ICU常用藥物使用及注意事項(xiàng)課件

1、心血管系統(tǒng)用藥呼吸系統(tǒng)用藥解毒藥物洋地黃類藥物中樞神經(jīng)藥麻醉鎮(zhèn)靜藥物泌尿系統(tǒng)用藥血液系統(tǒng)用藥心血管活性藥多巴胺硝酸甘油硝普鈉腎上腺素去甲腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺（一）規(guī)格 202ml 用法 多巴胺300NS30ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入 多巴胺300遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入 多巴胺500遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合癥； 補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者 也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。（三）不良反應(yīng) 常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感 長期用于外周血管，患者出現(xiàn)的反應(yīng)有手足

2、疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。藥液外滲局部后可在給藥數(shù)小時(shí)發(fā)生水腫、變黑或壞死（四）禁忌證 嗜鉻細(xì)胞瘤患者忌用（五）注意事項(xiàng) 1 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量 2 在滴注前必須稀釋，稀釋溶液的濃度取決于劑量及個(gè)體需要的液量， 3 選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤注射，對肢端循環(huán)不良的病人，需嚴(yán)密監(jiān)測 4 靜滴時(shí)應(yīng)控制滴速 5 休克糾正時(shí)即減慢滴速。 6 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成正比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 7 如在滴

3、注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥 8 突然停藥時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減硝酸甘油（一）規(guī)格 51ml 用法 硝酸甘油30NS44ml遵醫(yī)囑劑量微量泵避光泵入（二）臨床應(yīng)用 1 防治心絞痛 2 急性心肌梗死 3 充血性心力衰竭 4 治療高血壓（三）不良反應(yīng) 1 心血管：（1） 直立性低血壓引起的眩暈、暈厥、面頰和頸部潮紅等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心動過速。（2） 可誘發(fā)心絞痛、心動過緩、一過性冠狀動脈閉塞、水腫、高血壓、低蛋白血癥、低氧血癥、尖端扭轉(zhuǎn)型室速。 2 神經(jīng)：展神經(jīng)麻痹、偏頭痛、劇烈頭痛、顱內(nèi)壓改變、 煩躁等。 3 內(nèi)分泌/代謝：進(jìn)行

4、性乳酸性酸中毒 、高滲性昏迷、見于靜脈給藥后 4 血液：血小板減少、血中硝酸鹽增多 5 消化：惡心、嘔吐、口干（應(yīng)停藥）、味覺異常（經(jīng)皮給藥）。舌下含服 可有口腔局部燒灼感、麻刺感，也可加重食管返流。 6 骨骼肌肉：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎惡化 7 皮膚：接觸性皮炎、皮疹 8 眼：視物模糊（應(yīng)停藥） 9 耳：耳鳴（四）禁忌癥 1 對有機(jī)硝酸酯類藥過敏 2 早期心肌梗死伴嚴(yán)重低血壓及心動過速 3 急性循環(huán)衰竭 4 低血壓 5 梗阻性肥厚型心肌病。 6 縮窄性心包炎、心包填塞 7 嚴(yán)重貧血 8 青光眼 9 腦出血或頭顱外傷 10 顱內(nèi)壓增高 11 嚴(yán)重肝、腎功能不全（五）注意事項(xiàng) 1 按不同患者的需要和耐受性

5、調(diào)整用量。應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象 2 用藥期間從臥位或坐位突然站起時(shí)須謹(jǐn)慎（以免突發(fā)直立性低血壓） 3 靜脈給藥24小時(shí)者，應(yīng)間隔給藥， 4 大量或長期使用后需停藥時(shí)需逐漸減量 硝普鈉 （一）規(guī)格 50 用法 硝普鈉505GS50ml遵醫(yī)囑劑量微量泵避光泵入（二）臨床應(yīng)用 惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病、 伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血壓患者 麻醉期間控制性降壓（三）不良反應(yīng) 1 心血管 （1） 眩暈、大汗、頭痛、肌肉抽搐、神經(jīng)緊張或焦慮、煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊等，見于過度降壓所致，調(diào)整滴速或停藥后可消失 （2） 低血壓、反跳性血壓升高（

6、麻醉期間控制性 降壓時(shí)突然停用本藥，尤其是血藥濃度較高而突然停藥時(shí)）、體循環(huán)血流量 減少，肺-體循環(huán)血流量比率增加。 2 神經(jīng)：頭痛、頭暈、嗜睡、譫妄、定向障礙、精神癥狀 3 內(nèi)分泌/代謝：甲狀腺功能減退、代謝性酸中毒（可作為氰化物中毒最早和最可能的指征） 4 消化：惡心、嘔吐、腹部痙攣、腹痛 5 呼吸：肺換氣功能損害（心力衰竭患者） 6 泌尿：尿量減少、氮質(zhì)血癥（腎功能不全） 7 皮膚：光敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長時(shí)間（1-2年） 才減退。反應(yīng)與療程及劑量有關(guān)、過敏性皮疹( 停藥后消退較快)。 8 耳：耳鳴（四）禁忌癥 代償性高血壓（如伴動靜脈分流或主動脈縮窄的高血壓）。

7、 先天性視神經(jīng)萎縮 煙草中毒性弱視。（五）注意事項(xiàng) 1 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑準(zhǔn)確控制靜脈滴速度，合理降壓，最好使用輸液泵，以便精確調(diào)節(jié)滴速，因降壓作用明顯，藥物靜滴開始后，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、末梢循環(huán)及藥物反應(yīng)等。抬高床頭可增進(jìn)降壓效果。 2 本藥只宜靜脈滴注，有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲，推薦作中心靜脈滴注。 3 用于麻醉期間控制降壓時(shí)，患者若有貧血或低血容量，應(yīng)先予糾正再給藥；若為少壯男性患者，則劑量宜大，甚至可接近極量。 4 左心衰竭伴有低血壓時(shí)，須同時(shí)加用心肌正性肌力藥 （如多巴酚酊胺）。 5 撤藥時(shí)應(yīng)給予口服降壓藥 鞏固療效。 6 本藥對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，現(xiàn)用現(xiàn)配，新配溶液為淡棕色，若變

8、為暗棕色、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去；若顏色變?yōu)樗{(lán)、綠或暗紅色，提示已與其它物質(zhì)起反應(yīng)，應(yīng)棄去。新配溶液的保存及應(yīng)用不超過24h。 腎上腺素（一）規(guī)格 11ml 用法 腎上腺素1-2遵醫(yī)囑靜脈注射使用（二）臨床應(yīng)用 1 過敏性休克 2 心臟驟停急救 3 急性支氣管哮喘 4 局部收縮血管（三）不良反應(yīng) 治療量時(shí)通?？梢娦募?、面色蒼白、出汗等，停藥或休息后這些癥狀可自行消失， 如用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管內(nèi)或靜脈注射太快，可使用壓驟升，產(chǎn)生搏動性頭痛甚至導(dǎo)致腦出血，也可引起心率失常， 嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心室顫動。 （四）禁忌癥 1. 器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、甲狀腺功能亢進(jìn)及糖尿病等患者禁用。 2.

9、 禁與堿性藥物配伍，溶液變色后不宜再用。 去甲腎上腺素（一）規(guī)格 21ml 用法 去甲腎上腺素65GS57ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 休克（除外出血性休克）、低血壓（三）不良反應(yīng) 靜脈滴注時(shí)間長、藥物濃度高、漏出血管外，可引起局部組織壞死。 大劑量使用突然停藥可致低血壓。（四）禁忌癥 動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎功能不全、妊娠晚期（五）注意事項(xiàng) 加強(qiáng)心率與血壓監(jiān)測多巴酚丁胺（一）規(guī)格 202ml 用法 （二）臨床應(yīng)用 因器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭（三）不良反應(yīng) 1 本藥的不良反應(yīng)與劑量大小有關(guān)。由于本藥可在10min內(nèi)幾乎被完全清除， 故減慢或停藥后不

10、良反應(yīng)會很快消失。 2 心血管：竇性HR加快或血壓升高（尤其是收縮壓升高、誘發(fā)或加重室性異位搏動）、心律失常（大劑量時(shí)更易發(fā)生）房顫患者的心室率加速、心悸、 呼吸短促、胸痛、靜脈炎。滴注速度過快或劑量過大可增加HR及心肌耗氧量，且可誘發(fā)室性心律失常，引起猝死。 3 神經(jīng)：頭痛。 4 內(nèi)分泌/代謝：血鉀濃度輕度降低（達(dá)到低鉀血癥水平的極少）。 5 消化：惡心、嘔吐。 6 皮膚：局部炎性改變。（四）禁忌癥 對本藥過敏者。 梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用（五）注意事項(xiàng) 1 使用前補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量 2 房顫者若需用本藥，應(yīng)先給予洋地黃制劑控制心律 3 藥液濃度隨用量和患者所需液體量而定，但不

11、應(yīng)超過5mg/ml。按患者療效（如HR、血壓、尿量及是否出現(xiàn)異位搏動等情況）相應(yīng)調(diào)整治療時(shí)間和給藥速度。若有可能，應(yīng)測定CVP、肺楔壓和心排血量。 4 用藥過程中應(yīng)使HR增加幅度不超過基本HR的10%。 5 連續(xù)使用3天后藥效可減弱，增加劑量后仍有效。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。 6 不宜和堿性溶液混合呼吸系統(tǒng)用藥平喘藥 氨茶堿 二羥丙茶堿（喘定）祛痰藥 氨溴索氨茶堿（一） 規(guī)格 25010ml 用法 氨茶堿500NS30 ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 緩解哮喘、哮喘性支氣管炎、肺氣腫等的喘息癥狀。 急性心功能不全和心源性哮喘。 膽絞痛。 新生兒（早產(chǎn)兒）呼吸暫停。（三）不良反應(yīng) 1 神經(jīng)：頭

12、痛。 2 精神：煩躁、易激動、失眠、精神失常，驚厥，昏迷 3 消化：食欲減退、胃部不適、惡心、嘔吐、血性嘔吐物或柏油樣便。 4 其它：接觸性皮炎、濕疹、脫皮等過敏反應(yīng)。（四） 禁忌癥 對本藥或茶堿過敏者。 心功能不全及急性心肌梗死伴血壓顯著降低 嚴(yán)重心律失常。 活動性消化性潰瘍。 未經(jīng)控制的驚厥性疾病二羥丙茶堿（喘定）（一）規(guī)格 2502ml 用法 二羥丙茶堿500NS46ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀 也用于心源性肺水腫引起的哮喘。 作用強(qiáng)度較茶堿弱，心臟副作用少（三） 不良反應(yīng) 類似茶堿，劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、

13、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停（四） 禁忌癥 對本品過敏的患者，活動性消化性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。氨溴索（一）規(guī)格 152ml 用法 氨溴索600遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入 氨溴索60遵醫(yī)囑劑量靜脈推注 氨溴索30NS100 ml霧化吸入（二）臨床應(yīng)用 伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療。早產(chǎn)兒及新生兒的嬰兒呼吸窘迫綜合癥（IRDS）的治療（三）不良反應(yīng) 通常能很好耐受，過敏反應(yīng)極少出現(xiàn)，主要為皮疹（四）禁忌癥 已知對鹽酸氨溴索或其他配方成分過敏者不宜使用抗心功能不全藥毛花甙丙（西地蘭

14、）（一）規(guī)格 0.42ml 用法 西地蘭0.2NS20 ml靜脈推注（二）臨床應(yīng)用 1 急、慢性心力衰竭 2 陣發(fā)性室上性心動過速 3 心房纖顫 4 房撲（三）不良反應(yīng) 1 胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛 2 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂、精神失常 3 視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。 4 嚴(yán)重心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴完全性房

15、室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；（四）禁忌癥 陣發(fā)性室性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯，主動脈瘤等合并心衰忌用（五）注意事項(xiàng) 排泄慢，易蓄積中毒 治療量與中度量中毒量差異很小解毒藥物 阿托品（一）規(guī)格 0.51ml 51ml 用法 阿托品30NS40 ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 1 搶救感染中毒性休克 2 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 3 緩解內(nèi)臟絞痛 4 麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌 5 用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹等治療（四）不良反應(yīng) 口干、心動過速、視力模糊、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥 用量過大可致中毒（五）禁忌癥 青光眼及前列腺肥大病人禁用（六）注意事項(xiàng) 阿托品化 阿托品中毒

16、意識狀態(tài) 意識清楚或模糊 譫妄，幻想，雙手抓空， （與用藥前無改變） 昏迷皮膚 顏面潮紅，皮膚干燥； 皮膚紫紅，極度干燥；瞳孔 回縮（由小到大），不再縮小 極度擴(kuò)大心率 增快但120次/分，快而有力 心動過速甚至室顫。體溫 正?；蜉p度升高 高熱中樞興奮藥尼可剎米（可拉明）（一）規(guī)格 37501.5ml 用法 尼可剎米3750NS35 ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 中樞性呼吸及循環(huán)衰竭 麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒（三）不良反應(yīng) 1 有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。 2 劑量過大時(shí)可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。3 嚴(yán)重者可致癲癇樣驚厥，隨

17、之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。（四）禁忌癥 對小兒高熱而無呼吸衰竭時(shí)不宜使用（六）注意事項(xiàng) 大劑量可引起高血壓，心悸，出汗，震顫，肌僵直麻醉鎮(zhèn)靜藥力月西（一）規(guī)格 102ml 用法 力月西50NS40 ml遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入 力月西10NS8ml遵醫(yī)囑劑量靜脈推注（二）臨床應(yīng)用 1 麻醉前給藥 2 全麻醉誘導(dǎo)和維持 3 椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥 4 診斷或治療性操作（如心血管造影、心率轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等） 時(shí)病人鎮(zhèn)靜 5 ICU病人鎮(zhèn)靜。 （三）不良反應(yīng) 較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣。

18、靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心臟驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。 （四）禁忌癥 對苯二氮卓過敏的病人、 重癥肌無力患者、 精神分裂癥患者、 嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者禁用（五）注意事項(xiàng) 1 用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時(shí)間再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)注意保持病人氣道通暢。 2 本品不能用6%葡聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。 3 長期靜脈注射突然撤藥可引起戒斷綜合癥，推薦逐漸減少劑量。 4 肌內(nèi)或靜脈注射后至少3小時(shí)不能離開醫(yī)院或診室，之后應(yīng)有人伴隨才能離開。至少12小時(shí) 內(nèi)不得開車或操作機(jī)械等。 5 可增強(qiáng)催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥、麻醉藥和鎮(zhèn)靜性抗組胺藥的中樞抑制

19、作用。丙泊酚-得普利麻（一）規(guī)格 5050ml 用法 得普利麻50遵醫(yī)囑劑量微量泵泵入（二）臨床應(yīng)用 全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，尤其是短小手術(shù)。常與硬膜外或脊髓麻醉、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥及吸入麻醉藥同用。 適用于門診患者 ICU患者的鎮(zhèn)靜，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病人接受機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜。 無痛人工流產(chǎn)手術(shù) 結(jié)腸鏡檢查（四）不良反應(yīng) 1 心血管：低血壓、心動過緩、心動過速、心力衰竭、心臟停搏、血栓形成或靜脈炎等。 2 神經(jīng)： （1）神經(jīng)興奮性增加、癲癇樣活動，表現(xiàn)為意識不清、肌張力增高、痙攣性癱瘓、 抽搐、震顫、呃逆等。 （2）抑郁、焦慮、多語、肌陣攣、癲癇發(fā)作、頭痛、定向力障 礙、譫妄、體溫過高等中樞抗膽堿能綜合征表

20、現(xiàn)。 （3）顱內(nèi)壓降低 3 精神：輕度興奮 4 內(nèi)分泌/代謝：短暫的腎上腺抑制、高鉀血癥、乳酸性酸中毒、代謝性酸中毒、發(fā)熱，有引 起高脂血癥的危險(xiǎn) 5 消化：唾液分泌過多、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣性疼痛、胰腺炎、脂肪肝、肝酶增加 等。 6 呼吸：咳嗽、支氣管痙攣、喉頭水腫、暫時(shí)性呼吸抑制持續(xù)時(shí)間超過30秒，肺水腫 7 泌尿：尿色改變、ARF、酮尿、肌球蛋白尿 8 骨骼肌肉：肌痙攣 9 皮膚：注射部位疼痛 10 眼：結(jié)膜炎、眼外肌麻痹、眼內(nèi)壓降低等 11 其他：過敏反應(yīng)、注射綜合征、手術(shù)后發(fā)熱、戒斷綜合癥（五）禁忌癥 對本藥過敏者 低血壓或休克 腦循環(huán)障礙 產(chǎn)科麻醉 孕婦和哺乳婦女 禁用于1個(gè)

21、月兒童的全麻及16歲兒童的鎮(zhèn)痛 （六）注意事項(xiàng) 1 給予本藥前應(yīng)準(zhǔn)備機(jī)械通氣的設(shè)備。 2 本藥不能肌注。 3 給藥前應(yīng)先建立靜脈通道，并適當(dāng)?shù)妮斠骸?4 應(yīng)選擇較粗的靜脈，隨時(shí)注意患者的呼吸和血壓變化。 5 如產(chǎn)生低血壓或呼吸暫停，需加用靜脈輸液或減慢給藥速度。 6 有大量飲酒史的患者可能需要加量。呋塞米（速尿）（一）規(guī)格 202ml 用法 速尿20靜脈推注（二）臨床應(yīng)用 1 水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致 的急、慢性腎功能衰竭）尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其它藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2 高血壓：在高血壓

22、的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類 藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3 預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的發(fā)生 4 高鉀血癥及高鈣血癥。 5 稀釋性低鈉血癥：尤其當(dāng)鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。 6 急性藥物毒物中毒：如巴比妥類藥物中毒等。 （三）不良反應(yīng) 1 常見者與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)、尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、 低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的

23、口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 2 耳毒性：耳鳴、聽力障礙多見于大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量大于415mg）， 多為暫時(shí)性，少數(shù)為不可逆性，尤其當(dāng)與其他有耳毒性的藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)。 3 胃腸道反應(yīng) 可致惡心、嘔吐、腹瀉、上腹痛 4 在高鈣血癥時(shí)，可引起腎結(jié)石 5 少見者有過敏反應(yīng)（包括皮疹、間質(zhì)性腎炎、甚至心臟 驟停）、視覺模糊、黃視癥、光敏感、頭暈、頭痛、納差、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、 胰腺炎、肌肉強(qiáng)直等，骨髓抑制導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，血小板減少性紫癜和再生障礙性貧 血，肝功能損害、指（趾）感覺異常、高糖血癥、尿糖陽性，原有糖尿病加重，高尿酸血癥（四）注意事項(xiàng) 交叉過敏：對磺胺類藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏 血液系統(tǒng)用藥肝素鈉（一