患者緊急狀態(tài)時應(yīng)急預(yù)案及程序

1、患者緊急狀態(tài)時應(yīng)急預(yù)案及程序廣西民族醫(yī)院導(dǎo)管室 周莉 一、護(hù)理風(fēng)險預(yù)案（一）患者突發(fā)病情變化時的應(yīng)急預(yù)案 1應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。 2立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。 3積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。 4必要時通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)人員搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知患者家屬。 5某些重大搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。（二）患者突發(fā)猝死時的應(yīng)急預(yù)案 1發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科總值班、必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。 2通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。 3向院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報搶救情況及搶救結(jié)果。 4如患者搶救無效死亡，應(yīng)等患者家屬到院后，再將尸體接走。 5做好病情記錄及搶救

2、記錄。 6在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。（三）各種導(dǎo)管意外脫落應(yīng)急預(yù)案 1保持局部傷口的無菌狀態(tài)，預(yù)防感染并及時通知醫(yī)生。 2立即根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整處理。 3備好搶救藥品和物品。 4配合醫(yī)生行導(dǎo)管再建術(shù)的處置，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 5嚴(yán)密觀察生命體征變化及神志、瞳孔等的病情變化，及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。 6病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，并應(yīng)補搶救紀(jì)錄。 7對患者及家屬進(jìn)行宣教，使其了解預(yù)防導(dǎo)管脫落的意義。（四）患者墜床/摔倒時的應(yīng)急預(yù)案 1患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生。 2對患者的情況作出初步判斷，測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。 3醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為

3、醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。 4如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。 5遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。 6向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜班通知院總值班） 7協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 8認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。（五）患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案 1當(dāng)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并通知醫(yī)生。 2及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率異常，及時通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。 4做好記錄。（六）患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案 1當(dāng)患者發(fā)生躁動時，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。 2監(jiān)測生

4、命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。 3通知家屬，向家屬交待病情。 4做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。（七）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。 2同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 4及時記錄患者的生命體征、一般情況和護(hù)理過程。 5及時報告醫(yī)院感染監(jiān)控科、無菌物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。 6保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器送檢。（八）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 1發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空

5、輸液器內(nèi)殘余空氣。 2通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。 4密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 6認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。（九）發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案 1發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病時，在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染監(jiān)控科等）。 2根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)得隔離措施。 3保護(hù)同病室的患者。 4患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。 5患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（十）發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS病人消毒隔離預(yù)案 1立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作

6、。 2在SARS防治專家組的指導(dǎo)下，進(jìn)行病人的救治及消毒隔離與防護(hù)。 3組織培訓(xùn)，提高認(rèn)識，使醫(yī)務(wù)人員掌握防治知識，做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）。 4備好防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。 5醫(yī)務(wù)人員根據(jù)接觸患者的情況，采取不同級別的防護(hù)。 6密切觀察病情的動態(tài)變化及醫(yī)務(wù)人員的感染情況，及時向院方通報疫情。 7病人轉(zhuǎn)走后，病房需做終末消毒隔離（空氣、物體表面）。 8及時對SARS或疑似病人及無防護(hù)的密切接觸者進(jìn)行隔離留觀。 9醫(yī)務(wù)科及時與上級相關(guān)部門聯(lián)系，盡快將病人轉(zhuǎn)到指定醫(yī)院救治。（十一）護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案 1醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷

7、刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科急診進(jìn)行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 2被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去采血室抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時同時抽取患者血液進(jìn)行對比，同時注射乙肝免疫高價球蛋白。刺傷后1個月、3個月、6個月進(jìn)行復(fù)查。 3被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去采血室抽血查HIV抗體，必要時同時抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對比。受傷后1個月、3個月、6個月定期復(fù)查，同時遵醫(yī)囑口

8、服賀普丁（拉米呋定）1片，tid，持續(xù)1周，并通知醫(yī)務(wù)處、感染監(jiān)控科進(jìn)行登記、上報、追訪等。（十二）患者發(fā)生過敏反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1、患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，口服藥物應(yīng)囑患者立即停止使用該種藥品，注射，輸液等物品應(yīng)立即停止使用，同時科室封存好該物品，以備查驗。 2、立即本報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療。 3、情況嚴(yán)重者立即配合醫(yī)師就地?fù)尵取?4、做好病情觀察、護(hù)理，做好護(hù)理記錄。 5、科室向藥劑科上報藥品不良反應(yīng)報表。（十三）過敏性休克應(yīng)急措施 1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速報告醫(yī)生。 2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每

9、隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。 3、改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 1、迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通入。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液,升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑呼吸。此外，還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。 2、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。 3、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 4、按法律條例所規(guī)定的6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十四）心跳驟停搶救流程1、心跳停止的診斷：失去知覺、經(jīng)股動脈搏動消失、面色灰白、呼吸淺促或停頓、瞳孔散大、心電圖顯示室速或室顫。2、發(fā)現(xiàn)病人意識喪失，就地?fù)尵炔⑦M(jìn)行呼救。3、心臟拳擊兩下后心跳未恢復(fù)則按壓。1、接上除顫機，電極板涂上電極膏，顯示室顫時即除顫，心電監(jiān)護(hù)。（非同步電量300焦，小孩150焦）2、快速建立靜脈輸液通道，給藥（上肢）。3、吸痰器及時清除痰液、吸氧或上呼吸機。4、準(zhǔn)備呼吸機裝置，應(yīng)用氣管導(dǎo)管