2017年內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、2017 年內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第二部分相關(guān)知識(shí)模擬試題1 個(gè)事最符合題一、單項(xiàng)選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 意1、大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A .偏癱B失語偏身感覺障礙交叉癱面癱2、酮體包括A .乳酸、B -羥丁酸及丙酮乙酰乙酸、B -羥丁酸及丙酮乙酰乙酸、乳酸及丙酮乙酰乙酸、B -羥丁酸及乳酸乙酰乙酸和丙酮3、以下各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了A .有房顫而心室率快速的中度收縮性心力衰竭病態(tài)竇房結(jié)綜合征急性心肌梗死心力衰竭單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心率而無右心衰竭二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯4、以下哪項(xiàng)不是誤吸的發(fā)病機(jī)制 A .準(zhǔn)備期吞咽障礙口腔期吞

2、咽障礙咽期吞咽障礙食管期吞咽障礙氣管期吞咽障礙5、藥物的 ED50 值越小，則其A .毒性越大B .作用越強(qiáng)安全性越大D .治療指數(shù)越高E.以上均不是6、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A .氧合指數(shù)肺泡-動(dòng)脈氧分壓差血氧飽和度氧含量動(dòng)脈血氧分壓7、MODS 時(shí)最早受累的器官是A .肺和胃腸心C腎凝血肝8、ARDS 機(jī)械通氣的策略是A .小潮氣量Vt 5 8ml/（kg 分鐘）、高 PEEP（ 10cmH2O）小潮氣量Vt 58ml/（kg 分鐘）、中等PEEP（58cmH2O）小潮氣量Vt 5 8ml/（kg 分鐘）、低 PEEP仟5cmH2O）正常潮氣量Vt 1015ml/（kg 分鐘）

3、、中等PEEP仟58cmH2O）大潮氣量 15ml/（kg min）、高 PEEP（ 10cmH2O）9、大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A .健側(cè)臥位忠側(cè)臥位平臥位俯臥位坐位10、以下描述，正確的選項(xiàng)是A .全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇以上均正確11、急性腦功能障礙常見的病因是A .腦血管病顱內(nèi)腫瘤代謝異常電解質(zhì)紊亂癲癇12、高血壓腦出血最常見的部位是殼核出血丘腦出血腦橋出血腦葉出血小腦出血13、患者女性， 35 歲，勞累后心悸、氣促 5 年。 2 周來感冒后癥狀加重。

4、查體： BP 116/72mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣 雜音，心率136次/分,心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm,脾未觸及, 雙下肢中度水腫，脈率 92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A .普羅帕酮 B .毛花苷丙利多卡因D .胺碘酮E.奎尼丁14、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義以下哪項(xiàng)不正確A .確保機(jī)體正常發(fā)育維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定促進(jìn)生物進(jìn)化D 保證機(jī)體正常生長E.發(fā)揮積極的防御功能15、患者女性， 61歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛 2年余，加重 2 小時(shí)入院。查體： BP 120/76mmHg, P 89次/分，R 20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未

5、聞及病 理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重，同 時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn) 3/6 級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A .并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)乳頭肌功能不全并發(fā)室間隔穿孔 D .并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤16、患者男性， 62 歲，胸悶伴頭暈 2 天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞 及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率 42 次/分， P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時(shí)限為0.16秒，急診正確的 處理是A .腎上腺素B .麻黃堿異丙腎上腺素 同步直流電復(fù)律E.氨茶堿17、評價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是P(A-a)O2Qs/Q

6、TPaO2/FiO2P(A-a)CO2P(A-a)O2/PaO218、男性， 45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在 1.010左右，說明腎A .濃縮功能降低稀釋功能降低重吸收功能降低濾過與重吸收功能受損濃縮與稀釋功能障礙19、引起真菌感染的常見致病菌是A .曲霉菌B .光滑念珠菌白色念珠菌D .熱帶念珠菌近平滑念珠菌20、男性， 72 歲，因腦梗死后遺癥長期臥床住院。 3 天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高 392C,化驗(yàn)見血常規(guī)白細(xì)胞18X 109/L，中性粒細(xì)胞比例0.95,尿白細(xì)胞升高； 并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、 DIC。以下化驗(yàn)指標(biāo)中 最有意義的是Fbg、D-二聚體F

7、DP、凝血因子血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體APTT、纖維蛋白原以上均不正確21、胸腔穿刺抽液時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 嚴(yán)格無菌操作B抽液不宜過多過快C 穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D 穿刺發(fā)生“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液E抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥22、患者男性， 30 歲。因車禍致顱腦外傷， 左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征， 正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療， 為預(yù)防院內(nèi)感染， 主要采取的措施 為A 選擇經(jīng)鼻氣管插管B每日更換人工鼻C 預(yù)防性使用抗生素應(yīng)用一次性吸痰管 E.半臥位23、患者女性， 45 歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫 3 小時(shí)來診。查體： 血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔

8、直徑1mm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。 輔助檢查：血膽堿酯酶活力 15%。最可能的診斷是A .急性安定類中毒急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E.腦干出血24、 患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作,呼吸衰竭入住 ICU 行機(jī)械通氣 治療,患者家屬多次詢問值班醫(yī)師患者能否好轉(zhuǎn)出院, 你認(rèn)為在醫(yī)患溝通中最主 要是要讓患者家屬明白A .針對性的護(hù)理和治療計(jì)劃治療效果只是一個(gè)概率的醫(yī)學(xué)特殊性醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性在心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心如何配合治療25、根據(jù)病理組織學(xué)和病情進(jìn)展速度,肝功能衰竭分型包括 A .急性肝功能衰竭亞急性肝功能衰竭慢加急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭E .以

9、上都是二、多項(xiàng)選擇題共 25題,每題 2分,每題的備選項(xiàng)中,有 2個(gè)或 2個(gè)以上符 合題意,至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選,此題不得分；少選,所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分1、哪些指標(biāo)用于腎小球?yàn)V過功能的評價(jià)A .肌酐清除率血清胱抑素肌酐及尿素氮測定尿滲透壓E .尿比重2、重癥患者 CRRT 股靜脈置管深度要求到達(dá)1012cm B. 1215cm1518cm D . 1820cmE20 24cm3、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后檢查：體溫398C, 白細(xì)胞18X109/L,心率100/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，腸 鳴音消失，診斷為重癥肺炎： MODS。 MODS

10、最常見的病因是A 營養(yǎng)不良B 輸液過多嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染吸氧濃度過高免疫力低下4、以下何項(xiàng)臨床特征提示重癥胰腺炎可能A .腹痛劇烈，且腹痛向腰背部放射B .發(fā)熱腹部壓痛明顯黃疸出現(xiàn) GrevTuner征5、患者女性， 35 歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜，晨起刷牙發(fā) 現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板 20 X 109/L,其出現(xiàn)出血點(diǎn)和紫癜主要是 由于A .不易形成血栓B.血管不易收縮不能維持血管內(nèi)皮的完整性 血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙6、高血壓藥物選擇原則是A .起效快且作用穩(wěn)定合并癥較少使用安全、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物較少或沒有藥物相互作用具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治

11、療7、以下影響甲狀腺異常增多和危象發(fā)生的有關(guān)因素中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A .大量激素釋放入血血中游離甲狀腺激素增加甲狀腺素在肝腎中清除降低交感神經(jīng)功能興奮兒茶酚胺增多和作用增強(qiáng)8、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A .循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對照的臨床研究循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最正確的證據(jù)通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價(jià)證據(jù)、實(shí) 施證據(jù)、療效評價(jià)9、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理基礎(chǔ)A .冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成冠狀動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成 冠狀動(dòng)脈狹窄E.冠狀動(dòng)脈炎癥10、以下哪項(xiàng)符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征

12、A 竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個(gè) PP間期之和 P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個(gè) PP間期之和D 竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個(gè)短的 PP間期之和11、等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)A 高鉀血癥B 低鉀性堿中毒低氯性堿中毒D 高氯性酸中毒低鈉血癥12、DIC 患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期凝血酶時(shí)間延長B. 3P試驗(yàn)陰性優(yōu)球蛋白時(shí)間延長血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降血小板數(shù)量增加13、以下不會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的是A .進(jìn)食過多高糖飲食進(jìn)食過多低脂肪飲食飲酒精神應(yīng)激突然停用胰

13、島素14、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A .休克 B .脫水C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D .妊娠嚴(yán)重心律失常15、以下心包穿刺術(shù)的位置正確的選項(xiàng)是A .左腋中線與心濁音界，30向上左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi) 2cm,垂直胸壁劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁劍突與左肋弓交界處，30向上偏右左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，30向上16、男性， 64 歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血 2 天入院，每天量約 600ml。 現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在 93%95%,首要的治療措施是A .抗結(jié)核治療輸血無創(chuàng)面罩通氣吸氧通暢氣道17、 患者男性，35歲，肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血

14、約 3000ml，輸濃縮紅 細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù) 完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí) 驗(yàn)室檢查示：Hb 64g/L, PLT 25 X 109/L，PT 16.7 秒，TT 9.5 秒，F(xiàn)IB 0.67g/L , D-二聚體陰性，該患者術(shù)后出血最可能的原因是腹腔活動(dòng)性出血B. DIC稀釋性凝血功能障礙肝功能損傷致凝血因子減少肝衰竭18、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因包括哪些A 淀粉樣變性B 纖維化與脂肪浸潤C(jī) 硬化與退行性變D 甲狀腺功能減退癥竇房結(jié)動(dòng)脈供血減少19、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的選

15、項(xiàng)是A 可出現(xiàn)低山鈉、高血鉀B 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減 少基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測定常減少血漿基礎(chǔ)ACTH濃度增高，也可降低MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影20、在應(yīng)激情況下，以下關(guān)于下丘腦 -垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)正確的選項(xiàng)是應(yīng)激的早期階段（2436小時(shí)）,HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋 放促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高兒茶酚胺類激素和生長激素的釋放，加速能量供應(yīng)應(yīng)激后的延長階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高長期的失控性炎癥反應(yīng)可破壞 HPA軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致皮質(zhì)醇 水平明顯降低21、患者女性， 21 歲，用新買的香

16、水后咳嗽、胸悶 3 小時(shí)。急診查體：呼吸困 難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率 120 次/分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光 度增強(qiáng)。最有可能的診斷為A 支原體肺炎支氣管哮喘急性發(fā)作急性左心衰竭自發(fā)性氣胸 E.肺栓塞22、男性， 53 歲，胸痛 2 小時(shí)入院。既往無心臟病病史。查體第一心音低鈍， 心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示 V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。 此患者心臟雜音有可能是由于A .二尖瓣狹窄乳頭肌功能不全左心衰竭急性感染性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣狹窄23、關(guān)于血糖監(jiān)測描述正確的選項(xiàng)是A .動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E 末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低24、患者女性， 30 歲，與人吵