2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度

1、第PAGE43頁共NUMPAGES43頁2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度1.消毒供應(yīng)中心工作人員工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則：進(jìn)入各工作區(qū)域要按規(guī)定更衣、更鞋、戴圓帽；去污區(qū)工作人員應(yīng)加戴外科口罩，穿專用鞋，抗?jié)裾峙刍驀?、戴橡膠手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡；去污區(qū)安置有洗眼裝置。2、手衛(wèi)生防護(hù)：工作人員應(yīng)嚴(yán)格掌握洗手及手消毒指征，做好自我防護(hù)工作。3、銳利器械的防護(hù)：工作人員在進(jìn)行器械分類時，注意力應(yīng)集中，動作敏捷，銳利器械和普通器械應(yīng)分開放置清洗，避免在清洗過程中誤傷工作人員，同時防止利器相互碰撞，造成刃面受損。如不慎被銳利器械刺傷，應(yīng)做好銳器傷應(yīng)急處理。4

2、、物理因素的防護(hù)：消毒員在滅菌過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿長袖工作服，戴清潔或滅菌的帆布手套進(jìn)行滅菌物品的裝載和卸載工作，另外科室的蒸汽管道應(yīng)有保溫防護(hù)，以免工作人員燙傷。工作人員在操作煮沸消毒器和干燥恒溫箱時應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，必要時戴防燙手套；如不慎燙傷，科室配有燙傷膏予以緊急處理。5、化學(xué)因素的防護(hù)：工作人員在使用和配制對皮膚有刺激的消毒液清洗劑、除銹劑時，必須戴手套、口罩、護(hù)目鏡，必要時戴防護(hù)面罩。6、免疫防護(hù)：消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)每年進(jìn)行輸血前七項檢查，根據(jù)化驗結(jié)果及時進(jìn)行疫苗接種并定期檢查，提高機(jī)體的免疫力，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（二）

3、供應(yīng)室修訂目錄一、一般工作制度二、質(zhì)量管理制度三、查對制度四、安全管理制度五、消毒隔離制度六、溝通協(xié)調(diào)制度七、監(jiān)測制度八、質(zhì)量追溯制度九、包布管理制度十、器械管理制度十一、設(shè)備管理制度十二、交接班制度十三、庫房管理制度十四、工作人員手衛(wèi)生制度十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度十六、科務(wù)會制度十七、護(hù)理差錯事故防范措施十八、護(hù)理差錯處理措施十九、醫(yī)療器械日常管理制度二十、感染管理制度二十一、滅菌物品召回制度一、一般工作制度1.工作人員必須熟熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整、性能良好。2.嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，做好個人防

4、護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，有效防范工作失誤和安全事故發(fā)生。_分工明確、相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計工作。6.加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進(jìn)工作。二、質(zhì)量管理制度1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，成立由制度控制員、組長組成的質(zhì)量管理小組，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量管理小組會議。2.建立健全各項質(zhì)量管理制度、制定各項管理控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量管理制度措施。4.定期分析、通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改3措施，以促進(jìn)服務(wù)水平不斷提高。三、查對制度1.回收物品后，應(yīng)清點檢查其數(shù)量、規(guī)格及性能，如果有問題應(yīng)及時預(yù)與相應(yīng)科室聯(lián)系。_包裝物品時，應(yīng)檢查物品清潔

5、、性能、包裝材料是否符合要求，經(jīng)兩人核對包內(nèi)物品數(shù)量后方可包裝。3.滅菌時，應(yīng)檢查滅菌器的運行狀況是否正常。4.發(fā)放無菌物品時，應(yīng)查對對科室、名稱、滅菌日期、失效日期、鍋號、鍋次、包外化學(xué)指示膠帶變_況，包的完整性。5.使用耗材時應(yīng)檢查耗材的有效性。6.定期查對物品基數(shù)，及時補充，保證供應(yīng)。四、安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體人員必須樹立“安全第一”讀意識.各班下班前必須關(guān)閉水、點、汽以及設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品、尖銳的器械以及刺激性的氣、液體、必須做好職業(yè)防護(hù)：防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡等.銳利器械切記徒手處理，以防刺傷。3.壓力蒸汽滅菌必須持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。4.搬運重物

6、時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確適4當(dāng)?shù)淖藙荨?.工作領(lǐng)域禁止吸煙，易燃物品應(yīng)遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。五、消毒隔離制度2.各區(qū)工作人員必須按工作要著裝，不得隨意在各區(qū)來回走動。5.去污區(qū)、打包間及無菌物品存放區(qū)地板及表面應(yīng)每日進(jìn)行擦拭消毒。6.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項監(jiān)測工作六、溝通協(xié)調(diào)制度1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，取得臨床科室的信任和理5解。七、監(jiān)測制度1.專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢測工作。2.應(yīng)定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。3.定期進(jìn)行檢測材料的質(zhì)量檢查，包括抽查_部消毒產(chǎn)品許可批件及有效期等，檢查許可應(yīng)符合要求.自制測試標(biāo)準(zhǔn)

7、包應(yīng)符合消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求。4.設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用的使用說明或指導(dǎo)手冊對清洗消毒劑、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查。5.按照以下要求對設(shè)備檢測與驗證：(1)清洗消毒器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗證；(2)壓力蒸汽滅菌器應(yīng)定期對壓力表和安全閥進(jìn)行檢測校驗，壓力6表每半年校驗一次，安全閥每一年校驗一次；(3)干熱滅菌器應(yīng)每年用多點溫度檢測儀對滅菌器各層內(nèi)、中、外各點的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測；(4)低溫滅菌器應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊進(jìn)行驗證。6.各種檢測結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。八、質(zhì)量追溯制度1.建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度

8、，記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)_年。2.每天記錄滅菌的信息。滅菌日期、滅菌氣鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。3.記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善存檔。4.滅菌包外的信息卡應(yīng)包括滅菌包的名稱、包裝者與核對者的姓名或編號、滅菌鍋次、鍋次、滅菌日期、失效日期等。5.臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)的記錄，并妥善留存。九、包布管理制度1.在使用棉布類包裝材料時，應(yīng)選擇純棉且不會散落棉絮的材料。72.除四周有縫線外，其余部分不能有縫線，無破損.破損后不得縫補使用。十、器械管理制度1.凡各種使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障或丟失時，科室負(fù)責(zé)人必須查明或分析發(fā)生的問題，提出處理意見。2.

9、申請報廢的儀器或器械必須交設(shè)備科統(tǒng)一處理。3.外來手術(shù)器械(包括植入物)管理制度。(1)外來器械醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理.(2)外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過器械科或采購中心查看相關(guān)資料，證件齊全，必須具備生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證、衛(wèi)生許可證等，不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械.(3)嚴(yán)格交接手續(xù)，查對無誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄妥善.對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)使用.(4)消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程(_個步驟)進(jìn)行處理，植入型器械每批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)使用.(5)建立規(guī)范的操作流程

10、，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟8動追溯系統(tǒng).(6)手術(shù)室使用前，使用者應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格方可使用.同時將包外標(biāo)示留存或記錄手術(shù)護(hù)理記錄單上.(7)緊急情況滅菌植入型器械時，可在生物pcd中加用_類化學(xué)指示物._類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門.十一、設(shè)備管理制度1.設(shè)備管理責(zé)任制，應(yīng)指定專人管理.做好日常檢查，按要求定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)并做好記錄，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)。2.根據(jù)科室實際情況做好儀器設(shè)備的申請購置工作。3.所有儀器必須登記入帳，定期清點做好帳、物相符。4.新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由科室負(fù)責(zé)驗收。5

11、._有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的人員指導(dǎo)下進(jìn)行.在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。6.不能搬動的儀器，不得隨意挪動.操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查找原因，及時排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運轉(zhuǎn)。7.儀器損壞需修理者，輕便儀器送維修中心修理;不宜搬動者，及時打電話通知維修中心，不可擅自自行處理。8.對反復(fù)維修不能正常的儀器設(shè)備應(yīng)及時按有關(guān)規(guī)定做好報廢工作。十二、交接班制度十三、庫房管理制度1.有專人負(fù)責(zé)。4.定期衛(wèi)生保潔，配備滅火設(shè)備，以防意外。5.盡量避免人員流動，減少進(jìn)、出人員。10十四、工作人員手衛(wèi)

12、生制度(一)手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則基本要求：1.手部指甲長度不應(yīng)超過指尖。2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。(二)洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1.手部有可見污染時，應(yīng)洗手。2.手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時，應(yīng)洗手。3.入廁之后，應(yīng)洗手。3.其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。4.無菌操作前和無菌操作后。5.在離開去污區(qū)前和進(jìn)入清潔區(qū)及滅菌物品存放區(qū)前。6.發(fā)放滅菌物品前和回收污染物品后。(三)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于手心：(1)取適量消毒液于手心(2)掌心相對，手指并攏相互揉搓(3)掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓(4)手心手背

13、沿指縫相互揉搓(5)彎曲各小指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行揉搓(6)一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行(7)一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行(8)如有必要，揉搓手腕，交換進(jìn)行。2.嚴(yán)格按照六部洗手步驟進(jìn)行揉搓。113.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。(五)手消毒效果應(yīng)達(dá)到以下要求1.醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行采購。2.醫(yī)院必須從具有“三證”的企業(yè)采購合格的產(chǎn)品。3.庫房應(yīng)專人負(fù)責(zé)并建立登記帳冊，記錄名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)家等信息。4.如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告設(shè)

14、備科，不得自行進(jìn)行退、換貨處理。5.一次性使用無菌醫(yī)療用品用后必須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行集中處理。十五、工作人員培訓(xùn)、考核制度(一)崗前培訓(xùn)制度新進(jìn)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn).由科室負(fù)責(zé)_相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。1.消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能。2.感染控制理論知識、臨床教學(xué)、護(hù)理論文的書寫等。3.護(hù)理邊緣學(xué)科知識(心理學(xué)、社會學(xué)等。(二)培養(yǎng)途徑1.每月有計劃的安排讀書筆記，以自學(xué)方式完成。2.積極參加醫(yī)院_一次?？评碚?、?？萍寄芘嘤?xùn)。3.鼓勵工作人員積極參加省內(nèi)外國家級、省級技術(shù)醫(yī)學(xué)教育項目的學(xué)習(xí)。124.選送優(yōu)秀人員到國內(nèi)其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。(三)考核制度十六、科務(wù)會制度1.召開科務(wù)會是促進(jìn)

15、科室發(fā)展、解決科室問題、促進(jìn)科室管理的主要措施。2.科務(wù)會原則上每月召開一次，但科室若有急需解決的問題，應(yīng)根據(jù)具體情況按需要隨時_召開。3.科務(wù)會參加人員由護(hù)士長、黨支部書記、護(hù)士組長、質(zhì)量控制員組成，其他參加人員視情況需要而定。4.科室需討論重大問題時，除以上參會人員外，視情況請上級領(lǐng)導(dǎo)參加會議。5.參加科務(wù)會人員必須以身作則，光明磊落，實事求是反映問題，公平合理的提出解決問題的意見和建議。6.參加科蕪穢人員不得把科務(wù)會涉及個人隱私的問題外傳，以免影響科室管理及人員團(tuán)結(jié)。7.科務(wù)會應(yīng)慣竊執(zhí)行民主集中制原則，科務(wù)會議要充分發(fā)揚民主，科室重大決策必須通過科務(wù)會討論(如：獎金分配方案、設(shè)備購置等)

16、，正確集中參加人員的意見，形成會議決議.科務(wù)會討論問題有13意見不統(tǒng)一時，以投票方式的原則決策。9.科務(wù)會形成的決議必須在周會上進(jìn)行及時傳達(dá)通報。十七、護(hù)理差錯事故防范措施十八、護(hù)理差錯處理措施1.若科室反映器械包內(nèi)有物品缺失，由消毒供應(yīng)中心人員下科室14將問題包收回.并及時配送同品種無菌包到科室，問題包回收后查找原因，提出改進(jìn)意見。2.供應(yīng)的無菌包出現(xiàn)批次質(zhì)量問題，由消毒供應(yīng)中心人員根據(jù)追溯系統(tǒng)將同批次物品召回。3.由當(dāng)事人寫出問題的經(jīng)過及認(rèn)識，科室開科務(wù)會討論，拿出處理意見。4.在周會上及時進(jìn)行反饋，防止類似問題再次發(fā)生。5.做好全程相關(guān)記錄，年底與個人考評掛鉤。十九、醫(yī)療器械使用日常管理

17、制度1.消毒間壓力容器，設(shè)專人進(jìn)行日常保養(yǎng)維護(hù)、檢查記錄，科室負(fù)責(zé)人定期進(jìn)檢查。2.科室貴重儀器、設(shè)備有使用、維修記錄，設(shè)有資產(chǎn)管理員定期對設(shè)備進(jìn)行檢查。5.醫(yī)療器械、耗材由專人進(jìn)行出、汝庫及報損管理。6.新設(shè)備、醫(yī)用耗材購置，必須經(jīng)過科務(wù)會討論，按照醫(yī)院相關(guān)程序購入。7.醫(yī)療器械出現(xiàn)故障應(yīng)及時通知相關(guān)部門進(jìn)行維修，維修后達(dá)不到臨床使安全標(biāo)準(zhǔn)的不得使用于臨床。8.一次性使用的醫(yī)療器械不得進(jìn)行復(fù)消處理。9.可復(fù)用醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照_部門標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范處置。15二十、感染管理制度二十一、滅菌物品召回制度(一)目的切實為臨床及患者服務(wù)。(二)依據(jù)_衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院消

18、毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(三)使用范圍本科室發(fā)放的無菌物品(四)職責(zé)1.由忽視長負(fù)責(zé)指導(dǎo)組成滅菌物品召回小組，并負(fù)責(zé)滅菌物品召回的審批。162.由質(zhì)控員負(fù)責(zé)臨床投訴的受理及滅菌物品召回時對外事宜的聯(lián)絡(luò)工作。3.各小組配合護(hù)士長對投訴問題的追查，并提供處理意見。(五)程序1.滅菌物品召回小組。由護(hù)士長指導(dǎo)成立滅菌物品召回小組，作為處理臨床投訴和滅菌物品召回的負(fù)責(zé)_.召回小組由護(hù)士長、質(zhì)控員、各小組組長、消毒員組成。2.投訴事件的處理：(1)質(zhì)控員收到滅菌物品不合格投訴事件，應(yīng)對不合格物品的性質(zhì)、發(fā)生狀況，影響分析。(2)根據(jù)臨床投訴性質(zhì)，由滅菌物品召回小組負(fù)責(zé)對滅菌物品不合格的原因進(jìn)行分析。3.

19、投訴原因調(diào)查：(1)質(zhì)控員接到投訴后，由滅菌區(qū)組長對該鍋次滅菌物品進(jìn)行抽查，并記錄結(jié)果.(2)滅菌物品召回小組分析滅菌物品不合格原因時，還應(yīng)考慮不合格物品造成的影響，必要時召回鍋次物品.(4)召回工作的展開：(1)一旦確定召回，由質(zhì)控員負(fù)責(zé)安排組長立即通知相關(guān)涉及部門，并對其解釋召開原因及協(xié)商應(yīng)對辦法。(2)召回物品的儲存。召回物品應(yīng)與合格物品分開，并有清晰標(biāo)識，標(biāo)識包括召回原因，處理反案，數(shù)量等信息。(3)召回物品記錄。召回物品需記錄在召回登記表中，并提出相映的預(yù)防和改進(jìn)措施。(六)記錄17應(yīng)有滅菌物品滅菌質(zhì)量投訴記錄表和滅菌物品召回登記表.對事件進(jìn)行總結(jié)、分析、制定防范措施并向相關(guān)管理部門

20、書面匯報。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（三）1。消毒供應(yīng)室規(guī)章制度一、供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送，重點科室每日下收下送_次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。五、科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。六、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾

21、保持清潔無損。七、各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新消毒保存。八、所有一次_均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。九、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點。十一、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。十二、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除_次，保持工作間清潔整齊，物

22、品放置有序。十三、每日紫外線照射空氣消毒_次，每月空氣培養(yǎng)_次。(一)消毒供應(yīng)中心查對制度1、回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配置各種消毒液，清洗液時，認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。3、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能，清潔度，包裝材料的清潔度，完整性，使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽，化學(xué)指示膠帶(標(biāo)簽)，滅菌日期，有效期，雙方簽名等是否完善，正確，包的體積，重量，嚴(yán)密性是否符合要求。搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人

23、核對并簽名后能封包。4、消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前：查數(shù)量，查規(guī)格，查裝載方法，查滅菌方式。裝鍋后：查壓力，查溫度，查時間，查濃度。下鍋時：檢查有無濕包，破損包，查化學(xué)指示膠帶變_況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在滅菌記錄本上雙簽名。5、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱，數(shù)量，滅菌，日期，有效期，化學(xué)指示膠帶變_況以及包裝容器的清潔度，完整性，嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。(二)消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、

24、各種消毒鍋等機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套。6、作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)按去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)。辦公生活區(qū)，嚴(yán)格劃分；路線采取強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭。2、工作人員必須著裝整潔。換鞋入室，按要求洗手。3、嚴(yán)格劃分去污區(qū)。檢查包裝及滅菌區(qū)。無菌物品存放區(qū)，三區(qū)

25、標(biāo)志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放。滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。4、分別設(shè)置污染。清潔。滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得交叉?；厥盏奈廴疚锲肪鶓?yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。5、下送車和下收車應(yīng)分開放置。分開使用。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理。清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。6、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。7、去污區(qū)及手套室。敷料室。無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次。每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。2。供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度(一)供應(yīng)室工作人員必須有高度

26、的責(zé)任心和無菌觀念。(二)布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。(三)滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。(四)特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。(五)下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。(六)室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射_小時，每月做空氣培養(yǎng)。(七)一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。(八)工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。(九)嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測制度。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄。化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行

27、并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測每季度一次，合格后方可使用。(十)工作人員每年查體一次。(十一)消毒員持證上崗。3。消毒供應(yīng)室管理制度1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理日常監(jiān)測在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查_個-_個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。12、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測；對自

28、身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。4。消毒供應(yīng)室安全管理制度1、消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2、凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等。處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3、清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5、低溫滅菌

29、器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露。取放物品時應(yīng)戴口罩和手套；滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接6、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的暢通。5、供應(yīng)室消毒管理制度供應(yīng)室消毒管理制度1、供應(yīng)室工作人員必須按規(guī)定著裝、更鞋后方可入室。2、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，進(jìn)入三區(qū)時應(yīng)按各區(qū)要求著裝。3、嚴(yán)格按供應(yīng)室審核驗收標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行各類物品的下收、包裝、消毒、滅菌、發(fā)放流程，嚴(yán)格區(qū)分污染物品、無菌物品。4、認(rèn)真執(zhí)行查對制度，所有器械物品要粘貼。滅菌日期、有效日期、三簽名，包布一

30、用一清洗。5、每個器械物品包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，嚴(yán)格遵守消毒、滅菌原則，確保滅菌質(zhì)量。6、認(rèn)真做好各項監(jiān)測工作，所有監(jiān)測結(jié)果應(yīng)有記錄并保留。7、凡經(jīng)傳染病人使用過的器械，回收時裝入密封盒內(nèi)，并有特殊標(biāo)志，先浸泡于150-100的84消毒液中消毒后再清洗，下送物品車必須保持清潔干燥，與污車嚴(yán)格區(qū)分。8、認(rèn)真執(zhí)行清潔制度，各區(qū)清潔用具要嚴(yán)格區(qū)分，固定放置。洗滌組工作流程進(jìn)入污染區(qū)緩解間，按污染區(qū)要求著裝進(jìn)入污染區(qū)，將物品分類、清點、檢查清潔度，操作程序。1、沖洗。將器械器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物，污染嚴(yán)重或有油污的器械可用洗滌劑洗后再沖凈。2、洗滌：沖洗后，將物品放入酶洗液中浸泡

31、_分鐘后刷洗、擦洗，酶洗液濃度，按污染程度配制：重度污染1：100，中度污染1：150，輕度污染：1：200。3、漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。4、終未漂洗。漂洗后用軟化水或蒸餾水沖洗，然后干燥。器械除銹。有銹跡的器具放入除銹劑中浸泡_分鐘用毛刷刷洗在常水、熱水、純凈水或蒸餾水中沖洗放入潤滑劑中浸泡1_分鐘，反復(fù)打開軸節(jié)充分潤滑，然后干燥。各類物品處理完畢，整理工作臺，按要求處理防護(hù)用品，關(guān)閉水、電開關(guān)，進(jìn)入緩沖間洗手。要求：1、負(fù)責(zé)污染區(qū)及緩沖間整潔，做到每班工作后清潔，負(fù)責(zé)各類物品補充。2、所有浸泡、清洗器械必須完全打開軸節(jié)、內(nèi)外腔，按順序排列碼放。3、嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔沖洗池，物品

32、、用具、手套等做到污潔明確。4、多酶洗液浸泡液按比例配制，并根據(jù)使用情況更換。5、分類接收臺及時用1。10084消毒液擦拭等待下一批物品的接收。6、清洗間每天紫外線消毒_小時，并登記。器械處理流程回收分類清洗漂洗消毒檢查包裝滅菌儲存發(fā)放包裝組工作流程準(zhǔn)備包裝物品對物品器械質(zhì)量檢查、裝配選擇合適包裝包內(nèi)放指示卡外貼標(biāo)簽及指示膠帶放入車內(nèi)待滅菌。質(zhì)量要求：1、仔細(xì)檢查各類物品是否干凈、干燥、潤滑劑適中，注意齒縫和軸節(jié)處清潔。2、根據(jù)器械的不同功能，檢查其性能及完整性：有軸節(jié)的器械：檢查關(guān)節(jié)的活動性和齒瑣的松緊度有齒的器械：檢查器械尖端咬合功能和咬齒情況，齒兩側(cè)對合是否整齊刀刃器械：檢查其銳利性、若

33、有鈍或卷刃情況，立即更換有螺絲器械：檢查其完整性、固定性，防止螺絲松動、滑脫針頭：針?biāo)▋?nèi)清潔無污、針尖銳利、無鉤、斜面適中、針梗無彎、無銹、銜接牢固玻璃類：清晰透明、無雜質(zhì)、無血跡、無油質(zhì)、無裂痕破損橡膠類：有彈性和韌性、無粘連與裂痕3、包裝完畢，清潔整理工作臺、設(shè)備、用物。4、每天對包裝間紫外線消毒_小時，并登記。消毒滅菌組工作流程清潔檢查設(shè)備打開各水、電源開關(guān)檢查包裝物品體積、重量、完整性、有效日期的粘貼選擇滅菌方式裝爐滅菌滅菌完畢關(guān)閉水、電開頭整理相關(guān)用物車輛定點放置。要求：1、每月定期對爐門密封圈涂油保養(yǎng)。2、每天一次空爐的bd測試。3、每周一次進(jìn)行生物測試并記錄，測試結(jié)果不正常立即進(jìn)

34、行反饋追蹤并進(jìn)行補救。4、檢查所有的物品包合格后方可入爐滅菌，對科臨床科室待滅菌物品，不符合要求一律返回科室，拒絕滅菌。5、急診加班滅菌完畢的手術(shù)器械，立即發(fā)回手術(shù)室保證使用。6、與下收、下送人員接收清潔物品，發(fā)放無菌滅菌包時，必須雙方清點。無菌物品發(fā)放組工作流程按無菌隔離要求著裝入無菌室檢查無菌物品有效期、清點基數(shù)無菌物品的出爐、檢測、上架、發(fā)放補充無菌基數(shù)下班前打開消毒機(jī)開關(guān)。要求：1、發(fā)放無菌包時，必須與下送人員雙方清點、記錄簽名、確保無誤。2、無菌物品按滅菌日期先后順序發(fā)放，并嚴(yán)格查對。3、不發(fā)放過期包、濕包、落地包。4、無菌物品存放于離地20cm以上，離天花板50cm以上，離墻5cm

35、以上的物架上。5、無菌物品定點、定量放置、標(biāo)簽清晰。6、一次性無菌物品拆除外包裝后方可入無菌區(qū)。7、每月對無菌室進(jìn)行物表、工作人員手、空氣監(jiān)測，各項指標(biāo)符合要求。8、負(fù)責(zé)無菌區(qū)及緩沖間整潔，車輛、無菌架及物品定點順序放置，補充準(zhǔn)備各類物品。人員分工為了做好供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量管理，防止醫(yī)院感染和交叉感染的發(fā)生，因人員的變更，現(xiàn)將質(zhì)量控制小組成員進(jìn)行調(diào)整，小組各成員必須嚴(yán)格按消毒滅菌規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，以確保消毒滅菌物品的安全使用，現(xiàn)分工如下：質(zhì)量控制小組：組長：方平霞成員：章麗珍汪衛(wèi)紅2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（四）1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員

36、不得入內(nèi)。3、認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程，增強(qiáng)無菌觀念。4、滅菌物品存放的有效期。(1)使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為_天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為_天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為_個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙。醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為_個月。(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為_個月。(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為_個月(遵循先進(jìn)先出原則)。5、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。6、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū)。8、從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)。9、保持環(huán)境的

37、清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。10、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（五）一、消毒供應(yīng)中心工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。二、負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。三、備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。四、每日上午下收下送。根據(jù)各科工作需要，提供消毒滅菌物品。收回污染的失效物品，臨時借用的物品，應(yīng)辦好登記手續(xù)，用后及時歸還。五、沾有膿血等體液的器械，應(yīng)由使用科室洗滌清潔后交供應(yīng)室消毒。六、科室自備包裝的各種敷料

38、桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。七、所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損八、各種包類應(yīng)注明名稱、消毒時間和效日期以及打包人姓名。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡滅菌物品失效或接近失效期，須重新滅菌。九、所有一次_均應(yīng)把好質(zhì)量關(guān)，做好抽樣檢測，并定期下科了解使用情況，保證臨床使用方便及確保安全。十、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。無菌物品與污染物品不得交叉混放或遷回傳遞，防止交叉感染。十一、對所有的物品器材應(yīng)建立賬目登記、請領(lǐng)、下發(fā)、報廢及賠償制度。專人負(fù)責(zé)、定期清點，定期保養(yǎng)，防止霉?fàn)€、生銹、損壞、丟失，如有損壞按規(guī)定處

39、理、賠償或補充。十二、定期深入臨床各科檢查常備無菌物品質(zhì)量、數(shù)量、征求意見，及時改進(jìn)工作。十三、每日工作完畢整理室內(nèi)衛(wèi)生，清掃地面，用消毒液擦拭桌面及工作臺面。每周五大掃除_次，保持工作間清潔整齊，物品放置有十四、每日空氣消毒_次，每月空氣培養(yǎng)_次。消毒供應(yīng)室安全管理制度1.消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識，掌握防火，防暴知識，能正確使用滅火器材。各班下班前必須關(guān)閉水，電，氣和設(shè)備等開關(guān)。2.凡接觸污染的物品，尖銳的器械及刺激性的氣，液體，必須做好職業(yè)防護(hù)：隔離衣，口罩，手套，護(hù)目鏡等.處理破損玻璃器皿，銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。3.清洗機(jī)，水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)

40、格遵守操作規(guī)程，做好日常保養(yǎng)維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。4.壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。5.低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，滅菌前檢查物品包裝是否符合要求，關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露.取放物品時應(yīng)戴口罩和手套;滿或空的氣體罐均應(yīng)專門放置，班班交接。6.搬運重物時，合理借助各種工具和請求協(xié)助，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙荨?.工作區(qū)域禁止吸煙，易燃物品遠(yuǎn)離火源，保持消防通道的。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（六）1.回收物品時，認(rèn)真查對用物的名稱，數(shù)量，包裝容器的完整性以及包內(nèi)器材的品名，規(guī)格，數(shù)量，性能是否符合要求，確保準(zhǔn)確無誤并登記2.配置各種消毒液，清洗液時，

41、認(rèn)真查對原液品名，規(guī)格，有效濃度，應(yīng)配置的方法，應(yīng)配置的濃度和注意事項等。_包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內(nèi)器材和敷料的品名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度、包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的名稱標(biāo)簽?；瘜W(xué)指示膠帶(標(biāo)簽，滅菌日期，失效期，雙方簽名等是否完善、正確、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求.搶救包，手術(shù)器械包必須經(jīng)過二人核對并簽名后能封包.。4.消毒滅菌員與質(zhì)量檢測員共同查對，即裝鍋前查數(shù)量、查規(guī)格、查裝載方法、查滅菌方式。裝鍋后查壓力、查溫度、查時間、查濃度、出鍋時檢查有無濕包、破損包、查化學(xué)指示膠帶變_況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。在滅菌記錄本上雙

42、簽名。5.發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包名稱、數(shù)量、滅菌、日期、失效、化學(xué)指示膠帶變_況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求.缺認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。6.物資入庫必須查對廠家批號，查品名、查規(guī)格、查數(shù)量、查質(zhì)量、查滅菌標(biāo)示和日期。消毒供應(yīng)室消毒隔離制度7.保持無菌物品存放間的空氣菌落數(shù)200cfu/m3;.檢查包裝及滅菌區(qū)空氣菌落數(shù)500cfu/m3;一次性無菌物品庫房每日用空氣消毒器消毒一次，空氣菌落數(shù)500cfu/m3;9.質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項監(jiān)測工作.2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（七）1.消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資

43、成本核算是控制醫(yī)療成本.降低醫(yī)療費用的重要環(huán)節(jié)，必須遵循成本最小化，產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則.2.可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實施統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備使用率.3.各科根據(jù)實際需要，統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量，及時調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物，減少積壓，避免額外耗損.4.認(rèn)真執(zhí)行物資保管，領(lǐng)取.賠償，報廢，維修制度，降低破損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費.5.一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報計劃醫(yī)院統(tǒng)一采購，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一發(fā)放.根據(jù)各類物品儲存要求，分類入庫存放，不得混裝.6.加強(qiáng)成本核算，建立物資清點

44、制度，根據(jù)工作量的大小設(shè)立專(兼)職物資管理員，每天統(tǒng)計各種包的清洗，包裝，滅菌以及設(shè)備使用率等，加強(qiáng)材料，一次性醫(yī)療用品，清洗，包裝，滅菌等費用的核算.7.所有物資，庫房應(yīng)建立入庫，出庫登記記錄.每月大清點一次，核對帳目，做到日清月結(jié)，使賬帳相符，賬物相符.8.不斷優(yōu)化操作流程，降低運行成本.2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（八）1.加強(qiáng)與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強(qiáng)質(zhì)量意識和服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為.2.滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量，質(zhì)量的需求，每月定時發(fā)放意見征求表，對提出的意見，建議及時討論分析，制定改進(jìn)措施并專人跟蹤.3.有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)

45、系，妥善解決.4.做好設(shè)備，器材的保養(yǎng)和維修記錄.隨時與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系5.定期向上級部門匯報工作情況.2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（九）1.認(rèn)真遵守各項監(jiān)測技術(shù)操作流程，以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作.3.每月對檢查包裝區(qū)，無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣生物監(jiān)測.4.對使用中的消毒液，清洗液濃度實行不定時監(jiān)測，每天至少一次.6.對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題，應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報，同時做好登記記錄.7.對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項目的檢測，去離子水電導(dǎo)每日檢測.8.各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記，妥善保管.發(fā)現(xiàn)問題采取措施，立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量.消毒供

46、應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度意，不得私自換崗。2.所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。4.每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機(jī)器進(jìn)行自查一次。5.對貴重，大型儀器如高壓蒸汽滅菌器，低溫滅菌器，半自動及全自動清洗裝置等，應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次。6.建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十）1、建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤.滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于_年。2、每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。3、每天記錄滅菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。

47、4、記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果，妥善存檔。5、手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。6、臨床任何質(zhì)量反饋均有全程(包括處理結(jié)果)記錄，并妥善存檔。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十一）2各區(qū)人員相對固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生._分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計工作.4愛護(hù)科室環(huán)境和財物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械.物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品.5嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域;各區(qū)人員

48、不得隨意相互跨區(qū)6樹立職業(yè)防護(hù)意識，做好個人防護(hù)，確保職業(yè)安全.7加強(qiáng)與服務(wù)對象的溝通，定期收集意見.建議;不斷改進(jìn)工作.1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度在護(hù)士長_下，成立_人以上的質(zhì)量管理小組，設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員，職責(zé)明確，責(zé)任到人.每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議2建立健全各項質(zhì)量管理制度.制定各項質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案.3加強(qiáng)質(zhì)量管理，每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對各環(huán)節(jié).各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項或全面檢查.4定期分析.通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度2、工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器

49、械，物品檢查與包裝滅菌操作流程，認(rèn)真落實查對制度，確保工作準(zhǔn)確無誤。3、庫管人員根據(jù)敷料使用情況，合理準(zhǔn)備儲存量，保證供應(yīng)，避免浪費。4、敷料室和手套室供制作各類敷料和手套，非操作人員不得入內(nèi)。5、嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū);該區(qū)使用車輛不得隨意出入，必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū);保持該區(qū)清潔干凈。6、消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn)，持證上崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。7、工作結(jié)束后，做好登記.環(huán)境整理和安全檢查。8、其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心無菌物品存放區(qū)工作制度1無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，由專人管理，其他無關(guān)人員不得入內(nèi).3認(rèn)真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流

50、程，增強(qiáng)無菌觀念.4滅菌物品存放的有效期：(1)使用棉布類包裝的滅菌包，有效期為_天;未達(dá)到規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標(biāo)準(zhǔn)，其有效期應(yīng)為_天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為_個月.(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為_個月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為_個月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器，有效期為_個月(遵循先進(jìn)先出原則).5該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū).6凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區(qū).8從庫房領(lǐng)取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進(jìn)入該區(qū)9保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制

51、度執(zhí)行.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。2、穿戴防護(hù)用品，不得隨意到其他區(qū)域走動，落實職業(yè)防護(hù)措施。3、做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。4、嚴(yán)格按物品種類分類、認(rèn)真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用，嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛、分裝箱等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。6、工作結(jié)束后做好記錄、整理、消毒、交接工作。7、離開此區(qū)應(yīng)洗手、更衣、換鞋;下班前做好安全檢查。消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度1、工作時間更衣?lián)Q鞋，著裝整潔。2、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內(nèi)按要求存放衣服及洗滌用品.浴室供本室人員使用，非本室人員一律

52、禁止使用。3、休息室供交班、中心議事、觀看電視晨會接待外事人員、處理工作中業(yè)務(wù)、應(yīng)隨時保持室內(nèi)整潔。4、示教室供消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，應(yīng)隨時保持室內(nèi)整。5、消毒供應(yīng)中心工作區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。6、其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度1滿足臨床物資需要，及時供應(yīng)各類診療物品.2工作人員著裝整潔，配戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語.4堅持查對制度，嚴(yán)格交接，認(rèn)真登記，做到帳物相符.5下收下送工作結(jié)束，車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置.消毒供應(yīng)中心一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，使用科室不得自行購入，消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理

53、.2接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的.等，進(jìn)口產(chǎn)品還要有_(_部)監(jiān)督管理部門頒發(fā)的.2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十二）1值班者按要求著裝規(guī)范.整潔2堅守工作崗位，認(rèn)真履行崗位職責(zé).3嚴(yán)格按規(guī)范處理各項操作流程.4遇到交接班，認(rèn)真填寫交班記錄.5做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生.2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十三）1任何來訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級部門備案，并得到明確接待指示后方可接待.3參觀人員應(yīng)科室指定專人接待，科室人員不得私下接待任何來訪人員.4所有參觀人員均需遵守供應(yīng)室的三區(qū)出入流程和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)5接待人員接待過程中應(yīng)

54、遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度，不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)及時向上級反饋6參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項目的應(yīng)向上級請示后再做出決定7對參觀人員在參觀過程中提出的建議.意見均應(yīng)做出解釋，并做出相關(guān)記錄2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十四）1、對供應(yīng)的滅菌物品種類，數(shù)量應(yīng)有去向登記。2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)監(jiān)測，生物監(jiān)測不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，迅速查找原因，重新處理，如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級部門匯報備案。3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應(yīng)立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品，查找原因，重新處理，再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)

55、測。4、質(zhì)量監(jiān)測員隨時收集內(nèi)部、外部的建議，意見，及時改進(jìn)，不斷提高。5、消毒供應(yīng)中心應(yīng)逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程的信息化管理。2022年消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度（十五）一、供應(yīng)室消毒隔離規(guī)章制度1、供應(yīng)室工作人員必須有高度的責(zé)任心和無菌觀念。2、布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分明確，不交叉、不逆行，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。3、滅菌物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用；過期后重新滅菌。4、特殊污染的物品、器械應(yīng)有標(biāo)志，并做特殊處理。5、下收下送車輛，潔污分開，每日清潔消毒，分區(qū)存放。6、室內(nèi)每日濕式清掃，紫外線照射_小時，每月做空氣

56、培養(yǎng)。7、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，保存在無菌櫥內(nèi)。8、工作人員手及物體表面每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。9、嚴(yán)格掌握消毒規(guī)程及監(jiān)測制度。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行并做好紀(jì)錄；生物監(jiān)測每季度一次，合格后方可使用。10、消毒員持證上崗。二、消毒供應(yīng)室管理制度1、應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理(包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和_的應(yīng)急預(yù)案。2、應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)的物品安全。3、應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度，主動了解各科室專業(yè)特點、常見的醫(yī)院感染及原因，掌

57、握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點和處理要點。對科室關(guān)于滅菌物品的意見有調(diào)查、有反饋，落實持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。4、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護(hù)等醫(yī)院個人預(yù)防和控制方面的知識。遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范。5、周圍環(huán)境無污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。6、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。7、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，每天滅菌前進(jìn)行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進(jìn)行。8、

58、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。對各類無菌物品應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。下收下送車輛，潔污分開，每日清洗消毒分區(qū)存放。9、包裝間、無菌物品存放間_空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒_次，空氣應(yīng)達(dá)到類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。10、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾病污染的器械應(yīng)先經(jīng)高水平消毒后再清洗消毒供應(yīng)室規(guī)章制度。朊毒體感染病人用后的器械按照消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)要求處置11、器械、器具和物品清洗質(zhì)量，應(yīng)有明確的質(zhì)量管理和檢測措施：(1)日常

59、監(jiān)測在檢查包裝時進(jìn)行，應(yīng)目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2(2)定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查_個-_個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。12、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行檢測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。(1)供應(yīng)工作人員熟練掌握各種器械、物品的清潔消毒，滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章

60、制度及各種操作規(guī)程。(2)負(fù)責(zé)全院各科室無菌器械、物品、敷料的供應(yīng)工作。供應(yīng)的醫(yī)療器械做到及時、準(zhǔn)確、適用和絕對無菌。(3)備齊和儲備一定數(shù)量的消毒器械和敷料，保證周轉(zhuǎn)和處于備用狀態(tài)。(4)每日上午下收下送，重點科室每日下收下送_次。根據(jù)各科工作需要，提供消毒物品。(5)科室自備包裝的各種敷料桶、換藥等治療器材應(yīng)注明科別及消毒日期，按規(guī)定時間送供應(yīng)室消毒。消毒后消毒員負(fù)責(zé)關(guān)閉貯槽側(cè)孔并放在固定位置。(6)所供敷料應(yīng)符合臨床要求，包布、治療巾、洞巾保持清潔無損。(7)各種治療巾應(yīng)注明名稱、消毒時間或有效日期。包內(nèi)各種物品須認(rèn)真核對，不得有誤或遺漏。每日嚴(yán)格檢查，凡消毒物品失效或接近失效期，須重新