陜西結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

1、陜西省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（2015版）根據(jù)陜西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011 2015 ）和結(jié)核病防治管理辦法要求，為進(jìn)一步規(guī)范我省定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核 病診治管理工作，我委組織專家制訂了陜西省結(jié)核病定點(diǎn) 醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。一、設(shè)置原則.各縣（區(qū)）在轄區(qū)至少一家綜合醫(yī)院設(shè)置結(jié)核病診治 定點(diǎn)門診或在傳染科設(shè)治療專區(qū)。.各設(shè)區(qū)市在轄區(qū)內(nèi)確定一家普通結(jié)核病定點(diǎn)診治醫(yī)院，優(yōu)先考慮結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院。各地可根據(jù)本地實(shí)際，統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi) 生資源，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)市轄區(qū)的普通肺結(jié)核的臨床診治 工作。.省級(jí)結(jié)核病防治定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)在省結(jié)核病防治院。二、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn) 1.縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立結(jié)核

2、病門診或有條件者可在傳染科設(shè)，有條件可 設(shè)獨(dú)立痰檢實(shí)驗(yàn)室、放射科（X光室）、結(jié)核病專區(qū)、預(yù)防保 健科、藥品管理等科室（部門） 。各科室（部門）必須具備 以下開展結(jié)核病防治工作基本條件。（1）門診、候診室必須按照傳染病診室的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置。應(yīng)設(shè)有診療 室和信息室，并設(shè)立單獨(dú)留痰室或在室外指定通風(fēng)良好區(qū)域 收集痰標(biāo)本。診療室配備醫(yī)用觀片燈、 紫外線燈消毒設(shè)備等。 信息室配備臺(tái)式計(jì)算機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入 設(shè)備。單獨(dú)留痰室要保持充足單向通風(fēng)或必要的空氣消毒設(shè) 施設(shè)備。門診旁邊配有宣傳欄（板）或放置宣傳資料的宣傳架。 病人通道相對(duì)獨(dú)立，避免與其他就診患者使用一個(gè)通道，必 須保持充足的單向

3、通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，有紫外線燈及必要的空 氣消毒設(shè)施設(shè)備。門診至少配備專職醫(yī)師 2名、護(hù)士 1名、信息錄入管理人員1名，可護(hù)士兼職，負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人診斷、 治療、宣教、報(bào)告、登記和信息錄入、傳遞等工作。從事結(jié)核病診療的醫(yī) 師應(yīng)具備呼吸內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)或重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他輔助人員應(yīng)具備其他相關(guān)執(zhí)業(yè)資格。(2)實(shí)驗(yàn)室縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)立痰檢室，符合BSL-2要求，配備開展痰涂片和培養(yǎng)的必要設(shè)備，包括冰箱、生物安全操作柜、雙 目顯微鏡、培養(yǎng)箱等，能夠開展痰涂片檢查和培養(yǎng)工作，實(shí) 驗(yàn)室應(yīng)分區(qū)(痰涂片染色區(qū)域、讀片鏡檢區(qū)域和痰培養(yǎng)區(qū) 域)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)置要求詳見陜西省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室能力合格 評(píng)定方

4、案。實(shí)驗(yàn)室必須保證有1-2名專職檢驗(yàn)人員，負(fù)責(zé)痰涂片鏡 檢和結(jié)核菌培養(yǎng)等工作。人口較多的縣區(qū)須增加檢驗(yàn)人員或 增加兼職人員。(3)放射科有符合國家對(duì)X線防護(hù)要求的X線機(jī)用房，配備滿足工 作開展的X線機(jī)、洗片機(jī)、觀片燈、電腦等，有1-2名專(兼) 職人員，負(fù)責(zé)結(jié)核病影像學(xué)診斷工作。（4）結(jié)核病專區(qū)（門診）設(shè)置結(jié)核病病區(qū)或?qū)Ｓ貌》?。病區(qū)要符合三區(qū)兩通道要求，要保持充足的自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，安裝紫外線消毒或 空氣消毒設(shè)施設(shè)備，懸桂感染控制管理制度。病房、患者通 道要配備加蓋的痰盂，配備消毒液。建立嚴(yán)格的病房探視制度。病房床位及醫(yī)務(wù)人員配備根據(jù)實(shí)際工作需要確定。（5）預(yù)防保健科（或其它指定科室）基本設(shè)

5、備包括傳真機(jī)、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備等。 有1-2名專（兼）職人員, 承擔(dān)本院結(jié)核病疫情報(bào)告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。（6）藥房藥房應(yīng)有免費(fèi)抗結(jié)核藥品存放柜（架）、干濕溫度計(jì)、空調(diào)、臺(tái)式計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等。藥品存放應(yīng)有防潮架、防鼠 板及防盜設(shè)備。藥房要懸桂藥品管理制度。 有1-2名專（兼） 職人員，承擔(dān)抗結(jié)核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作三、相關(guān)制度要求定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格按照傳染病防治法、結(jié)核病管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)開展診治活動(dòng)，同時(shí)還應(yīng)健全以下工作制度：.結(jié)核病門診工作制度（包含病人管理）.結(jié)核病病房工作制度（包含病人管理）.結(jié)

6、核病實(shí)驗(yàn)室工作制度.各項(xiàng)結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢測(cè)操作規(guī)范.影像科結(jié)核病檢查工作制度.抗結(jié)核病藥品管理制度.信息管理人員工作制度.定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)診工作制度.定點(diǎn)醫(yī)院感染控制工作制度.肺結(jié)核患者病案信息管理制度四、感染預(yù)防控制要求.定點(diǎn)醫(yī)院要成立結(jié)核病感染預(yù)防控制組織管理機(jī)構(gòu)， 負(fù)責(zé)結(jié)核門診及病房的感染控制監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)管理工作。.結(jié)核病門診應(yīng)相對(duì)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)由入口，或在醫(yī)院門診區(qū)以外的地方單獨(dú)建立。門診應(yīng)有合理的通風(fēng)與排風(fēng) 系統(tǒng)，采光良好，適當(dāng)配置消毒裝置。.不同類型的住院肺結(jié)核患者（傳染性肺結(jié)核患者、不 同階段的肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者）應(yīng)分病區(qū)（病房） 安置。.實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和材料縣級(jí)應(yīng)符合生物

7、安全二級(jí)（BSL-2）的要求，市級(jí)符合 BSL-2增強(qiáng)型要求。.醫(yī)務(wù)人員接觸傳染性肺結(jié)核患者及進(jìn)行一些高風(fēng)險(xiǎn)操 作時(shí)，如做纖維支氣管鏡檢查、氣管插管、呼吸道分泌物處 理、實(shí)驗(yàn)室操作等均要配戴醫(yī)用 N95 口罩。.實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)配備個(gè)人防護(hù)用品，如手套、防護(hù)衣、 醫(yī)用N95 口罩、鞋套、帽子等，具體防護(hù)用品可根據(jù)操作 的不同危險(xiǎn)級(jí)別或生物安全水平選定。.疑似肺結(jié)核患者和肺結(jié)核患者要配戴外科口罩。.每天要對(duì)診室、病房、候診室、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行嚴(yán)格的消 毒措施并有記錄。.感染控制辦或相應(yīng)機(jī)構(gòu)要定期測(cè)定相關(guān)感控指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，如紫外線燈分布、照度、通風(fēng)等紫陽縣結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院驗(yàn)收情況按照陜西省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了檢查驗(yàn)收，現(xiàn)存在問題如下：1、結(jié)核科門診制度不健全，無感染控制相關(guān)管理制度，無配備加蓋痰盂。2、結(jié)核科門診無單獨(dú)留痰室，無空氣消毒設(shè)備和單向通風(fēng)設(shè)備。2、結(jié)核科門診專職人員配備不夠，只有 1名專職醫(yī)師,痰檢人員、藥品管理人員、信息錄入人員均1人承擔(dān)，3、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配備不足，無痰培養(yǎng)設(shè)備，包括冰箱、培養(yǎng)箱等。實(shí)驗(yàn)室無對(duì)應(yīng)的分區(qū)（痰涂片染色