陜西結核病定點醫(yī)院設置標準

1、陜西省結核病定點醫(yī)院設置標準（2015版）根據(jù)陜西省結核病防治規(guī)劃（2011 2015 ）和結核病防治管理辦法要求，為進一步規(guī)范我省定點醫(yī)院結核 病診治管理工作，我委組織專家制訂了陜西省結核病定點 醫(yī)院設置標準。一、設置原則.各縣（區(qū)）在轄區(qū)至少一家綜合醫(yī)院設置結核病診治 定點門診或在傳染科設治療專區(qū)。.各設區(qū)市在轄區(qū)內(nèi)確定一家普通結核病定點診治醫(yī)院，優(yōu)先考慮結核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院。各地可根據(jù)本地實際，統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi) 生資源，市級定點醫(yī)院承擔市轄區(qū)的普通肺結核的臨床診治 工作。.省級結核病防治定點醫(yī)院設在省結核病防治院。二、設置標準 1.縣級定點醫(yī)院應設立結核

2、病門診或有條件者可在傳染科設，有條件可 設獨立痰檢實驗室、放射科（X光室）、結核病專區(qū)、預防保 健科、藥品管理等科室（部門） 。各科室（部門）必須具備 以下開展結核病防治工作基本條件。（1）門診、候診室必須按照傳染病診室的有關規(guī)定進行設置。應設有診療 室和信息室，并設立單獨留痰室或在室外指定通風良好區(qū)域 收集痰標本。診療室配備醫(yī)用觀片燈、 紫外線燈消毒設備等。 信息室配備臺式計算機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡接入 設備。單獨留痰室要保持充足單向通風或必要的空氣消毒設 施設備。門診旁邊配有宣傳欄（板）或放置宣傳資料的宣傳架。 病人通道相對獨立，避免與其他就診患者使用一個通道，必 須保持充足的單向

3、通風或機械通風，有紫外線燈及必要的空 氣消毒設施設備。門診至少配備專職醫(yī)師 2名、護士 1名、信息錄入管理人員1名，可護士兼職，負責肺結核病人診斷、 治療、宣教、報告、登記和信息錄入、傳遞等工作。從事結核病診療的醫(yī) 師應具備呼吸內(nèi)科學、傳染病學或重癥醫(yī)學相關專業(yè)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，其他輔助人員應具備其他相關執(zhí)業(yè)資格。(2)實驗室縣級定點醫(yī)院設立痰檢室，符合BSL-2要求，配備開展痰涂片和培養(yǎng)的必要設備，包括冰箱、生物安全操作柜、雙 目顯微鏡、培養(yǎng)箱等，能夠開展痰涂片檢查和培養(yǎng)工作，實 驗室應分區(qū)(痰涂片染色區(qū)域、讀片鏡檢區(qū)域和痰培養(yǎng)區(qū) 域)。實驗室設置要求詳見陜西省結核病實驗室能力合格 評定方

4、案。實驗室必須保證有1-2名專職檢驗人員，負責痰涂片鏡 檢和結核菌培養(yǎng)等工作。人口較多的縣區(qū)須增加檢驗人員或 增加兼職人員。(3)放射科有符合國家對X線防護要求的X線機用房，配備滿足工 作開展的X線機、洗片機、觀片燈、電腦等，有1-2名專(兼) 職人員，負責結核病影像學診斷工作。（4）結核病專區(qū)（門診）設置結核病病區(qū)或?qū)Ｓ貌》?。病區(qū)要符合三區(qū)兩通道要求，要保持充足的自然通風或機械通風，安裝紫外線消毒或 空氣消毒設施設備，懸桂感染控制管理制度。病房、患者通 道要配備加蓋的痰盂，配備消毒液。建立嚴格的病房探視制度。病房床位及醫(yī)務人員配備根據(jù)實際工作需要確定。（5）預防保健科（或其它指定科室）基本設

5、備包括傳真機、臺式計算機、打印機、疫情信息專用電話、寬帶網(wǎng)絡接入設備等。 有1-2名專（兼）職人員, 承擔本院結核病疫情報告、內(nèi)部轉(zhuǎn)診的核查、管理、協(xié)調(diào)等工作。（6）藥房藥房應有免費抗結核藥品存放柜（架）、干濕溫度計、空調(diào)、臺式計算機、打印機等。藥品存放應有防潮架、防鼠 板及防盜設備。藥房要懸桂藥品管理制度。 有1-2名專（兼） 職人員，承擔抗結核藥物的接收、登記、入庫與發(fā)放工作三、相關制度要求定點醫(yī)院要嚴格按照傳染病防治法、結核病管理辦法、醫(yī)療機構管理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等法律法規(guī)開展診治活動，同時還應健全以下工作制度：.結核病門診工作制度（包含病人管理）.結核病病房工作制度（包含病人管理）.結

6、核病實驗室工作制度.各項結核病細菌學檢測操作規(guī)范.影像科結核病檢查工作制度.抗結核病藥品管理制度.信息管理人員工作制度.定點醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)診工作制度.定點醫(yī)院感染控制工作制度.肺結核患者病案信息管理制度四、感染預防控制要求.定點醫(yī)院要成立結核病感染預防控制組織管理機構， 負責結核門診及病房的感染控制監(jiān)測和督導管理工作。.結核病門診應相對自成一區(qū)，設單獨由入口，或在醫(yī)院門診區(qū)以外的地方單獨建立。門診應有合理的通風與排風 系統(tǒng)，采光良好，適當配置消毒裝置。.不同類型的住院肺結核患者（傳染性肺結核患者、不 同階段的肺結核患者、疑似肺結核患者）應分病區(qū)（病房） 安置。.實驗室設施、設備和材料縣級應符合生物

7、安全二級（BSL-2）的要求，市級符合 BSL-2增強型要求。.醫(yī)務人員接觸傳染性肺結核患者及進行一些高風險操 作時，如做纖維支氣管鏡檢查、氣管插管、呼吸道分泌物處 理、實驗室操作等均要配戴醫(yī)用 N95 口罩。.實驗室人員應配備個人防護用品，如手套、防護衣、 醫(yī)用N95 口罩、鞋套、帽子等，具體防護用品可根據(jù)操作 的不同危險級別或生物安全水平選定。.疑似肺結核患者和肺結核患者要配戴外科口罩。.每天要對診室、病房、候診室、實驗室進行嚴格的消 毒措施并有記錄。.感染控制辦或相應機構要定期測定相關感控指標是否達標，如紫外線燈分布、照度、通風等紫陽縣結核病定點醫(yī)院驗收情況按照陜西省結核病定點醫(yī)院設置標準，縣衛(wèi)生局組織人員對結核病定點醫(yī)院進行了檢查驗收，現(xiàn)存在問題如下：1、結核科門診制度不健全，無感染控制相關管理制度，無配備加蓋痰盂。2、結核科門診無單獨留痰室，無空氣消毒設備和單向通風設備。2、結核科門診專職人員配備不夠，只有 1名專職醫(yī)師,痰檢人員、藥品管理人員、信息錄入人員均1人承擔，3、實驗室設備配備不足，無痰培養(yǎng)設備，包括冰箱、培養(yǎng)箱等。實驗室無對應的分區(qū)（痰涂片染色