質(zhì)管處崗位職責(zé)

1、部門：質(zhì)管處崗位名稱：處長工作概要在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量全程行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)、監(jiān)督和管理等工作。協(xié)調(diào)全院性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，使之符合醫(yī)院宗旨、目標(biāo)及三甲醫(yī)院的要求。請示上報(bào)分管院長工作職責(zé)組織管理根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，協(xié)助醫(yī)院規(guī)劃、組織和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量及病案質(zhì)量的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。1。負(fù)責(zé)全院性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制定并提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)批準(zhǔn)，促進(jìn)在全院范圍內(nèi)的實(shí)施。2.參與醫(yī)療、病案管理等制度的制定、修改和整理，并提交相應(yīng)的委員會(huì)批準(zhǔn).3。制定醫(yī)療、醫(yī)技等部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和病歷質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn).4。做好病歷的評價(jià)工作,并根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲.做好病歷

2、質(zhì)量檢查的反饋和質(zhì)量評價(jià).5.利用科主任例會(huì)，對醫(yī)療質(zhì)量和病歷檢查中存在的問題及時(shí)通報(bào)，并提出改進(jìn)措施.6.做好單病種疾病的質(zhì)量控制。7。做好臨床路徑的管理工作。8。做好醫(yī)院評審后的管理工作。9。負(fù)責(zé)本科室對外的交流工作。10.負(fù)責(zé)病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室管理。11。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。12.負(fù)責(zé)麗水市臨床醫(yī)療管理質(zhì)控中心（含市病歷質(zhì)控中心)的日常事務(wù)工作.人員管理1.及時(shí)把衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量等要求的最新信息提供給相關(guān)科室和人員.2.及時(shí)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)職工進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和病歷質(zhì)量改進(jìn)的交流,保持良好的工作關(guān)系.3.指導(dǎo)和協(xié)助科室成員在醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量改進(jìn)中工作。4。負(fù)責(zé)本部

3、門職工崗位職責(zé)的制定、具體工作的落實(shí)和工作業(yè)績的考核。5。負(fù)責(zé)處理本部門的各項(xiàng)行政工作及完成其它臨時(shí)指派任務(wù)。6。負(fù)責(zé)做好本部門職工的年度績效評估工作，并將評估結(jié)果及時(shí)與被評估者進(jìn)行面對面交流。達(dá)到不斷提高下屬職工工作積極性和主動(dòng)性的目的，有利于工作質(zhì)量和效率不斷提升。7.有針對性組織本部門職工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)（部門內(nèi)部學(xué)習(xí)、督促職工自學(xué)、參加外部組織培訓(xùn)）,主動(dòng)關(guān)心職工的職業(yè)生涯發(fā)展。8.及時(shí)傳達(dá)院周會(huì)精神,對科內(nèi)職工提出的需求或需要的幫助給予支持或協(xié)助。質(zhì)量管理1.當(dāng)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有修改或新要求時(shí)，及時(shí)傳達(dá)給各科室和職工。2。設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)的培訓(xùn)課程,幫助各部門職工熟悉醫(yī)療質(zhì)量

4、考評過程,并掌握基本的質(zhì)量改進(jìn)方法。3。參與醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，協(xié)助委員會(huì)主任準(zhǔn)備會(huì)議議程和書寫會(huì)議記要，監(jiān)督委員會(huì)提出的改進(jìn)措施的落實(shí)情況。4。根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，提出全院性質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)和監(jiān)控重點(diǎn)的建議，提交院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)批準(zhǔn).5.根據(jù)制訂的臨床科室目標(biāo)管理考核細(xì)則,定期組織人員對各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理(核心制度、質(zhì)量指標(biāo)）、門診管理、用藥管理、院感管理、輸血管理等方面進(jìn)行檢查、評分,并組織反饋。6.協(xié)調(diào)和組織各相關(guān)部門進(jìn)行跨部門的質(zhì)量改進(jìn)。7。參與對重大意外事件的討論和分析，從根源分析上提出防止此類事件的再次發(fā)生的建議。8.每季一次檢查結(jié)果，匯編成醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)和病

5、案質(zhì)量檢查結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)，以書面反饋給相關(guān)分管副院長、護(hù)理部、及各科室主任、護(hù)士長。9。根據(jù)單病種質(zhì)量管理監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集表,每月與相關(guān)科室分析、反饋。10。根據(jù)臨床路徑管理監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集表，每月與相關(guān)科室交流、反饋。11.做好全市醫(yī)療質(zhì)量及病案質(zhì)量的質(zhì)控工作。崗位要求素質(zhì)能力1.明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者,能體現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象。2.遵守上下班工作制度，工作時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，在科內(nèi)做好表率作用。3.上班時(shí)佩戴工作牌，服裝穿著整齊清潔。4.熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度保守工作崗位所要求的機(jī)密。5。掌握行政管理的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟練運(yùn)

6、用質(zhì)量管理理論、技能、工具和方法,使醫(yī)院質(zhì)量管理工作不斷提升。6。熟悉衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)。7。工作認(rèn)真仔細(xì)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，辦事公道，能正確處理好職工利益和醫(yī)院利益的關(guān)系.8。工作注重細(xì)節(jié)；具有較強(qiáng)的計(jì)劃性、預(yù)測性及判斷能力。9。愿意接受額外的臨時(shí)指派性工作.合作交流1。具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)能力,與醫(yī)院各部門主管及職工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)各主管部門保持良好的關(guān)系.2.與同事友好相處，主動(dòng)為同事提供幫助，能促進(jìn)本部門和醫(yī)院各部門之間團(tuán)隊(duì)合作。3。具有優(yōu)良的交流和溝通能力，關(guān)注下屬職工的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)交流。達(dá)到職工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的組織目標(biāo)基本保持一致的目的，虛心接受同事和主管的建議和意

7、見并及時(shí)改進(jìn)。4.碰到困難和問題時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，與對方交流時(shí)應(yīng)培養(yǎng)自己換位思考的能力。學(xué)歷要求大學(xué)本科或以上學(xué)歷。工作經(jīng)歷從事臨床工作十年及以上，具有管理工作五年以上.體能要求健康的身體、充沛的工作精力和持久的工作干勁.工作條件辦公空間、配置電腦、打印機(jī)及其它辦公室所需物品。部門：質(zhì)管處崗位名稱：副處長(處長助理)工作概要在處長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助對醫(yī)療質(zhì)量全程行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)、監(jiān)督和管理等工作。協(xié)調(diào)全院性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量,使之符合醫(yī)院宗旨、目標(biāo)及三甲醫(yī)院的要求。請示匯報(bào)質(zhì)管處處長工作職責(zé)組織管理：1。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，協(xié)助醫(yī)院規(guī)劃、組織和落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量及病案質(zhì)量的持

8、續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2.協(xié)助處長對全院性醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的制定并提交醫(yī)院績效改進(jìn)委員會(huì)批準(zhǔn)，促進(jìn)在全院范圍內(nèi)的實(shí)施。3.參與醫(yī)療、病案管理等制度的制定、修改和整理,并提交相應(yīng)的委員會(huì)批準(zhǔn)。4。協(xié)助制定醫(yī)療、醫(yī)技等部門質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和病歷質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn).5.協(xié)助做好病歷的評價(jià)工作,并根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲。做好病歷質(zhì)量檢查的反饋和質(zhì)量評價(jià)。6。協(xié)助處長做好單病種疾病的質(zhì)量控制.7。協(xié)助處長做好臨床路徑的管理工作。8.協(xié)助做好醫(yī)院評審后的管理工作.9。協(xié)助處長本科室對外的交流工作。10。協(xié)助處長對病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室的管理.11。協(xié)助處長完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。12。協(xié)助處長做好麗水市臨床醫(yī)療管理

9、質(zhì)控中心（含市病歷質(zhì)控中心)的日常事務(wù)工作。人員管理1.協(xié)助處長及時(shí)把衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量等要求的最新信息提供給相關(guān)科室和人員.2.協(xié)助處長及時(shí)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人和相關(guān)職工進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和病歷質(zhì)量改進(jìn)的交流，保持良好的工作關(guān)系。3。協(xié)助處長指導(dǎo)和協(xié)助科室成員在醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量改進(jìn)中工作。4.協(xié)助處長本部門職工崗位職責(zé)的制定、具體工作的落實(shí)和工作業(yè)績的考核。5.協(xié)助處長處理本部門的各項(xiàng)行政工作及完成其它臨時(shí)指派任務(wù).6.協(xié)助處長做好本部門職工的年度績效評估工作，并將評估結(jié)果及時(shí)與被評估者進(jìn)行面對面交流。達(dá)到不斷提高下屬職工工作積極性和主動(dòng)性的目的，有利于工作質(zhì)量和效率不斷提升.7。協(xié)助處長有

10、針對性組織本部門職工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)（部門內(nèi)部學(xué)習(xí)、督促職工自學(xué)、參加外部組織培訓(xùn)），主動(dòng)關(guān)心職工的職業(yè)生涯發(fā)展。質(zhì)量管理1.當(dāng)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有修改或新要求時(shí)，協(xié)助處長及時(shí)傳達(dá)給各科室和職工。2.協(xié)助處長設(shè)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)的培訓(xùn)課程，幫助各部門職工熟悉醫(yī)療質(zhì)量考評過程，并掌握基本的質(zhì)量改進(jìn)方法。3。協(xié)助處長參與醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，協(xié)助委員會(huì)主任準(zhǔn)備會(huì)議議程和書寫會(huì)議記要，監(jiān)督委員會(huì)提出的改進(jìn)措施的落實(shí)情況。4.根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助處長提出全院性質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)和監(jiān)控重點(diǎn)的建議，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)批準(zhǔn)。5.協(xié)助處長協(xié)調(diào)和組織各相關(guān)部門進(jìn)行跨部門的質(zhì)量改進(jìn)。6。協(xié)助處長參與

11、對重大意外事件的討論和分析，從根源分析上提出防止此類事件的再次發(fā)生的建議。7。協(xié)助處長每季一次檢查結(jié)果，匯編成醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)和病案質(zhì)量檢查結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)，以書面反饋給相關(guān)分管副院長、護(hù)理部及各科室主任、護(hù)士長。8。協(xié)助處長根據(jù)單病種質(zhì)量管理監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集表,每月與相關(guān)科室分析、反饋。9.協(xié)助處長根據(jù)臨床路徑管理監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)據(jù)收集表，每月與相關(guān)科室交流、反饋。10.協(xié)助處長做好全市醫(yī)療質(zhì)量及病案質(zhì)量的質(zhì)控工作。崗位要求素質(zhì)能力1。明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念,以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象.2。遵守上下班工作制度，工作時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，在

12、科內(nèi)做好表率作用。3。上班時(shí)佩戴工作牌,服裝穿著整齊清潔。4。熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度保守工作崗位所要求的機(jī)密。5。掌握行政管理的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，熟練運(yùn)用質(zhì)量管理理論、技能、工具和方法，使醫(yī)院質(zhì)量管理工作不斷提升。6.熟悉衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)。7。工作認(rèn)真仔細(xì)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心，辦事公道，能正確處理好職工利益和醫(yī)院利益的關(guān)系。8。工作注重細(xì)節(jié);具有較強(qiáng)的計(jì)劃性、預(yù)測性及判斷能力.9。愿意接受額外的臨時(shí)指派性工作。合作交流1。具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)能力，與醫(yī)院各部門主管及職工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)各主管部門保持良好的關(guān)系。2.與同事友好相處,主動(dòng)為同事提供幫助，能促進(jìn)本部門和醫(yī)院各部門之間團(tuán)隊(duì)

13、合作。3.具有優(yōu)良的交流和溝通能力，關(guān)注下屬職工的工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)交流。達(dá)到職工的個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的組織目標(biāo)基本保持一致的目的，虛心接受同事和主管的建議和意見并及時(shí)改進(jìn).4.碰到困難和問題時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，與對方交流時(shí)應(yīng)培養(yǎng)自己換位思考的能力。學(xué)歷要求大學(xué)本科或以上學(xué)歷。工作經(jīng)歷掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的專業(yè)知識(shí)，從事臨床工作十年及以上。體能要求健康的身體、充沛的工作精力和持久的工作干勁。工作條件辦公空間、配置電腦及其它辦公室所需物品。部門：質(zhì)管處崗位名稱：管理員工作概要在處長領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)助對病案質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)、監(jiān)督和管理等工作.持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量，使之符合醫(yī)院宗旨、目標(biāo)及三甲醫(yī)院的要

14、求。并協(xié)助做好單病種及臨床路徑管理。請示上報(bào)質(zhì)管處處長、副處長或處長助理工作職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織每季度歸檔病案的質(zhì)量檢查，定額每月不得少于出院病歷的5(檢查每位書寫病歷的臨床醫(yī)師1份）.2.確保病歷質(zhì)量,嚴(yán)格掌握病歷評分標(biāo)準(zhǔn)，甲級(jí)病案率達(dá)到90%以上。3.每季召開病案質(zhì)量檢查結(jié)果反饋會(huì).對乙、丙級(jí)病歷書寫者進(jìn)行單獨(dú)反饋，責(zé)成有關(guān)人員認(rèn)真整改.4。按時(shí)完成每季病案質(zhì)量檢查總結(jié)（各病區(qū)檢查結(jié)果分值統(tǒng)計(jì)并匯總、排名）,每季發(fā)表病案質(zhì)量檢查結(jié)果分析及持續(xù)改進(jìn)供各病區(qū)學(xué)習(xí)。5。每月下病區(qū)檢查現(xiàn)癥病歷，并做好現(xiàn)癥病歷檢查結(jié)果分值統(tǒng)計(jì),扣款工作。6。負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量檢查獲獎(jiǎng)科室和個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金上報(bào)及醫(yī)療缺陷扣款工作。

15、認(rèn)真做好各種檢查的加班補(bǔ)貼的發(fā)放工作.7.接受額外的臨時(shí)指派性工作任務(wù),如組織全院的合理用藥檢查準(zhǔn)備工作。8。負(fù)責(zé)審核每月病區(qū)上報(bào)住院病人門診病歷檢查人數(shù)，并將獎(jiǎng)勵(lì)金額匯總上報(bào)核算組；負(fù)責(zé)每月各病區(qū)遲交病歷的扣款工作;負(fù)責(zé)每月發(fā)放科室人員的獎(jiǎng)金。9。遵守醫(yī)院制定的規(guī)章制度,嚴(yán)肅勞動(dòng)紀(jì)律，團(tuán)結(jié)同志,勇于進(jìn)取，積極主動(dòng)完成處長交給的各項(xiàng)工作任務(wù).10。負(fù)責(zé)單病種的網(wǎng)上直報(bào)及反饋工作.崗位要求素質(zhì)能力1.明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體現(xiàn)對工作熱情、真誠的職業(yè)形象.2.遵守上下班工作制度,工作時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情，在科內(nèi)做好表率作用。3.上班時(shí)佩戴工作牌，服裝穿著整齊清潔，著裝及發(fā)型等符合要求。4。熟悉并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度保守工作崗位所要求的機(jī)密。5。掌握熟練運(yùn)用單病種及病歷質(zhì)量管理理論、技能、工具和方法，使醫(yī)院質(zhì)量管理工作不斷提升。6。熟悉衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)。7。工作認(rèn)真仔細(xì)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心,辦事公道，能正確處理好職工利益和醫(yī)院利益的關(guān)系.8.工作注重細(xì)節(jié)；具有較強(qiáng)的計(jì)劃性、預(yù)測性及判斷能力.9.愿意接受額外的臨時(shí)指派性工作。合作交流1。具有較強(qiáng)的組織、協(xié)調(diào)能力,與醫(yī)院各部門主管及職工、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)各主管部門保