土壤污染重點(diǎn)區(qū)域日常巡檢記錄表

1、土壤污染重點(diǎn)區(qū)域日常巡檢記錄表排查時(shí)間： 年 月 日 排查負(fù)責(zé)人(簽字):排查內(nèi)容排查結(jié)果(符合的填“是”， 不符合的詳細(xì)說(shuō)明， 不涉及的填“/”)定期檢查記錄規(guī)范、完整定期監(jiān)測(cè)記錄規(guī)范、完整日常維護(hù)記錄規(guī)范、完整硬化地面完好，無(wú)開(kāi)裂、滲漏地溝完好，無(wú)開(kāi)裂、滲漏，雨污分流圍堰完好，無(wú)開(kāi)裂、滲漏，孔洞密封良好罐體無(wú)腐蝕、變形儲(chǔ)存、處理池設(shè)施結(jié)構(gòu)完好，無(wú)開(kāi)裂、滲漏設(shè)備基礎(chǔ)、鋼結(jié)構(gòu)完好，無(wú)變形沉降設(shè)備、管線密封點(diǎn)無(wú)泄漏易燃易爆、可燃?xì)怏w監(jiān)測(cè)儀完好投用儀表連鎖完好投用緊急快關(guān)閥門(mén)設(shè)施設(shè)備完好投用污泥有明確收集處置去向污泥堆放區(qū)防風(fēng)雨、防流失措施完好危險(xiǎn)廢物有明確收集處置去向危廢暫存區(qū)防風(fēng)雨、防流失措施

2、完好其他備注：1、企業(yè)應(yīng)針對(duì)不同的重點(diǎn)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備制定符合企業(yè)實(shí)際情況的自查用現(xiàn)場(chǎng)排查情況表；2、針對(duì)不同的重點(diǎn)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備，上表中所列“排查項(xiàng)目”可根據(jù)實(shí)際情況刪減。重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)設(shè)施設(shè)備清單序號(hào)涉及工業(yè)活動(dòng)重點(diǎn)場(chǎng)所或者重 點(diǎn)設(shè)施設(shè)備名稱編號(hào)占地面積(平方米)位置信息(中心經(jīng)緯度坐標(biāo)， 位置描述)備注：1、“涉及工業(yè)活動(dòng)”、“重點(diǎn)場(chǎng)所或者重點(diǎn)設(shè)施設(shè)備”參照附錄 A 填寫(xiě)，二者的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下： 液體儲(chǔ)存：地下儲(chǔ)罐、接地儲(chǔ)罐、離地儲(chǔ)罐、地下或半地下或接地儲(chǔ)存池、離地儲(chǔ)存池； 散裝液體轉(zhuǎn)運(yùn)與廠內(nèi)運(yùn)輸：頂部裝載、底部裝卸、地下管道、地上管道、導(dǎo)淋、密封效果好的泵、密封效果一般的泵、無(wú)泄漏離心泵；

3、 貨物的儲(chǔ)存和運(yùn)輸：干貨物(不會(huì)滲出液體)的儲(chǔ)存、干貨物(不會(huì)滲出液體)的暫存、濕貨物(可以滲出有毒有害液體物質(zhì))的儲(chǔ)存和暫存、密閉傳輸方式、開(kāi)放式傳輸方式、包裝貨物為固態(tài)物質(zhì)、包裝貨物為液態(tài)或者粘性物質(zhì)、開(kāi)放式裝卸(傾倒、填充)； 生產(chǎn)區(qū)：密閉設(shè)備、半開(kāi)放式設(shè)備、開(kāi)放式設(shè)備(液體物質(zhì))、開(kāi)放式設(shè)備(粘性物質(zhì)或者固體物質(zhì))； 其他活動(dòng)區(qū)：已建成的地下廢水排水系統(tǒng)、新建地下廢水排水系統(tǒng)、地上廢水排水體統(tǒng)、應(yīng)急收集設(shè)施、車間操作活動(dòng)、分析化驗(yàn)室、一般工業(yè)固廢貯存場(chǎng)、危廢貯存場(chǎng)。2、 “編號(hào)”由企業(yè)內(nèi)部編號(hào)，與“名稱”一一對(duì)應(yīng)，以便于在附圖中進(jìn)行圖示。隱患排查記錄表現(xiàn)場(chǎng)排查負(fù)責(zé)人(簽字: ) 排查時(shí)

4、間：序號(hào)名稱編號(hào)已有預(yù)防設(shè)施/功能已有預(yù)防措施現(xiàn)場(chǎng)排查情況是否存在隱患涉及的 有毒有害物質(zhì)備注：1、“名稱”、“編號(hào)”應(yīng)與“表 4”一一對(duì)應(yīng)；2、 “污染預(yù)防設(shè)施/功能”、“預(yù)防措施”建議對(duì)照附錄 A 填寫(xiě)；3、 “現(xiàn)場(chǎng)排查情況”可參考附件 1現(xiàn)場(chǎng)排查情況表；4、 “是否存在隱患”，如果存在，應(yīng)對(duì)存在的隱患作出描述；5、 “涉及的有毒有害物質(zhì)”，如果存在隱患，應(yīng)參照附件 2有毒有害物質(zhì)參考列表填寫(xiě)該列內(nèi)容。隱患排查、整改臺(tái)賬企業(yè)名稱排查單位現(xiàn)場(chǎng)排查負(fù)責(zé)人(簽字)排查時(shí)間序號(hào)名稱編號(hào)所涉及的工 業(yè)活動(dòng)位置信息現(xiàn)場(chǎng)圖片存在的隱 患潛在污染因 子整改建 議實(shí)際整改 情況整改后現(xiàn)場(chǎng) 圖片整改完成 日期

5、備注備注：1、“名稱”、“編號(hào)”應(yīng)與“表 5”排查出存在隱患的“名稱”、“編號(hào)”一一對(duì)應(yīng)；2、排查出的所有隱患點(diǎn)的“位置信息”可以落圖到企業(yè)平面布置圖中說(shuō)明。3、 “潛在污染因子”可關(guān)聯(lián)“表 5 涉及的有毒有害物質(zhì)”。 32 附件 2：有毒有害物質(zhì)參考列表序號(hào)污染物名稱CAS 號(hào)名錄來(lái)源重金屬和無(wú)機(jī)物1砷(砷及其化合物)7440-38-21,2,4,52鎘(鎘及其化合物)7440-43-91,2,4,53六價(jià)鉻(六價(jià)鉻及其化合物)18540-29-91,2,4,54銅7440-50-845鉛(鉛及其化合物)7439-92- 11,2,4,56汞(汞及其化合物)7439-97-61,2,4,57

6、鎳7440-02-048銻7440-36-049鈹7440-41-7410鈷7440-48-4411甲基汞22967-92-6412釩7440-62-2413鉈(鉈及鉈化合物)7440-28-0514硒(含硒廢物)-315鋅(含鋅廢物)-316碲(含碲廢物)-317鋇(含鋇廢物)-318氟化物(無(wú)機(jī)氟化物廢物)-319氰化物57- 12-54,5揮發(fā)性有機(jī)物20四氯化碳56-23-5421氯仿(三氯甲烷)67-66-31,2,4,522氯甲烷74-87-34231,1-二氯乙烷75-34-34241,2-二氯乙烷107-06-24251,1-二氯乙烯75-35-44,526順 1,2-二氯乙烯

7、156-59-2427反 1,2-二氯乙烯156-60-5428二氯甲烷75-09-21,2,4,5291,2-二氯丙烷78-87-54,5301,1,1,2- 四氯乙烷630-20-64311,1,2,2- 四氯乙烷79-34-5432四氯乙烯127- 18-41,2,4,5331,1,1-三氯乙烷71-55-64341,1,2-三氯乙烷79-00-5435三氯乙烯79-01-61,2,4,5361,2,3-三氯丙烷96- 18-4437氯乙烯75-01-4438苯71-43-24,539氯苯108-90-74401,2-二氯苯95-50- 14411,4-二氯苯106-46-7442乙苯1

8、00-41-4443苯乙烯100-42-5444甲苯108-88-34,545間+對(duì)二甲苯108-38-3, 106-42-3446鄰二甲苯95-47-64序號(hào)污染物名稱CAS 號(hào)名錄來(lái)源47一溴二氯甲烷75-27-4448溴仿(三溴甲烷)75-25-2449二溴氯甲烷124-48- 14501,2-二溴乙烷106-93-4451甲醛50-00-01,2,552乙醛75-07-01,5531,3-丁二烯106-99-0554六氯丁二烯87-68-35551,2,4-三氯苯120-82- 15半揮發(fā)性有機(jī)物56硝基苯98-95-3457苯胺62-53-34582-氯酚95-57-8459苯并(a

9、 )蒽56-55-34,560苯并(a )芘50-32-84,561苯并(a )菲218-01-9562苯并(b)熒蒽205-99-24,563苯并(k)熒蒽207-08-94,564218-01-9465二苯并(a,h)蒽53-70-34,566蒽120- 12-7567茚并(1,2,3-cd)芘193-39-5468萘91-20-34,569六氯環(huán)戊二烯77-47-44702,4-二硝基甲苯121- 14-24,5712,4-二氯酚120-83-24722,4,6-三氯酚88-06-24732,4-二硝基酚51-28-5474五氯酚87-86-5475鄰苯二甲酸二(2- 乙基己基)酯117

10、-81-7476鄰苯二甲酸丁基芐酯85-68-7477鄰苯二甲酸二正辛酯117-84-04783,3-二氯聯(lián)苯胺91-94- 14795- 叔丁基-2,4,6- 三硝基 間二 甲苯 (二甲苯麝香)81- 15-2580N,N-二甲苯基-對(duì)苯二胺27417-40-9581短鏈氯化石蠟85535-84-8, 68920-70-7, 71011- 12-6,85536-22-7, 85681-73-8, 108171-26-2582六氯代- 1,3-環(huán)戊二烯77-47-4583六溴環(huán)十二烷25637-99-4, 3194-55-6, 134237-50-6,134237-51-7, 134237-5

11、2-8584全氟辛基磺酸及其鹽類和全氟辛 基磺酰氟1763-23- 1, 307-35-7, 2795-39-3,29457-72-5, 29081-56-9, 70225- 14-8,56773-42-3, 251099- 16-8585壬基酚及壬基酚聚氧乙烯醚25154-52-3, 84852- 15-3, 9016-45-9586十溴二苯醚1163- 19-55872,4,6-三叔丁基苯酚732-26-3588鄰甲苯胺95-53-4589磷酸三(2-氯乙基)酯115-96-8590全氟辛酸(PFOA)及其鹽類和相 關(guān)化合物335-67- 1591五氯苯酚及其鹽類和酯類87-86-5, 1

12、31-52-2, 27735-64-4,5序號(hào)污染物名稱CAS 號(hào)名錄來(lái)源3772-94-9, 1825-21-492五氯苯硫酚133-49-3593異丙基苯酚磷酸酯68937-41-75有機(jī)農(nóng)藥類94阿特拉津1912-24-9495氯丹12789-03-6496p ，p-滴滴滴72-54-8497p ，p-滴滴伊72-55-9498滴滴涕50-29-3499敵敵畏62-73-74100樂(lè)果60-51-54101硫丹115-29-74102七氯76-44-84103-六六六319-84-64104-六六六319-85-74105-六六六58-89-94106六氯苯118-74- 14,5107

13、滅蟻靈2385-85-54108五氯苯608-93-55多氯聯(lián)苯、多溴聯(lián)苯和二噁英類109多氯聯(lián)苯(總量)-41103,3,4,45-五氯聯(lián)苯(PCB126)57465-28-841113,3,4,45,5-六氯聯(lián)苯(PCB169)32774,16,64112二噁英類(總毒性當(dāng)量) (多氯二 苯并對(duì)二噁英和多氯二苯并呋喃)-4,5113多溴聯(lián)苯(總量)-4其他114石油烴(C10-C40 )-4115石棉(石棉廢物)-3116國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄中的其他危險(xiǎn) 廢物-3117根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo) 準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特 性的固體廢物-3118其他根據(jù)國(guó)家法律有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng) 納入有毒有害物質(zhì)管理的物質(zhì)-6名錄來(lái)源：1. 列入中華人民共和國(guó)水污染防治法規(guī)定的有毒有害水污染物名錄的污染物(有毒有害水污染物名錄(第 一批)；2. 列入中華人民共和國(guó)大氣污染防治法規(guī)定的有毒有害大氣污染物名錄的污染物(有毒有害大氣污染物 名錄(2018 年)；3. 中華人民共和國(guó)固體廢物污