醫(yī)學(xué)影像學(xué)【考試版】

1、影像題目名詞解釋1、骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端骨性愈合的時間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間（年和月）來表示即骨齡。2、骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，尤其是骨的鈣鹽含量降低，骨組織會發(fā)生軟化。3、骨膜三角：已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。4、假腫瘤征絞窄性腸梗阻或閉袢樣腸梗阻時，引起腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊。5、龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位時呈現(xiàn)局限性向胃輪廓外突出的鋇影，稱為龕影6、天然對比：由于人體組

2、織、器官的密度和X線照射方向上厚度的不同，在X線片上或透視電視屏上形成有對比的圖像，這種自然存在的對比稱為天然對比，即組織結(jié)構(gòu)和器官的密度和厚度的差異7IVP：靜脈腎盂照影，根據(jù)有機(jī)碘在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球濾過而進(jìn)入腎小管，最后排入腎盂，腎盞，輸尿管，膀胱，使尿路顯影。8、腦膜尾征：22、見于腦膜瘤，在CT及MRI增強(qiáng)檢查上鄰近腫瘤的硬腦膜可見明顯的強(qiáng)化9、模糊效應(yīng)：腦梗死后2-3周梗塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞浸潤，CT上密度相對增高而成為等密度。10、介入放射學(xué)：在影像診斷基礎(chǔ)上，利用導(dǎo)管等器械，在影像設(shè)備導(dǎo)向下，對疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和生理等資料以明確病變性

3、質(zhì)的技術(shù)。11、腎自截：腎結(jié)核、病變波及全腎形成腎大部分或全腎鈣化，腎功能消失。填空題1、影像診斷的主要依據(jù)或信息來源是影像的圖像；2、影像的圖像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一樣；X線、CT圖像反應(yīng)人體相鄰組織間的密度差別；MR圖像反應(yīng)組織間MR信號差別；超聲圖像反應(yīng)組織間超聲回聲差別；3、觀察分析病灶時需注意：病變的位置、病變的分布、病變的數(shù)目、病變的形態(tài)、病變的大小、病變的邊緣、病變的密度、信號或回聲、病變熟悉正常、辨別異常、結(jié)合臨床、作出診斷5、x線本質(zhì)為電磁波，特性：穿透性、感光效應(yīng)、熒光效的周圍或鄰近情況；4、影像診斷原則：合理檢查、應(yīng)、電離效應(yīng)。6、兒童長骨骨折的特殊類型是

4、骺離骨折和青枝骨折。7、MR對鈣化和細(xì)小骨化的顯示不如X線和CT。8、關(guān)節(jié)基本病變包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位。9、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤分為溶骨型、成骨型和混合型。10、慢性化膿性骨髓炎的特征性表現(xiàn)是殘存的骨破壞，大量的骨質(zhì)增生，可有死骨形成11、食道鋇餐檢查的三個生理性壓跡分別是主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。12、單純性小腸梗阻的典型X線表現(xiàn)有梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大和腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面。13、腸結(jié)核病理分型有潰瘍型、增殖型和混合型20、14、肝細(xì)胞肝癌CT增強(qiáng)的特征表現(xiàn)是腫塊表現(xiàn)，“快進(jìn)快出”征象。15、膽囊癌最常見的病理類型是腺癌。16、磁共振T2W

5、I序列顯示前列腺中央帶為低信號，外周帶為高信號，前列腺癌多發(fā)生在外周帶，前列腺增生多發(fā)生在中央帶。17、鹿角狀結(jié)石常位于腎臟，年輪狀結(jié)石常位于膀胱。18、子宮平滑肌瘤分為黏膜下型、漿膜下型、壁內(nèi)型。19、最常見的顱內(nèi)腦外腫瘤是腦膜瘤，好發(fā)性別為女性高血壓性腦內(nèi)血腫的好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)和丘腦21、腦血管造影是腦內(nèi)血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)顱內(nèi)最常見的血管畸形是動靜脈畸形。23、ASD的典型X線表現(xiàn)是：肺充血、右心房右心室增大、肺動脈段突出、主動脈結(jié)小。24、法洛四聯(lián)癥：右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。選擇題1、相鄰胸椎椎體骨質(zhì)破壞及楔狀變形椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，應(yīng)考慮（B

6、）A脊椎轉(zhuǎn)移B、脊椎結(jié)核C、化膿性脊椎炎D、脊椎骨軟骨炎E、強(qiáng)直性脊椎炎2、以下哪項不是骨巨細(xì)胞瘤的診斷特征（C）A、好發(fā)于20-40歲B、骨端偏側(cè)性囊性病變C、沿長骨縱向擴(kuò)展D、呈肥皂泡沫狀改變E、其內(nèi)有纖維骨間隙3、下述哪項不是類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎的X線特征（E）A、累及四肢小關(guān)節(jié)B、雙側(cè)對稱性多關(guān)節(jié)受累C、關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹D、關(guān)節(jié)間隙模糊變窄E、骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直4、正常膽總管的寬徑，不應(yīng)超過（B）A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm5、臨床擬診慢性膽囊炎，應(yīng)首選哪種成像方法（BA、CTB、USC、MIRD、DSAE、SPECT6、食管癌的鋇劑造影表現(xiàn)，哪項描述不

7、正確（D）A、管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損B、粘膜破壞，消失C、管壁僵硬D、病變區(qū)界限不清E、鋇劑通過障礙7十二指腸潰瘍的直接X線征象（E）A、畸形B、龕影加畸形C、球部激惹征D、放射狀粘膜糾集E、龕影8、下列哪項不是細(xì)菌性肝膿腫的感染途徑（C）A、膽道B、門靜脈C、下腔靜脈D、肝動脈E、直接蔓延9、關(guān)節(jié)軟骨骨折最佳檢査方式是（E）A、平片B、透視C、X線造影D、CTE、MRI10、以下征象不見于急性化膿性骨髓炎的是（C）A、骨質(zhì)破壞B、codmans三角C、骨質(zhì)硬化D、死骨形成E、軟組織腫脹11、下列有關(guān)“早期胃癌”的概念，哪項是正確的：（B）A、腫瘤范圍小于1cmB、腫瘤局限于粘膜和粘膜下層C、腫

8、瘤位于胃小彎近胃角處D、無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、腫瘤浸潤肌層但未累及漿膜層12、泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢査的首選方法是（D）腹部泌尿系統(tǒng)平片13、患者無痛性血尿數(shù)目，腎盂造影顯示腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，首先考慮下哪種疾?。海˙）腎盂癌。14、腎血管平滑肌脂肪瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)（C瘤內(nèi)有脂肪成分15、多囊腎哪項影像學(xué)表現(xiàn)是錯誤的是（D）腎盂腎盞常有侵蝕性破壞。16、子宮肌瘤的CT表現(xiàn)不正確的是：（C）增強(qiáng)掃描可以清楚顯示病灶。17、正常前列腺中央帶與外周帶的TW信號特點(diǎn)（C）中央帶為低信號，外周帶為高信號218、垂體微腺瘤是指病灶的直徑小于（C）10mm。19、顱內(nèi)出血病灶常呈梭行的是下列哪種（B）硬膜外血腫。20

9、、最常見的腦內(nèi)腫瘤是（A）膠質(zhì)瘤。21、腦梗死的CT表現(xiàn)為（C）腦溝腦回模糊。22、頭部外傷后昏迷半小時患者，頭部檢査應(yīng)首選（A）頭顱CT。23、診斷聽神經(jīng)瘤可靠的征象是（A）內(nèi)聽道口呈漏斗狀或喇叭狀擴(kuò)大問答題：1、胃鋇餐造影檢查中，良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？龕影形狀：圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊（良性）；不規(guī)|J=；I三|三1則扁平、有多個尖角（惡性）龕影位置：突出于胃輪廓外（良性）；位于胃輪廓內(nèi)（惡性）龕影周圍和口部：粘膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征、黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口（良性）；有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞附近胃壁：柔軟、有蠕動波（良性）；僵硬、

10、峭直、蠕動消失2、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線表現(xiàn)？答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動障礙，局部紅腫等（1分）。病變侵犯區(qū)域廣泛感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），兒童感染由于干骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關(guān)節(jié)（1分）。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變（2分）。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延伸，可達(dá)骨干2/3或全骨干（2分），骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長軸形成長條狀死骨（1分）。CT能好地顯示病變，尤其能發(fā)現(xiàn)X線片不能顯示的小破壞區(qū)和小的死骨（2分）。3、泌尿系統(tǒng)

11、結(jié)石依據(jù)發(fā)生部分可分為哪幾種？腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。4、前列腺癌與前列腺增生CT表現(xiàn)異同前列腺增生：前列腺對稱性增大，橫徑大于5cm,常突入膀胱底部。r=i增大的前列腺密度均勻，邊緣清楚。前列腺內(nèi)鈣化形態(tài)呈圓形、小片狀、小沙粒狀。多期增強(qiáng)掃描,增生的中央腺體在早期為對稱性顯著強(qiáng)化,延遲掃描全部前列腺趨于均勻強(qiáng)化。前列腺癌：多期增強(qiáng)掃描動脈期,顯示前列腺癌病灶強(qiáng)化程度高于正常組織。進(jìn)展期前列腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀增大,侵犯精囊時,造成精囊增大和精囊角消失。5、腎臟的先天異常有哪些？數(shù)目、大小、形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)及血管異常。6、腦膜瘤的CT表現(xiàn)及特點(diǎn)：CT平掃為高密度,邊緣清晰,球形或分葉狀

12、病灶。周圍無水腫,與硬腦膜基底相連,增強(qiáng)均勻明顯強(qiáng)化,腦膜尾征。7、急性腦梗死CT表現(xiàn)：所屬血管分布區(qū)大片狀或楔形稍低密度,邊緣欠清晰腦灰、白質(zhì)分界不清,局部腦溝及腦回模糊、消失腦池腦室不對稱,一側(cè)受壓變窄有時可見相應(yīng)供血血管密度增高致密可有中線結(jié)構(gòu)移位，甚至腦疝形成8、急性硬腦膜外血腫CT表現(xiàn)：顱板下方硬腦膜外梭行均勻高密度影，內(nèi)側(cè)光滑銳利，其特點(diǎn)為范圍較局限，常不越過顱縫，常伴有局部顱骨骨折，相應(yīng)腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度移位。1、簡述中央型肺癌的X線表現(xiàn)與CT表現(xiàn)支氣管異常：包括狹窄、阻塞、管腔內(nèi)結(jié)節(jié)及管壁增厚（2分）；肺門腫塊：可位于某一肺葉支氣管的周圍或附近，邊緣比較清楚，外緣光滑或有

13、淺分葉（2分）；阻塞性肺炎和肺不張（2分）；轉(zhuǎn)移征象：侵犯縱膈,縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（2分）；腫塊不均質(zhì)強(qiáng)化（2分）。2、簡述原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)要點(diǎn)：平掃低密度區(qū)（1分）；動脈期肝癌強(qiáng)化（3分）；門脈期肝癌強(qiáng)化減低（3分）；平衡期恢復(fù)低密度（2分）；總的規(guī)律為“快進(jìn)快出”（1分）3、心包積液的X線表現(xiàn)答：（1）心臟呈燒杯形或球形（1.5分）（2上腔靜脈增寬（1.5分）（3）主動脈影短縮（1.5分）|=:II（4）心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常（1.5分）（5）肺血管紋理減少或不顯，心衰時可出現(xiàn)肺淤血（1.5分）。4、周圍型肺部的CT表現(xiàn)答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊（1分）。腫塊?？梢姺?/p>

14、葉征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不規(guī)則的厚壁空洞（1分）。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征（1分）和支氣管充氣征（1分）。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中等強(qiáng)化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增強(qiáng)掃描對發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感（1分）。5、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？答：輪廓的改變：龕影；充盈缺損；憩室。（2）粘膜及粘膜皺襞的改變：粘膜破壞；粘膜皺襞平坦；粘膜糾集；粘膜皺襞增寬和迂曲；微粘膜皺襞改變。（3）管腔改變：擴(kuò)張；狹窄。（4）位置和可支性的改變（5）功能性改變：張力改變；蠕動改變；排空功能改；分泌功能改變。6、簡述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)答：骨巨細(xì)胞瘤

15、以20-40歲多見，約占65%，（1分）好發(fā)于骺板已閉合的四肢長骨骨端，（1分）X線表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞（1分）。邊界清楚。分為分房型和溶骨型（1分）。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生。（1分）7、左室增大的X線表現(xiàn)答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏動點(diǎn)上移（0.5分）（3）左室段延長，向左擴(kuò)展（0.5分）（4）左前斜左室與脊柱重疊（0.5分）（5）左側(cè)位心后間隙消失（0.5分）8、膀胱癌的造影表現(xiàn)答：腫瘤通常單發(fā)，可見突入腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）9、大中性肺炎的X線表現(xiàn)答：充血期：

16、X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影（0.5分）。實變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可占據(jù)整個肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好（1.5分）。消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完全吸收（1分）10、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)答：1、充盈缺損胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。11、人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)實質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。名詞解釋1、反S”征：右上肺中央型肺癌，腫塊

17、下緣與遠(yuǎn)側(cè)不張的肺下緣形成反“S”形，稱為反S”征。2、多普勒效應(yīng):聲源與接受器之間的相對運(yùn)動而導(dǎo)致聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象。3、青枝骨折：兒童骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。4、關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。5、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足。6、支氣管氣象：在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影（1分）?？梢娪诖笕~性肺炎和小肺癌中（1分）。7、充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區(qū)域形成鋇劑缺損表

18、現(xiàn)。常見于消化道占位性病變或異物。8、半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見到下列印象稱為半月綜合征：1、胃腔內(nèi)充盈缺損腫塊；2、腫塊表面不規(guī)則半月形或盤狀龕影，位于胃腔內(nèi)；3、龕影周圍圍繞環(huán)堤，伴有指壓跡狀充盈缺損。填空題25、肺門影是肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織的投影，肺動脈和肺靜脈的大分支為主要組成部分。26、急性栗粒型肺結(jié)核X線表現(xiàn)的“三均勻”，是指病灶大小均勻、密度均勻和分布均勻。27、輸尿管結(jié)石易停留在生理狹窄處，即腎盂與輸尿管連接處、輸尿管過骨盆處及膀胱入口處。28、局限性胸腔積液包括包裹性胸腔積液、葉間積液、肺底積液。29、骨化有膜化骨和軟骨內(nèi)化骨兩種方式。30、空洞的X線表

19、現(xiàn)有3種，即蟲蝕樣空洞（無壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。31、胃體部粘膜皺襞，胃小弓，側(cè)呈縱行，胃大彎，側(cè)橫行,致使該側(cè)胃壁呈鋸齒狀32、輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石脫入所致，易發(fā)生在:腎盂相連接處，通過骨盆緣處，進(jìn)入膀胱處。33、食管下端胃食管前庭段，是賁門上方3-4cm長的一段食管，其具有防止胃內(nèi)容物反流的重要作用。34、在潰瘍型腸結(jié)核中，當(dāng)鋇劑到達(dá)病變區(qū)時，不能正常停留，而迅速被驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管，這種現(xiàn)象稱為：跳躍征。35、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）（主動脈型心臟）（普大型心臟）36、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（45度（45度）37、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹

20、狀）（鹿角狀）（分層狀）38、肺紋理由（肺動脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參與肺紋理的形成。39肺葉間裂在普通CT上表現(xiàn)為（少量間質(zhì)組織），在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為（細(xì)線狀或窄帶狀致密影）。簡答題1.胃腸道病變的基本X線表現(xiàn)？答：一：輪廓的改變：1.龕影；2.充盈缺損；3.憩室。二：粘膜皺襞的改變：1.粘膜皺襞平坦；2.粘膜皺襞破壞；3.粘膜皺襞增寬和迂曲；4.粘膜皺襞糾集。三：管腔大小的改變：1.狹窄；2.擴(kuò)張。四：位置和可動性改變：病變的壓迫、推移和粘連可改變胃腸的位置。五：功能性改變：1.張力改變：張力增高和降低；2.蠕動改變

21、：蠕動增強(qiáng)和減弱；3.運(yùn)動力改變：鋇劑排空延遲；4.分泌功能改變：分泌增加。2.胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別？良性潰瘍惡性潰瘍龕圓形或橢不規(guī)則，扁影圓形，邊平，有多個尖形緣光滑整角狀齊龕突出于胃位于胃輪廓影輪廓外之內(nèi)位置龕粘膜水腫指壓跡樣充影的表現(xiàn)如盈缺損，有不周粘膜線、規(guī)則環(huán)堤，皺圍項圈征、襞中斷、破壞口狹頸征部等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口附柔軟，有僵硬，峭直，近蠕動波蠕動消失胃壁3.急性單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)有哪些？答：梗阻以上腸腔擴(kuò)張，充滿氣體和液體，立位透視和平片可見梗阻近端小腸積氣擴(kuò)張，腸腔內(nèi)積液。積氣腸管一般呈拱形，出現(xiàn)高低不等和長短不一多個氣液平面，呈階梯狀排列，透視下可見液平

22、面隨腸蠕動上下運(yùn)動。4.食管癌X線表現(xiàn)有哪些？答：1.粘膜皺襞消失、中斷、破壞；2.管腔狹窄，侵潤型癌形成環(huán)形狹窄，其上方食管擴(kuò)張；3.管腔內(nèi)充盈缺損，增生型癌癌瘤向腔內(nèi)突出，形成不規(guī)則、大小不等的充盈缺損；4.不規(guī)則龕影，潰瘍型癌見較大輪廓不規(guī)則長形龕影，長徑與食管縱軸一致；5.受累段食管局限性僵硬。5.簡述成年人骨折和兒童骨折的異同點(diǎn)答：相同點(diǎn)：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。（2分）不同點(diǎn)：由于兒童骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線即青枝骨折。（3分）6左房增大的X線

23、表現(xiàn)答：左房增大的X線表現(xiàn)（1）食道中段受壓（1分）（2）心右緣雙弓影，心底部雙房影（0.5分）（3）心左緣出現(xiàn)四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支氣管受壓抬高（0.5分）7.浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答：好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)（1分）；多種性質(zhì)的病變同時存在（1分），如滲出、增殖、播散（1分）、纖維化和空洞（1分）等。8.肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形弧形或斑片鈣化（1分），周圍多有衛(wèi)星灶（1分）。外圍型肺癌多為分葉狀腫塊（1分），有短細(xì)毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷（1分）。9.胃潰瘍的鋇餐X線表

24、現(xiàn)答：1、直接征象：龕影或鋇斑龕影周圍水腫帶：粘膜水腫線1-2mm、項圈征、狹頸征粘膜糾集。2、間接征象：分泌增加，空腹潴留液局部壓痛胃排空時間延遲（胃動力及張力異常）痙攣性改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、垂體微腺瘤的病灶特點(diǎn)：CT:局限于鞍內(nèi)小于10mm的微腺瘤，平掃不易顯示，宜采取冠狀面薄層增強(qiáng)檢查，增強(qiáng)時呈等，低或稍高密度結(jié)節(jié)；MRI：對垂體微腺瘤顯示優(yōu)于ct,腫瘤在T1WI呈稍低信號，T2WI呈等或高信號。有明顯均勻或不均勻。2、顱內(nèi)出血病灶特點(diǎn)（梭形指示硬膜外水腫）：a腦挫裂傷CT低密度腦水腫區(qū)內(nèi)，散布斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有站位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為I三1=1I三1=1廣泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫;MR

25、I腦水腫T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈高信號，血腫信號變化與血腫期齡I三1=1有關(guān)。b腦內(nèi)血腫CT呈邊界清楚的類圓形高密度灶，MRI血腫信號變化與血腫期齡有關(guān)。c硬膜外血腫：I三1=1I三1=1硬膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫較局限呈梭形，CT顱板下見梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越顱縫。d硬膜下血腫：血液聚集于硬膜下腔，沿腦表面廣泛分布CT急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯，亞急性或慢性血腫，呈高等低或混雜密度灶CT圖像上等密度血腫，MRI常呈高信號，顯示清楚。e蛛網(wǎng)膜下腔出血：兒童常見，出血多位于大腦縱裂和腦底池，CT表現(xiàn)為鬧

26、溝，腦池內(nèi)密度增高影，形成鑄型，大腦縱裂出血多見，I三1=1表現(xiàn)為中線區(qū)縱行窄帶形高密度影，出血亦見于外側(cè)裂池，鞍上池，環(huán)池，小腦上池或腦室內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸收，此時CT檢查陰性，而MRI檢查仍可發(fā)現(xiàn)高信號出血灶的痕跡。1、腦梗死的CT表現(xiàn)：缺血性梗死：平掃CT在發(fā)病后一天內(nèi)常難以顯示病灶，灌注成像則能發(fā)現(xiàn)異常，其后平掃CT表現(xiàn)為低密度灶，部位和范圍與蔽塞血管供血區(qū)一直，皮髓質(zhì)同時受累，多呈扇形，可有占位效應(yīng)，相對較輕2到3周出現(xiàn)模糊效應(yīng)，病灶不可見，1到2個月后形成邊界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常發(fā)生在缺血性梗死一周后，CT表現(xiàn)在低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)，片狀高密度出血

27、灶，占位效應(yīng)明顯；腔隙性梗死：缺血灶為10到15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦和腦干，CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。MRI對梗死灶發(fā)現(xiàn)早，敏感高，病后出現(xiàn)長T1和長T2信號異常2、聽神經(jīng)瘤的可靠征象：CT橋小腦角池內(nèi)等，低或混雜密度腫塊，瘤周輕到中度水腫，偶爾見鈣化或出血，呈均勻，非均勻或環(huán)形強(qiáng)化。第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水，骨窗觀察內(nèi)耳道呈錐形擴(kuò)大。MRI表現(xiàn)與CT相似增強(qiáng)MRI可無創(chuàng)性診斷內(nèi)耳道內(nèi)3mm的小腫瘤。1兒童骨折的特點(diǎn)。骨折發(fā)生在兒童長骨時，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力與過骺板達(dá)干骺端而引起的骨骺分離，即骺骨骨折。由于骨骺軟骨，不能顯示，X線只顯示為骺板，

28、骺線增寬與干骺端對位異常，可以是骺與部分干骺端一并撕脫，兒童骨柔韌度較大，外力不易使骨完全斷裂而形成不完全性骨折，表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆乳，即青枝骨折2不同類型骨髓炎的特征性表現(xiàn)。44頁一急性化膿性骨髓炎：a.x線平片發(fā)病兩周內(nèi)可見軟組織改變：肌間隙模糊或消失，皮下組織與肌間的分界模糊，皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影發(fā)病兩周后可見骨改變，干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓動脈炎，形成沿骨長軸的條形死骨與周圍骨質(zhì)分界清楚，密度高于周圍骨質(zhì)bCT檢查：很好顯示軟組織

29、感染，骨膜下膿腫，骨髓內(nèi)炎癥，骨質(zhì)破壞和死骨，特別能發(fā)現(xiàn)小破壞區(qū)和小的死骨cMRI檢查：骨髓的充血，水腫，滲出和壞死在T1WI表現(xiàn)為低信號。在與骨干長軸平行的矢狀或冠狀面上，骨髓腔受累的范圍顯示良好。在病變早期的T1WI上病變區(qū)于正常區(qū)分解模糊，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后分界清楚。在T1WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號。二慢性化膿性骨髓炎：aX平片可見有明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象。慢性骨髓炎痊愈則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。特殊的影像學(xué)表現(xiàn)：慢性骨膿腫（慢性局限性骨髓炎：表現(xiàn)為長骨干骺端中心部位的圓形，橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬化

30、帶。硬化性骨髓炎（特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生）bCT檢查：與X相同易于發(fā)現(xiàn)骨破壞死骨cMRI骨質(zhì)增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均稱低信號。肉芽組織和膿液在T1WI呈低或高信號在T2WI呈高信號。瘺管內(nèi)因有膿液在T1WI上呈較高信號，T2WI上高信號3肺癌分型及X線、CT的表現(xiàn)。（99）一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X線胸片常無異常表現(xiàn)。CT可清晰顯示支氣管壁的不規(guī)則增厚，管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變2中晚期中央型肺癌：X線胸片可表現(xiàn)為肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。CT可清晰顯示支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯

31、口狀截斷，阻塞性肺炎表現(xiàn)為受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實變，多為=1I三1=1散在分布。二周圍型肺癌1早期周圍型肺癌：X線胸片常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷癥CT可清晰顯示腫瘤內(nèi)部改變，邊緣情況及周圍征象。2中晚期周圍型肺癌X線表現(xiàn)表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊，有分葉，短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成后壁偏心空洞，腫內(nèi)鈣化少見。CT掃描可進(jìn)一步顯示腫塊邊緣，形態(tài)，瘤周表現(xiàn)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和密度變化，增強(qiáng)掃描時腫塊常呈一過性較明顯均勻貨不均勻強(qiáng)化。三彌漫性肺癌X線胸片表現(xiàn)為兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為大片肺炎樣改變，又融合傾向，融合病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個肺葉的實變

32、，在融合病灶內(nèi)可見空氣支氣管征。CT表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)，可伴有，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病變?nèi)诤铣纱笃窝讟訉嵶冇?，有空氣支氣管征。實變區(qū)密度較低，其中可見高密度血管影。4肺結(jié)核的分型及各分型的典型表現(xiàn)。96頁一原發(fā)性肺結(jié)核X線：典型表現(xiàn)為“啞鈴”狀，包括：1原發(fā)浸潤灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，呈圓形，類圓形或局限性斑片影2淋巴管炎從原發(fā)病灶像肺門走行的不規(guī)則條索狀陰影3肺門縱膈淋巴結(jié)增大，并突向肺野。CT：比X線更易顯示肺門及縱膈淋巴結(jié)增大，可顯示其形態(tài)，大小，邊緣和密度，增強(qiáng)CT時，中心不強(qiáng)化而周邊強(qiáng)化，故增大淋巴結(jié)常呈環(huán)形強(qiáng)化。二血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）X線表現(xiàn)為兩

33、肺彌漫性粟粒狀陰影。粟粒大小為1-2mm，邊緣清晰。粟粒影像特點(diǎn)為“三均勻”，及分布均勻，大小均勻，密度均勻。CT可更清晰顯示粟粒樣病灶亞急性及慢性血行散播型肺結(jié)核：X線表現(xiàn)可見雙肺上，下肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一，密度不等，分布不均。肺尖部及鎖骨下病灶可存在結(jié)節(jié)，鈣化或纖維化，而其余病灶呈增殖性和滲出性改變。CT表現(xiàn)與X線胸片相似，但對病灶細(xì)節(jié)及重疊部位的病變更清楚。三繼發(fā)性肺結(jié)核（最常見）（一）浸潤性肺結(jié)核：X線和CT：X線主要征象為：1局限性班片陰影2大葉性干酪性肺炎3增殖性病變4結(jié)核球結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”5結(jié)核性空洞6支氣管播散病變7硬結(jié)鈣化或索

34、條影，提示病灶愈合。CT表現(xiàn)與X線胸片相似，但易于發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶的細(xì)微改變及其解剖結(jié)構(gòu)和空間關(guān)系，CT增強(qiáng)掃面結(jié)核球常不強(qiáng)化或表現(xiàn)為邊緣輕度環(huán)裝強(qiáng)化。（二）慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線和CT常表現(xiàn)：1纖維空洞2空洞周圍改變3肺葉變形4代償性肺氣腫5胸膜肥厚及粘連6縱膈向患側(cè)移位結(jié)核性胸膜炎X線和CT:為不同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。對于葉間，肺底積液或包裹性積液，CT更利于顯示和診斷5法洛四聯(lián)癥。（121頁）主要畸形為：I三1=1肺動脈、肺動脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右室肥厚影像學(xué)表現(xiàn)：一X線：由于右心室肥大，心尖圓凸上翹，肺門陰影縮小，心腰部凹

35、陷，使心影呈或近似靴型，肺血減少，表現(xiàn)為肺血管紋理纖細(xì)，稀疏。主動脈升，弓部有不同程度的增寬。輕型法洛四聯(lián)癥（X線表現(xiàn)欲單純肺動脈狹窄相似）重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，X線表現(xiàn)典型，肺血減少更加明顯，肺野內(nèi)出現(xiàn)由支氣管動脈形成的網(wǎng)狀側(cè)支血管影。二：心血管造影檢查：非主要，在顯示解剖畸形的細(xì)節(jié)和提供確切鑒別診斷的依據(jù)方面有較高價值。三：超聲M型及切面超聲檢查見主動脈明顯增寬，騎跨于室間隔之上，主動脈前臂與室間隔連續(xù)性中斷，肺動脈狹窄，右室壁肥厚。聲學(xué)造影檢查，右室流出道出現(xiàn)對比劑后，舒張期左室內(nèi)有對比劑反流，收縮期左右室內(nèi)含對比劑血液同時流入主動脈內(nèi)，多普勒超聲可顯示狹窄動脈內(nèi)血流，可估計狹窄程度四

36、：CT:只能提供主動脈=1=1=1=1和肺動脈管徑，位置關(guān)系，肺內(nèi)血管稀疏及右側(cè)房室大小和厚度改變等征象。MSCT和EBCT可提供肺動脈狹窄，室間隔缺損，中動脈騎跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五MRI可以清楚顯示主動脈和肺動脈的排列關(guān)系，管徑大小，各個房室的大小和厚度改變等征象，還可顯示室間隔缺損的位置大小，主動脈騎跨的程度，主動脈弓的走行。6心包炎的X線表現(xiàn)。122頁一心包積液：1干性或積液量小的心包炎X線可無異常發(fā)現(xiàn)2中到大量心包積液心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，重者可呈球形，透視下心臟搏動減弱或消失。3由于粘連或其他，心包積液可分布不均，主要在左側(cè)或右側(cè)，甚至形成包裹，心影可呈非對稱增大

37、。二縮窄性心包炎1心影大小正?；蜉p度增大，亦可中度增大，主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)心房增大。2由于心包增厚粘連，兩側(cè)或一側(cè)心緣僵直，典型心影外形呈三角形，亦可呈二尖瓣型，中動脈型，球形或心緣局限性膨凸。3心包鈣化是縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為高密度影，鈣化的好發(fā)部位為右室前緣和膈面，少數(shù)位于房室溝區(qū)。4心臟搏動減弱，甚至消失。5由于靜脈壓升高，致使上腔靜脈擴(kuò)張，左房壓力增高，出現(xiàn)淤血現(xiàn)象。6可伴有胸腔積液或胸膜增厚，粘連。7、消化道鋇餐潰瘍、腫瘤等影像學(xué)表現(xiàn)。（1）胃潰瘍胃潰瘍的直接征象是龕影，多見于胃小彎，其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣光滑整齊，密度均勻。龕影底部平整或稍不平，龕影口周

38、圍常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。這種粘膜水腫帶是良性潰瘍的特征，依照其范圍而有不同的表現(xiàn)：粘膜線，項圈征，狹頸征。胃潰瘍引起的功能性改變|J=；包括：1痙攣性改變，表現(xiàn)為胃壁上的凹陷（又稱切跡），2分泌增加，使鋇劑不容易附著于胃壁，3胃蠕動增強(qiáng)或減弱。十二指腸潰瘍：多發(fā)于球部。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑4-12mm，大多在后壁和前壁，因此該龕影軸位像上近似火山口，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大多光滑齊整，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜糾集，可以是單個或多個。許多球部潰瘍不易顯示出龕影，但如有恒久的球部變形，也能做出潰瘍的診斷。此外，球部潰瘍還可出現(xiàn)一些其他的征象：1激惹征2幽門

39、痙攣，開=1I三1=1L=j幾放延遲，3胃分泌增多和蠕動方面的改變等，4球部有固定壓痛等。2）胃癌：一、進(jìn)展性胃癌：1充盈缺損，形狀不規(guī)則。2胃腔狹窄，胃壁僵硬。3龕影。4黏膜皺襞破壞、消失或中斷。5胃瘤區(qū)蠕動I三1=1消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤局限于黏膜或粘膜下層。分為3型：隆起型（腫瘤呈類圓形凸向胃腔，高度超過5mm）,淺表型（腫瘤表淺、平坦，凹陷和隆起均不超過5mm）和凹陷型（腫瘤形成明顯凹陷，超過5mm）。（3）結(jié)腸癌：1腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則。2腸腔狹窄。3較大的龕影，龕影周圍常有不同程度的充盈缺損和狹窄。8、腸梗阻分型及各分型的典型表現(xiàn)。腸梗阻一般分為機(jī)械性、動力性

40、和血運(yùn)性三類。機(jī)械性腸梗阻分為單純性和絞窄性2類。動力性腸梗阻分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻。血運(yùn)性腸梗阻見于腸系膜血管血栓形成或者栓塞。（1）單純性小腸梗阻：梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，腸壁與腸粘膜皺襞除非病程較長，一般無明顯增厚。梗阻段遠(yuǎn)側(cè)無氣體或僅有少量氣體。根據(jù)擴(kuò)大腸曲的類型可估計梗阻的位置。高位梗阻時，梗阻近端腸管主要存留液體，氣體多因嘔吐而排出，此時上腹部僅可見少量含氣擴(kuò)張的小腸陰影，中下腹部則無任何腸腔顯影，此種情況如患者臨床癥狀明顯應(yīng)警惕為高位小腸梗阻的可能。低位小腸梗阻的特征是擴(kuò)張腸腔及液面多，分布范圍可占據(jù)整個腹部。CT掃描可發(fā)現(xiàn)在擴(kuò)張的近端腸管和塌陷或正常管徑的遠(yuǎn)側(cè)腸管之間的移行段，其為判斷梗阻部位和原因的重要因素。（2）絞窄性小腸梗阻：由于絞窄性腸梗阻多為閉袢性腸梗阻，常見于扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊和粘連等，多有小腸系膜受累，腸曲活動被牽制，伸展受限，因而有腸曲向某一固定部位聚集的表現(xiàn)。腸壁循環(huán)障礙可導(dǎo)致腸壁內(nèi)充滿液體，在腹部平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫