhǔn)備。各種檢查攝片不允許出現(xiàn)錯(cuò)號、錯(cuò)攝部位等差錯(cuò)，加強(qiáng)各項(xiàng)檢查，實(shí)行技術(shù)部、診斷部雙重質(zhì)控，堅(jiān)持_讀片，上級醫(yī)師復(fù)核、修改后簽發(fā)報(bào)告，加強(qiáng)臨床隨訪，門診病人攝片_小時(shí)發(fā)報(bào)告。13.麻醉科、手術(shù)室對手術(shù)中器械、物品嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范的操作規(guī)程。麻醉科要做到每例手術(shù)病人均要術(shù)前會診，術(shù)前麻醉談話簽字，根據(jù)麻醉種類作好人員安排，了解麻醉適應(yīng)證和禁忌癥。在麻醉操作中，嚴(yán)密觀察生

53、命體征的變化，記錄麻醉過程，交代蘇醒前后的處理，并做好隨訪。手術(shù)室護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)應(yīng)堅(jiān)守崗位，手術(shù)進(jìn)入深部_或體腔前后認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械等。14.病理科、心電圖室、超聲波室、各內(nèi)窺鏡室等醫(yī)技科室必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求。應(yīng)優(yōu)先為急、重、危和老齡病人檢查，直接接待病人檢查的科室還應(yīng)有以防萬一的必備搶救藥品和設(shè)施。15.各科室要加強(qiáng)對研究生、進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生的帶教和管理，實(shí)習(xí)醫(yī)生從事醫(yī)療活動，必須在帶教老師直接指導(dǎo)下進(jìn)行，研究生、進(jìn)修醫(yī)生必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。16.各行政職能科室、后勤保障部門做好為臨床一線服務(wù)工作，對影響工作的關(guān)鍵設(shè)施(如水、電、氧氣等)加強(qiáng)定期保養(yǎng)、維修，保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院總值班及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部做好各項(xiàng)搶救醫(yī)療任務(wù)的調(diào)度，各部門應(yīng)服從裁決，有不同意見時(shí)執(zhí)行后再反映、討論，但不得抵制。分管院長負(fù)有總的指揮、_責(zé)任。(六)醫(yī)療事故爭議的處置：1.在醫(yī)療活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或