傳染病監(jiān)測控制與衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)實踐

1、急性傳染病監(jiān)測控制和衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)實踐玉溪市疾病預(yù)防控制中心王樹坤2018年3月15日內(nèi)容:一、傳染病的重點論題 (一)傳染病及其病原體 (二)傳染病流行過程(病原體傳播過程) (三)傳染病病例五大癥候群 (四)解決傳染病散發(fā)、流行與暴發(fā)的關(guān)鍵問題二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急 (一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級 (二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布 (三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責 (四)終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)具備的條件三、傳染病防控的技術(shù)實踐 (一)傳染病五早 (二)疫情報告、管理和分析 (三)疾病監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估 (四)傳染病的監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制 (五)監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制的主

2、要傳染病 (六)基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告、調(diào)查和處理四、結(jié)束語一、傳染病的重點論題（一）傳染病及其病原體1、傳染病種類按國家法定傳染病區(qū)分：甲類、乙類和丙類傳染病，共三類39種。按傳播途徑、侵入門戶、病原體定值區(qū)分腸道傳染?。夯魜y、傷寒與副傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉、手足口病呼吸道傳染病：流感、肺結(jié)核、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、SARS、MERS血源性傳染?。喊滩?、乙型肝炎、丙型肝炎蟲媒傳染?。函懠?、登革熱、萊姆病傳播模式與傳染病種類 人傳給人：傷寒與副傷寒、細菌性痢疾、艾滋病、病毒性肝炎 動物傳人：鼠疫、布病、人禽流感、克雅病、狂犬病、豬鏈球菌病 人傳人和動物

3、傳人：非傷寒與副傷寒沙門菌引起感染性腹瀉 環(huán)境傳人和人傳人:霍亂、按危害性與影響力區(qū)分重大、重點、一般傳染?。喊滩《靖腥菊吆桶滩?、肺結(jié)核；病毒性肝炎、傷寒與副傷寒、細菌性痢疾、麻疹；手足口病、流行性感冒、感染性腹瀉其它區(qū)分新發(fā)現(xiàn)傳染病:甲型H1N1流感；HEV71 C4a手足口??；O157大腸桿菌??；O45大腸桿菌??；O139霍亂；韋太夫雷登沙門菌病等再現(xiàn)傳染病:甲型副傷寒、手足口病、布魯氏菌病、麻疹、肺結(jié)核、登革熱等，一、傳染病的重點論題（一）傳染病及其病原體2、傳染病病原體朊毒體、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、細菌、真菌和寄生蟲。 3、病原體及其傳染病的因果關(guān)系一因一果：腸沙

4、門菌腸亞種副傷寒甲血清型甲型副傷寒。一因多果：EHEC感染性腹瀉、DIC、HUS； EV71腸道病毒手足口病、神經(jīng)源性肺水腫。多因一果：EHEC、EIEC、EPEC、ETEC、EAEC感染性腹瀉； O1群霍亂弧菌、 O139群霍亂弧菌霍亂； EV71、CVA16等20多種腸道病毒手足口病4、傳染病感染譜：下圖臨床疾病宿主反應(yīng)病原體暴露未感染無臨床疾病死亡重癥中等程度輕癥病原體感染無臨床癥狀傳染病感染譜的冰山現(xiàn)象一、傳染病防控的重點論題（二）傳染病流行過程(病原體傳播過程)流行過程的三個基本環(huán)節(jié)及其二個影響因素傳染源：指體內(nèi)有病原體生長繁殖，并能排除病原體的病人、攜帶者和攜帶病原體動物。傳播途徑

5、：病原體從傳染源排出至侵入宿主前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所 經(jīng)歷的全過程。污染源、空氣、水源、食物、接觸、蟲媒、土 壤、醫(yī)源、水平、垂直傳播介質(zhì)易感人群：易感(缺乏特異性免疫力)、高危、重點、暴露人群自然因素：氣候(氣溫、降雨量、相對濕度)；地理；土壤；生物(蒼蠅、蚊子)社會因素：城市化、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境污染、旅游業(yè)、抗生素、疫苗、診斷治療技術(shù)、生活習(xí)慣傳播過程傳播模式病原體宿主環(huán)境易感宿主侵入門戶貯存宿主傳播途徑排出門戶病原體傳染病三角模型傳染病環(huán)狀模型一、傳染病防控的重點論題（三）傳染病病例五大癥候群1.發(fā)熱呼吸道癥候群細菌：軍團菌 肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌 肺炎克雷伯桿菌 肺炎衣原體 肺炎支

6、原體 等病毒：人流感病毒 呼吸道合胞病毒 人腺病毒 人冠狀病毒 人博卡病毒一、傳染病防控的重點論題（三）傳染病病例五大癥候群2.腹瀉癥候群細菌：沙門菌 志賀菌 彎曲菌 小腸結(jié)腸炎耶爾森菌 致病性弧菌(霍亂弧菌 副溶血弧菌)致瀉性大腸桿菌 嗜水氣單胞菌 等病毒：輪狀病毒 腸道腺病毒 諾如病毒 札如病毒 星狀病毒 小雙節(jié)RNA病毒寄生蟲：溶組織內(nèi)阿米巴 賈第蟲 隱孢子蟲一、傳染病防控的的重點論題（三）傳染病病例五大癥候群3.發(fā)熱伴出疹癥候群細菌：鏈球菌 傷寒副傷寒沙門菌 伯氏疏螺旋體 等病毒：水痘-帶狀皰疹病毒 人類小DNA病毒B19 登革熱病毒 腸道病毒 風(fēng)疹病毒 麻疹病毒一、傳染病防控的重點論

7、題（三）傳染病病例五大癥候群4.發(fā)熱伴出血癥候群細菌：鼠疫桿菌 腦膜炎奈瑟菌 鉤端螺旋體 豬鏈球菌 溶血性鏈球菌病毒：漢坦病毒 登革病毒 埃博拉病毒 新疆出血熱病毒一、傳染病防控的重點論題（三）傳染病病例五大癥候群5.腦炎腦膜炎癥候群細菌：腦膜炎奈瑟菌 b型流感嗜血桿菌 葡萄球菌 肺炎鏈球菌 豬鏈球菌 大腸桿菌 隱球菌 等病毒：乙腦病毒 腮腺炎病毒 腸道病毒 單純皰疹病毒寄生蟲：弓形蟲 囊蟲 瘧原蟲（腦型瘧疾）一、傳染病防控的重點論題 (四)傳染病散發(fā)、流行與暴發(fā)的關(guān)鍵問題：1、國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目(艾滋病、結(jié)核病、免疫規(guī)劃、改水改廁)；2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；3、完善實施各年度傳染

8、病防控工作計劃和區(qū)(縣)目標任務(wù)；4、聚焦高發(fā)病率傳染病疫情與事件； 5、聚焦突發(fā)公共衛(wèi)生事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或疫情波及2個以上省份，并有進一步擴散趨勢。(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的新傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳

9、染病重新流行。(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。(7)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負責向社會發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責人民政府：衛(wèi)生行政：組織醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理

10、；應(yīng)急接種與預(yù)防服藥；督導(dǎo)檢查與事件評估；制訂技術(shù)標準和規(guī)范；普及衛(wèi)生知識，開展心理危機干預(yù)工作。醫(yī)療機構(gòu)病人接診、收治和轉(zhuǎn)運工作；協(xié)助疾控機構(gòu)人員開展標本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；院內(nèi)消毒/隔離、個人防護和院感控制工作。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責衛(wèi)生監(jiān)督在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，開展對醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理各項措施落實情況的督導(dǎo)、檢查。圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，開展環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查；協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和有關(guān)法律法規(guī)，調(diào)查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中的違法行為疾控機

11、構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息監(jiān)測與預(yù)警；開展流行病學(xué)調(diào)查；開展實驗室檢測；制訂技術(shù)標準和規(guī)范；開展技術(shù)培訓(xùn)。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門應(yīng)急工作職責街鎮(zhèn)及村（社區(qū)）根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第四十條的規(guī)定：傳染病暴發(fā)、流行時，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會、村民委員會應(yīng)當組織力量，團結(jié)協(xié)作，群防群治，協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好疫情信息的收集和報告、人員分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實工作，向居民、村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識。12320：衛(wèi)生熱線。舉報或投訴可疑傳染病、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件；咨詢傳染病、慢性病等有關(guān)防病與保健知識；了解公共衛(wèi)生法律

12、、法規(guī)與政策。二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其應(yīng)急（四）終止突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)具備的條件 1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關(guān)危險因素的消除 傳染源 所有診斷、報告病例接受治療并獲得治愈； 高度傳播危險性病例、攜帶者得到規(guī)范診治與管理； 一般傳播危險性病例、攜帶者、隱性感染者得到限制； 密切接觸者得到登記與管理； 污染源、污染媒介或環(huán)境病原體已經(jīng)被消滅或移走，傳播 途徑已經(jīng)被中斷或消除； 暴露或高危或敏感人群人數(shù)明顯減少或沒有。 2、末例傳染病病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn) 3、控制程度與控制效果的綜合評價 確定無再傳播和擴散，可進入常態(tài)化監(jiān)測控制階段。三、傳染病防控的技術(shù)實踐重要環(huán)節(jié)關(guān)鍵控

13、制措施病原體(來源與進化)嚴格執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理的法規(guī)嚴格控制改變病原毒力和致病力的基因工程實驗傳染來源盡早查明傳染來源，消除傳染來源或者隔離治療病例傳播途徑盡早查明傳染途徑，采取針對性的阻斷傳播途徑措施易感宿主明確易感宿主特征，采取免疫接種，預(yù)防性醫(yī)學(xué)處置或者加強個體暴露防護病原體排出對已知的病例及早治療，消除體內(nèi)病原體（如無有效治療方法，需要隔離）妥善處置病例的各種排泄物三、傳染病防控的技術(shù)實踐(一)傳染病五早：1、早發(fā)現(xiàn)： 癥候群識別；流行病學(xué)史；其它臨床表現(xiàn)2、早診斷: 病原體培養(yǎng)鑒定；病原體成分檢測；機體免疫應(yīng)答檢測3、早治療： 抗細菌；抗病毒；抗原蟲；對癥治療；中西醫(yī)

14、治療4、早報告：可治！5、早預(yù)防：可防！三、傳染病防控的技術(shù)實踐(二)疫情報告、管理和分析完善各種疫情報告分析資料，進行半年、全年2次疫情分析，做好傳染病疫情日觀察、月簡報、季年度的分析工作。傳染病疫情分析內(nèi)容包含： 疫情概況；三間分布特點；重點傳染??；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量；傳染病趨勢預(yù)測；下一步工作建議。三、傳染病防控的技術(shù)實踐(三)疾病監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險評估市縣區(qū)級根據(jù)疫情動態(tài)監(jiān)測情況、暴發(fā)疫情調(diào)查依據(jù)，進行針對性預(yù)警和風(fēng)險評估。每年提出3次以上預(yù)警，每季度開展1次風(fēng)險評估。及時對中國疾病預(yù)防控制中心傳染病自動預(yù)警系統(tǒng)信息作出反應(yīng)。疫情數(shù)據(jù)化預(yù)警、疫情變化時空節(jié)點、精準控制。三、傳染

15、病防控的技術(shù)實踐(四)傳染病疫情監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制1、中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)(CISDCP)疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)顯示或者其它方式發(fā)現(xiàn)散發(fā)、流行、暴發(fā)2、調(diào)查個案，核實散發(fā)、流行、暴發(fā)診斷3、確定病例定義，調(diào)查、統(tǒng)計病例數(shù)4、調(diào)查、收集并描述流行病學(xué)資料，獲得病例的月份、季節(jié)、年度、區(qū)域和人群分布等流行特征(“三間分布”、臨床表現(xiàn)、潛伏期)三、傳染病防控的技術(shù)實踐(四)傳染病疫情監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制5、調(diào)查、收集環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等資料，獲得病例發(fā)生與分布的相應(yīng)證據(jù)。6、建立病因假設(shè)(流行病學(xué)病因？環(huán)境衛(wèi)生學(xué)病因？傳染?。?7、驗證病因假設(shè) 病例對照；隊列研究；單因素與多因素分析； 病例與環(huán)境標

16、本檢測(病人與媒介樣本的病原體、病原體成分、污染指示菌和病人機體免疫應(yīng)答)； 病原體研究三、傳染病防控的技術(shù)實踐(四)傳染病疫情監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制8、病因分析和結(jié)論(傳染源、傳播途徑、高危人群、危險因素、病原體和污染源)9、采取預(yù)防控制策略措施（組織措施；技術(shù)措施；行政措施；社會措施）10、評價預(yù)防控制效果、轉(zhuǎn)歸、趨勢 ，并進行風(fēng)險、負擔評估；11、明確防治工作重點，并提出對策建議；12、提供暴發(fā)調(diào)查處置的初次、進展、結(jié)案報告。首例發(fā)病首例就診流行病學(xué)確認開始應(yīng)急報告控制機會1、傳染病暴發(fā)流行過程檢測采樣潛在的病例預(yù)防首例發(fā)病首例就診開始應(yīng)對流行病學(xué)預(yù)警/確認2、流行病學(xué)預(yù)警和確認在應(yīng)對中

17、的作用檢測結(jié)果采樣人 群地 區(qū)時 間病 例評 估 信 息病原?來源?傳播？流行曲線點源傳播持續(xù)性同源傳播多波人傳人或新暴發(fā)基于流行病學(xué)等五個學(xué)科分化融合雙向性結(jié)果結(jié)論的腸道傳染病病因?qū)W大統(tǒng)一理論的概念模型注：圖形上半部分闡明腸道傳染病流行病學(xué)等五個學(xué)科各自病因內(nèi)容及其相互聯(lián)系；圖形下半部分顯示五個學(xué)科融合性必要病因與促進病因及其聯(lián)系；A、B箭頭分別標明五個學(xué)科病因分化結(jié)果與病因融合結(jié)論之間的雙向性聯(lián)系2010年4月-2011年8月A縣600傷寒與副傷寒病例年月分布注：流行病學(xué)與衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和禁售涼菜與銷毀蔬菜地干預(yù)均用箭頭標識 A縣甲型副傷寒暴發(fā)的數(shù)據(jù)化預(yù)警指標、嚴重性與風(fēng)險度和公共衛(wèi)生行動序號

18、 指標 嚴重性與風(fēng)險度 公共衛(wèi)生行動1 傳染源傳播風(fēng)險性 傳染源廣泛存在，高危病例與攜帶者的絕對數(shù)與構(gòu)成比較大 嚴重；高風(fēng)險 執(zhí)行足夠的控制手段將風(fēng)險減少到最低 各個區(qū)域人群病例數(shù)、構(gòu)成比與發(fā)病率有差異 中等風(fēng)險 在采取措施進行全面管理后，繼續(xù) 各個時期病例時間分布的變化 中等風(fēng)險 在采取措施進行全面管理后，繼續(xù) 各個年齡組人群病例數(shù)、構(gòu)成比與發(fā)病率有差異 中等風(fēng)險 在采取措施進行全面管理后，繼續(xù)2 公共衛(wèi)生設(shè)施不良 污水系統(tǒng)排放處理不規(guī)范 嚴重；高風(fēng)險 執(zhí)行足夠控制手段將風(fēng)險減少到最低 地表水污染與食物污染 嚴重；高風(fēng)險 執(zhí)行足夠控制手段將風(fēng)險減少到最低 飲水系統(tǒng)未污染 最低風(fēng)險 執(zhí)在考慮所

19、有風(fēng)險要素后，繼續(xù)3 暴發(fā)或流行的出現(xiàn) 嚴重；高風(fēng)險 執(zhí)行足夠的控制手段將風(fēng)險減少最低4 病例數(shù)與氣象變量無關(guān)聯(lián)性 中等風(fēng)險 在采取措施進行全面管理后，繼續(xù)5 人群衛(wèi)生習(xí)慣不良與發(fā)病有關(guān)聯(lián)性 嚴重；高風(fēng)險 在采取措施進行全面管理后，繼續(xù)高危病例與攜帶者：從事高危險性職業(yè)(飲食服務(wù)、供水管理、保育等)和居住環(huán)境敏感區(qū)域(生活污水會污染水源、蔬菜等)的病例與攜帶者，傳播病原體的危險性最大，并有污染食物、環(huán)境和危害相應(yīng)服務(wù)、居住人群等風(fēng)險。一般病例與攜帶者：處在普通家庭、集體宿舍、社區(qū)的病例與攜帶者，僅有污染相關(guān)生活用品、物體表面、污水區(qū)域和危害接觸人群的風(fēng)險。A縣甲型副傷寒暴發(fā)及其病原菌傳播的數(shù)據(jù)

20、化預(yù)警和風(fēng)險評估年度月份范圍病例數(shù)a污水病原菌量b菜地蔬菜病原菌量c氣象變量d餐館蔬菜病原菌量e風(fēng)險度月平均氣溫()月平均降雨量(mm)月平均相對濕度(%)201035開始有病菌開始有污染24.845.855開始有污染中等風(fēng)險 514病菌積累污染積累29.596.660病菌快速繁殖高風(fēng)險 740病菌快速積累污染快速積累29.487.863病菌快速繁殖高風(fēng)險 9302病菌快速積累污染快速積累25.983.969病菌對數(shù)繁殖高風(fēng)險 1112145病菌快速減少污染快速減少19.057.472病菌對數(shù)減少高風(fēng)險2011139病菌快速減少污染快速減少16.520.562病菌快速減少高風(fēng)險 326病菌減少

21、污染少見22.748.860污染少見中等風(fēng)險 514病菌很少污染少見28.8121.059污染少見中等風(fēng)險 785病菌極少污染少見28.885.565污染少見最低風(fēng)險a：2010年4月指示病例出現(xiàn)。 b：2010年4月至2011年4月排放污水病原菌存在。c：2010年4月至2011年4月菜地蔬菜污染存在。d：月平均氣溫18、月平均降雨量40mm、月平均相對濕度50%都可能促進傷寒與副傷寒暴發(fā)或其病原菌傳播，隨著月平均氣溫、降雨量、相對濕度增大促進作用也變大。e: 2010年4月至2011年4月餐館蔬菜污染存在。A縣600例傷寒與副傷寒暴發(fā)的疫情變化時空節(jié)點和衛(wèi)生應(yīng)急疫情過程 日期范圍 (天數(shù))

22、 新增病例數(shù)及其空間節(jié)點 衛(wèi)生應(yīng)急起始期 2010.4.1-2010.4.30（30） 5 高危傳染源管理低速進展期 2010.5.1-2010.8.20（112） 44 綜合性防治快速進展期 2010.8.21-2010.10.10（51） 207 病因研究高峰趨穩(wěn)期 2010.10.11-2010.10.20（10） 47 治本措施快速下降期 2010.10.21-2010.12.20（81） 203 治本措施低速下降期 2010.12.21-2011.6.30（192） 89 綜合性防治完全控制期 2011.7.1-2011.8.31（62） 5 終止應(yīng)對在588例確診甲型副傷寒病例中，

23、澧江鎮(zhèn)報告327例，占報告總數(shù)55.6%，發(fā)病率高達684.0/10萬；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)場共報告261例，占報告總數(shù)44.4%，發(fā)病率為169.4/10萬。2040歲年齡組病例數(shù)占78.6%(462/588)，2040歲組人口發(fā)病率高達47.2/萬)，其它間距10歲各個年齡組人口發(fā)病率范圍是5.0/萬25.6/萬。二、傳染病防控的技術(shù)實踐(五)監(jiān)測、調(diào)查、分析與控制的主要傳染病 鼠疫；霍亂； 傷寒與副傷寒；細菌性痢疾；感染性腹瀉； 流感、禽流感和不明原因肺炎； 手足口??； 狂犬病、布魯氏菌病和炭疽； 中東呼吸綜合征、埃博拉病毒?。?其它傳染病 艾滋病、結(jié)核病、病毒性肝炎、登革熱等 二、傳染病防控的

24、技術(shù)實踐禽流感(avian influenza)與禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)(一)術(shù)語1、高、低致病性禽流感病毒(HPAI virus；LPAI virus)；2、高致病性禽流感(high pathogenic avian influenza) (HPAI)3、人禽流感(human avian influenza)由禽類某些甲型流感病毒亞型毒株引起的人急性呼吸道傳染病。3、人感染高致病性禽流感？ Human infection with high pathogenic avian influenza virus4、甲型H5N1流感病毒(influenza

25、 A H5N1 virus)、甲型H7N9流感病毒(influenza A H7N9 virus)5、甲型H5N1流感(influenza A H5N1)、甲型H7N9流感(influenza A H7N9) (二)傳染性和關(guān)注度1、AIV存在于自然宿主(海鳥、野鴨、海鷗、雞、火雞、珍珠雞、鵪鶉、鷓鴣、鴕鳥、雉、鵝、鴨等)腸腔和呼吸道內(nèi)，有較嚴格的宿主范圍限制性，不易傳染人。2、能直接感染人AIV:H5N1、H5N6、H7N9、H7N1、H7N2、H7N3 、H7N7、H9N2 、H10N8、H6N1等亞型毒株,3、最引人關(guān)注(引起人類重癥、死亡病例)：甲型H5N1、H7N9流感病毒(HPAI H5N1、LPAI H7N9)。 引人關(guān)注(也引起人類重癥、死亡病例)：甲型H5N6、H7N7流感病毒(HPAI)。 甲型H10N8、H6N5流感病毒(LPAI)。 低度關(guān)注(通常只引起人類無癥狀、輕型病例)：甲型H9N2、H7N2流感病毒(LPAI)。三、傳染病防控的技術(shù)實踐(六)基本公共衛(wèi)生服務(wù)傳染病報告、調(diào)查和處理縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：1、疑似傳染病病例發(fā)現(xiàn)報告的及時率、報告率；2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息發(fā)現(xiàn)報告的及時率、報告率、完整性；3、重點傳染病病例網(wǎng)絡(luò)報告、個案調(diào)