2022醫(yī)學(xué)課件創(chuàng)傷里的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救衛(wèi)生部醫(yī)政司全國(guó)急救人員培訓(xùn)中心徐惠梁8/24/20221第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。一、定義及概述創(chuàng)傷機(jī)械性損傷，即機(jī)械性致傷因子造成的人體組織結(jié)構(gòu)連續(xù)性破壞，一般是外界機(jī)械性物質(zhì)接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等的迅速開展，嚴(yán)重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。8/24/20222第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。以公路交通事故傷害為例據(jù)世界衛(wèi)生組織1993年統(tǒng)計(jì)，全球中一年死于公路交通事故者約70萬(wàn)人，即平均每50秒死1人；每年傷1000-1500萬(wàn)人，平均每2秒傷1人。我國(guó)1995年共發(fā)生上報(bào)的公路交通事故271843起，死亡71494人，平均每天死亡196人；傷15

2、9308人，平均每天436.5人。1998年道路交通事故造成78067人死亡，222721人重傷，平均每天發(fā)生交通事故948起，死亡214人。8/24/20223第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。1976年中國(guó)唐山大地震重傷70多萬(wàn)人；死亡24.2萬(wàn)人；高位截癱16萬(wàn)人；8/24/20224第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。創(chuàng)傷分開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷兩大類閉合性創(chuàng)傷包括：挫傷、擠壓傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、骨折、閉合性內(nèi)部組織器官損傷等。 開放性創(chuàng)傷包括：擦傷、撕裂傷、 刺傷、切傷和砍傷、火器傷等；8/24/20225第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救是指對(duì)傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護(hù)包括在受傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)及保健站、急救站

3、的救護(hù)。分為：自救、互救和醫(yī)務(wù)人員的初次救護(hù)三類。8/24/20226第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。二、創(chuàng)傷一般情況的處置一搶救出傷員1.搶救要及時(shí)，爭(zhēng)取盡快將傷員搶救到平安地帶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，半小時(shí)內(nèi)扒救成功者，成活率為99.3%；第1天扒救成功者，成活率為81%；第5天扒救成功者，成活率僅為7.4%。2.會(huì)隱蔽自己及傷員。8/24/20227第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。二止血 判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血 常用止血法：指壓止血法、 加壓包扎止血法、填塞止血法； 止血帶止血法8/24/20228第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。(三)包扎包扎傷口需用無(wú)菌敷料，缺少敷料時(shí)應(yīng)選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或

4、阻礙血循環(huán)。8/24/20229第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。(四)固定創(chuàng)傷部位的制動(dòng)可減輕疼痛刺激、防止防止再出血和損傷。肢體制動(dòng)可用夾板，軀干制動(dòng)可借助于擔(dān)架和束帶。應(yīng)注意搬動(dòng)傷員時(shí)勿使傷處移位、扭曲、震動(dòng)。8/24/202210第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。(五)嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員大出血、多處創(chuàng)傷、斷肢等從現(xiàn)場(chǎng)處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室或搶救手術(shù)室；應(yīng)送醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、外科技術(shù)力量強(qiáng)的大醫(yī)院。8/24/202211第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應(yīng)將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場(chǎng)將銳器拔出將導(dǎo)致出血不止而造成不可收拾的后果。8/2

5、4/202212第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應(yīng)將其側(cè)向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。8/24/202213第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題頸部傷不能用繃帶纏繞頸項(xiàng)。8/24/202214第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題胸部傷應(yīng)注意有無(wú)開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時(shí)應(yīng)將傷口封住使其不再漏氣。可用一張大的塑料紙壓住傷口，再用一個(gè)大的裹傷包或兩個(gè)急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。8/24/202215第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意

6、的幾個(gè)問題腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時(shí)不可回納。8/24/202216第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題四肢傷應(yīng)注意有無(wú)骨折。如有骨折，在運(yùn)送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。8/24/202217第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題遇有脊柱傷傷員應(yīng)把硬木板墊在擔(dān)架上再將傷員搬運(yùn)走。最好用鏟式擔(dān)架，可防止脊柱傷傷員再次損傷脊神經(jīng)。8/24/202218第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題離斷的肢體局部應(yīng)收回。用無(wú)菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫410c條件下送至手術(shù)室。保存時(shí)防避浸濕，更禁用液體浸泡。8/24/202219第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題遇昏迷傷員應(yīng)保持氣道通暢；取側(cè)臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應(yīng)迅速施行人工呼吸和心臟按摩。8/24/202220第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。三、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題遇外傷傷員疑心有胸腹腔閉合性損傷可能者應(yīng)密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應(yīng)向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細(xì)介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時(shí)作正確處理。8/24/202221第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。3/10/2022。包括在受傷現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)及保健站、急救站的救護(hù)。1.搶救要及時(shí)，爭(zhēng)取盡快將傷員搶救到平安地帶。判斷動(dòng)脈出血和靜脈出血。加壓包扎