慢性病自我管理

1、關(guān)于慢性病自我管理第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容什么是自我管理？為什么需要病人的自我管理？怎樣幫助慢性病人進(jìn)行自我管理？ -內(nèi)容 -形式過去的例子第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是自我管理？“自我管理” 一詞最早的意思為“病人是治療過程中一個(gè)積極的參與者” “慢性病自我管理”定義：“在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動”第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月通俗的定義： “在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，自己照顧自己” 第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管

2、理的支持慢性病自我管理健康教育項(xiàng)目重整衛(wèi)生服務(wù)方向、體制改革第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么需要病人的自我管理？第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月專業(yè)醫(yī)學(xué)保健自我保健20%80%病人及家人的作用被忽視：第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病人出現(xiàn)（求診） 病人得到治療（ “find it and fix it” ） 病人離開醫(yī)院 然后消失于雷達(dá)掃射范圍之外傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)（雷達(dá)式）對慢性病不合適第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從X健康結(jié)局=100%現(xiàn)有的衛(wèi)生保健系統(tǒng)效率低下慢性病保健服務(wù)的現(xiàn)狀：第九張，PPT共四十

3、五頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)際情況是 .x=50%保健服務(wù)過程服務(wù)提供病人依從健康結(jié)局第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病人繼續(xù)遭受痛苦，病情不斷加重 導(dǎo)致費(fèi)用昂貴的、本可以避免的更專科性的服務(wù)結(jié)果 .第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月在英國，不到50%的2型糖尿病病人得到了標(biāo)準(zhǔn)治療舉例：第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月受影響者：病人家庭衛(wèi)生工作者企業(yè)政府保險(xiǎn)公司第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病患者的保健服務(wù)不能只靠醫(yī)生，必須幫助慢性病人積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能“照顧自己”！ 第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月怎樣幫助大家進(jìn)行自我管理？第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病自我管理病人自我管理能力的提高衛(wèi)生保健人員對自我管理的支持慢性病自我管理健康教育項(xiàng)目培訓(xùn)醫(yī)生、體制改革第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月自我管理健康教育基本知識自我管理行為：-自測血糖、血壓、胰島素注射、服藥-合理飲食、不吸煙、-體育鍛煉自信心、心理調(diào)節(jié)技能近期效果：血糖、血壓、血脂、體重控制，看病次數(shù)降低長期效果：預(yù)防并發(fā)癥、減少死亡、提高生活質(zhì)量第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月慢性病自我管理健康教育項(xiàng)目是建立共同參與型醫(yī)患關(guān)系的橋梁衛(wèi)生保健服務(wù)人員慢性病患者自我管

5、理知識、技能、信心如何與醫(yī)生配合、交流慢性病自我管理健康教育項(xiàng)目積極的自我管理者第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一自信心三大自我管理任務(wù)五大自我管理基本技能內(nèi)容第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月對于許多慢性病人來說，“自我管理是終生的任務(wù)” 有三大任務(wù)是所有慢性病人的共同任務(wù)：1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理如按時(shí)服藥、加強(qiáng)鍛煉、就診、 改變不良飲食習(xí)慣2.角色管理維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會交往3.情緒的管理憤怒、對未來擔(dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月五大基本技能1.解

6、決問題的技巧解決問題的步驟1.發(fā)現(xiàn)問題2.列出建議3.選擇其中一種4.評估試用的結(jié)果5.換用另一個(gè)建議6.向別人尋求幫助7.接受這個(gè)問題目前還無法解決的事實(shí) 第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.決策能力警 告鍛煉后不應(yīng)增加癥狀在鍛煉時(shí)能夠說話和唱歌 首先削減運(yùn)動量找到一個(gè)感覺舒適的鍛煉水平維持該鍛煉水平1-2周然后逐漸增加鍛煉量（每周/每兩周增加10-20%） 以鍛煉為例：第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 a. 社區(qū)信息和咨詢服務(wù) b. 詢問居委會 c. 老年活動中心 d. 地段醫(yī)院 e. 社區(qū)圖書館 f. 志愿者服務(wù)組織 h. 打免費(fèi)咨詢、服務(wù)電話 i.

7、上網(wǎng)查詢 j. 電話黃頁3.尋找和利用社區(qū)資源第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月-與人交流的技巧（“我”語句代替“你”語句）-與醫(yī)生配合-向衛(wèi)生保健人員報(bào)告自己的病情4.幫助建立良好的醫(yī)-患關(guān)系的技能如何與醫(yī)生交流準(zhǔn)備問重復(fù)采取行動 第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動目標(biāo)是我們在以后的36個(gè)月中想要完成的事情 目標(biāo)：減重5公斤細(xì)化目標(biāo)：1）每天散步30分鐘 2）每周素食3天 3）控制睡眠時(shí)間制訂行動計(jì)劃第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5.目標(biāo)設(shè)定及采取行動行動計(jì)劃的組成部分

8、1.是您想要做的事情（不是別人認(rèn)為您應(yīng)該做的）2.合理（是本周您預(yù)計(jì)可以完成的事情）3.改變特定行為（如降低體重不是一個(gè)行為，散步 是一個(gè)行為）4.需回答以下問題：做什么？（如散步）做多少？（散步30分鐘）什么時(shí)候做？（晚飯后）一周做幾次？（四次）5.自信心7分或7分以上（您將完成整個(gè)行動計(jì)劃的信心有多高，0表示“一點(diǎn)也不自信” 10表示“完全自信”）第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月小組討論:兩個(gè)經(jīng)培訓(xùn)的志愿小組長15-20名病人形式第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月小組長給病人授課第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月除了健康教育課程，還有社區(qū)醫(yī)生

9、的保駕護(hù)航第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月對病人自我管理的支持，如同幫助一個(gè)船長完成安全的航行-保駕護(hù)航！第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一個(gè)船長安全航行需要：航海指南及記航行日志定期檢修準(zhǔn)確的航行計(jì)劃雷達(dá)和海岸監(jiān)測日常自我管理活動的支持、指導(dǎo)有效的臨床監(jiān)測準(zhǔn)確的診療計(jì)劃緊密的隨訪第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月吃什么、吃多少？舉例：第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么不該吃第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Your daily food intake should be divided into at l

10、east 3 meals and 2 snacks.如何安排飲食餐次第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 上海慢性病自我管理項(xiàng)目研究對象：社區(qū)內(nèi)高血壓病、心臟病、關(guān)節(jié)炎、COPD、糖尿病及其他慢性病者，自愿報(bào)名參加。研究現(xiàn)場：上海的五個(gè)社區(qū)自我管理課程概述：共7課，每周上課一次，每次2小時(shí)左右。內(nèi)容見下由經(jīng)培訓(xùn)的志愿小組長，以小組的形式在社區(qū)內(nèi)教給10-15名病人。參加者可得到慢性病患者如何過上健康幸福的生活第三十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月浦東梅園康健曹家渡虹梅天平上海市地圖1第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月上海慢性病自我管理課程主要內(nèi)容自我管

11、理和慢性病的概述目標(biāo)設(shè)定/制訂行動計(jì)劃反饋/解決問題健身/鍛煉何處理生氣、憂郁等不良情緒放松/認(rèn)知性癥狀管理方法氣短合理營養(yǎng)疲勞的管理社區(qū)資源的利用；藥物的使用如何與人（包括衛(wèi)生專業(yè)人員）交流與醫(yī)生配合第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月研究對象一般情況:干預(yù)組對照組（430） （349）年齡:64.219.7763.8010.30 女性%:315（73.3%）241（69.1%） 漢族為主:413（96.0%）342（98.0%）文化程度:9.483.899.883.88婚姻狀況: 已婚354（82.3%）277（79.4%） 喪偶60（13.9%） 60（17.2%）主要結(jié)果

12、第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月研究對象一般情況:干預(yù)組 對照組平均患病種數(shù):2.091.221.951.09 高血壓病: 223（51.9%）208（59.6%） 心臟病: 146（34.0%）117（33.5%） 關(guān)節(jié)炎: 137（31.9%）101（28.9%） 肺部疾病: 90（20.9%）61（17.5%） 糖尿病: 75（17.4%）46（13.2%）第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月降低醫(yī)療費(fèi)用的效果:粗估計(jì)：每位參加自我管理課程者6個(gè)月內(nèi)至少平均比對照組病人節(jié)省醫(yī)療費(fèi)731.79元，為上課成本的9倍多第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月“增進(jìn)