提高肛腸科圍手術(shù)期宣教知曉率品管圈課件

1、我們的圈成員010203輔導(dǎo)員：張志君圈長(zhǎng)：和法美圈成員：邱燕飛 ，顧君君，王白雪，劉穎，龍敏，陳波圈名概況匯心圈代表我們每一位護(hù)士的心愿。匯心：匯聚愛心、細(xì)心、信心、責(zé)任心。讓我們心連心匯聚在一起，共同為我們四病區(qū)的護(hù)理工作貢獻(xiàn)力量。圈徽綠色代表生命，需要我們共同去呵護(hù)，說明我們的職業(yè)是神圣、高尚的。心象征我們四病區(qū)護(hù)士們共同所匯聚成的愛之心；藍(lán)色人和紅色人代表靜脈與動(dòng)脈，讓我們脈動(dòng)起來(lái)用一顆火熱的心來(lái)守護(hù)并珍愛每一個(gè)生命。同時(shí)藍(lán)色屬陰，紅色屬陽(yáng)，陰陽(yáng)平衡創(chuàng)造出和諧的外圍環(huán)境。圈中兩人牽手象征QCC的完成需要我們牽手彼此，牽手各部門共同合作，需要團(tuán)隊(duì)共同努力，彼此配合，彼此協(xié)作。主題選定選題

2、過程評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高電腦使用安全性333.5413.5提高肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期宣教知曉率554.84.118.9提高病歷書寫完善率133.53.811.3提高中醫(yī)護(hù)理操作的普及率1333.410.4評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重要迫切50-75%相關(guān)5極重要極迫切75-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分、3分、1分，排第一位為本次活動(dòng)主題。主題選定主題說明名詞解釋：指在特定時(shí)間段內(nèi)所有肛腸科手術(shù)患者對(duì)圍手術(shù)期宣教知曉率知曉率= 一段時(shí)間手術(shù)患者宣教問卷得分 * 100%

3、同一時(shí)間段手術(shù)患者宣教問卷總分主題選定選題理由提高患者滿意度，同時(shí)提升醫(yī)院滿意度增進(jìn)護(hù)患之間信任，能更順利開展病房治療工作，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度對(duì)患者對(duì)醫(yī)院對(duì)科室對(duì)護(hù)士增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境的熟悉，對(duì)圍手術(shù)期治療了解并配合，利于疾病恢復(fù)。提高個(gè)人工作積極性、責(zé)任心、個(gè)人成就感，利于順利展開工作時(shí)間步驟月 四 五 六七八九負(fù)責(zé)人品管工具周123412341234123412341234P選題張倩頭腦風(fēng)暴，親和圖，矩陣圖擬定計(jì)劃張志君甘特圖現(xiàn)況把握和法美查檢表，層別法，流程圖，柏拉圖目標(biāo)設(shè)定邱燕飛柱狀圖解析王白雪魚骨圖，查檢表對(duì)策擬定顧君君頭腦風(fēng)暴，矩陣圖D對(duì)策實(shí)施龍敏/顧君君柱狀圖C效果

4、確認(rèn)張倩查檢表，柏拉圖，雷達(dá)圖，直方圖A標(biāo)準(zhǔn)化張志君流程圖檢討反省和法美矩陣圖成果發(fā)表張倩頭腦風(fēng)暴，親和圖，矩陣圖下期主題張志君甘特圖資料整理王白雪查檢表，層別法，流程圖，柏拉圖注：-為計(jì)劃性，為實(shí)施線活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握010203流程圖查檢表改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握與主題相關(guān)的工作流程圖患者入院耐心解答主班轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，通知責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者或家屬掌握情況責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑，至病房進(jìn)行相關(guān)術(shù)前宣教術(shù)后醫(yī)囑開出，接待護(hù)士首次進(jìn)行術(shù)后宣教主班專門針對(duì)藥物宣教，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面宣教確認(rèn)患者或家屬掌握情況醫(yī)生開手術(shù)醫(yī)囑患者疑問患者疑問耐心解答肛腸科手術(shù)患者圍手術(shù)期問卷調(diào)查1。您知道您的責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生嗎?A

5、知道B了解一點(diǎn)C不清楚2。您知道醫(yī)生辦公室、換藥室、開水間及公共衛(wèi)生間位置嗎?A知道B了解一點(diǎn)C不清楚3。術(shù)前護(hù)士向您宣教的禁食禁飲時(shí)間您知道嗎?A知道B了解一點(diǎn)C不清楚4。術(shù)前灌腸注意事項(xiàng)您知道嗎?A知道B了解一點(diǎn)C不清楚5。術(shù)前檢查心電圖、B超、放射科位置您知道嗎?A知道B了解一點(diǎn)C不清楚6。術(shù)前排空大小便、更換手術(shù)衣褲注意事項(xiàng)您知道嗎?A知道B了解一點(diǎn)C不清楚術(shù)后進(jìn)食及進(jìn)食種類您知道嗎A知道B了解C不清楚8。術(shù)后紅外線烤燈的注意事項(xiàng)您知道嗎?A知道 B了解一點(diǎn)C不清楚9。術(shù)后洗痔散坐浴注意事項(xiàng)您知道嗎?A知道 知識(shí)B了解一點(diǎn)C不清楚術(shù)后切口紗布脫落、浸濕、沾血您知道怎么處理嗎?A知道 B

6、了解一點(diǎn)C不清楚查檢匯總表（累計(jì)百分比）得分百分比累計(jì)百分比問題17.79.70%9.70%問題29.512%21.70%問題38.711%32.70%問題47.39.20%41.90%問題59.512%53.90%問題67.59.50%63.40%問題78.210%73.40%問題86.88.50%82%問題96.78.40%90.50%問題107.29.50%100%平均分7.9100%改善前問題序號(hào)改善前紅色點(diǎn)為改善重點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）=7.9+（7.9*16.9%*0.6）=8.7解析。環(huán)境物人工作量大病人周轉(zhuǎn)快床位調(diào)動(dòng)頻繁人力資源缺

7、乏治療項(xiàng)目多，環(huán)境嘈雜護(hù)士患者未掌握溝通技巧宣教內(nèi)容不全面?zhèn)€別護(hù)士責(zé)任感不強(qiáng)依從性差對(duì)護(hù)士信任度低對(duì)溫度感受有差異接受能力有差別記憶力差，文化水平低年紀(jì)大宣教資料不足，不物化宣教方式單一護(hù)士知識(shí)層次不一，宣教內(nèi)容有差別宣教內(nèi)容沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)探視人員較多老年人溫度感知較差對(duì)策擬定問題點(diǎn) 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力宣教內(nèi)容不全口頭宣教為主，宣教材料不物化1、制作宣教單，宣教視頻輔助宣教403740117邱燕飛4.21-4.28王白雪對(duì)策一2、走廊粘貼宣教單，供病人觀看35292690顧君君宣教內(nèi)容不全面，缺乏統(tǒng)一規(guī)范1、召開科室會(huì)議討論相關(guān)內(nèi)容規(guī)范

8、403838116張志君5.5-5.7張志君對(duì)策一2、護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士商議相關(guān)內(nèi)容36302591龍敏環(huán)境制約急診手術(shù)較多，病人檢查時(shí)間長(zhǎng)，與責(zé)任護(hù)士接觸時(shí)間少1、責(zé)任護(hù)士對(duì)同類手術(shù)患者集中時(shí)間點(diǎn)宣教383540113陳波5.8-5.15顧君君對(duì)策三2、檢查完成后逐一宣教25303590和法美病人初次入院，心情緊張，對(duì)宣教內(nèi)容不能很好理解1、入院時(shí)只做入院宣教，檢查完成后再做手術(shù)宣教20204080王白雪2、責(zé)任護(hù)士陪同患者熟悉病房環(huán)境，并做入院和手術(shù)宣教403540115顧君君5.20-6.15顧君君對(duì)策三問題點(diǎn) 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力

9、護(hù)士宣教不到位護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容理解程度不一，口徑有差異1、根據(jù)制定的規(guī)范，統(tǒng)一宣教內(nèi)容403540115張志君6.25-7.5張志君對(duì)策二2、再次對(duì)護(hù)士進(jìn)行宣教培訓(xùn)25233280顧君君年輕護(hù)士對(duì)宣教知識(shí)掌握不全，宣教時(shí)有遺漏或難以讓病人理解1、科內(nèi)培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握宣教知識(shí)，合理使用溝通技巧403838116劉穎7.3-7.8陳波對(duì)策二2、對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)宣教知識(shí)35203590王白雪患者問題年齡較大，接受及理解能力差1、責(zé)任護(hù)士在對(duì)其反復(fù)宣教的同時(shí)做好陪護(hù)的宣教，403040110和法美7.13-7.28顧君君對(duì)策二2、要求應(yīng)有相對(duì)固定陪護(hù)人員402535100龍敏7.15-7-28張志君對(duì)

10、策二語(yǔ)言差異1、不能聽懂普通話的患者由會(huì)說方言的護(hù)士進(jìn)行宣教403535110陳波7.28-8.4顧君君對(duì)策二2、對(duì)能聽懂普通話的家屬宣教，由其轉(zhuǎn)達(dá)20353590劉穎對(duì)策擬定 對(duì)策擬定問題點(diǎn) 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià)總分采行提案人實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力宣教流程不完善未制定規(guī)范的宣教流程1、召開科室會(huì)議討論相關(guān)內(nèi)容規(guī)范403840118劉穎7.25-7.29張志君對(duì)策二2、護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士商議相關(guān)內(nèi)容35252585陳波責(zé)任護(hù)士治療多，無(wú)暇顧及宣教流程的完善性1、彈性排班，保證責(zé)任護(hù)士有充足的宣教時(shí)間。403835111和法美7.20-8.1張志君對(duì)策三2.責(zé)幫班與責(zé)任護(hù)士共

11、同完成治療后，再由幫班負(fù)責(zé)宣教。35252585龍敏注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)5分，可3分，差1分。圈員共8人，總分是120分，依80/20定律，96分以上為實(shí)行對(duì)策。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱制作宣教單、宣教視頻主要因宣教形式單一改善前：多以口頭宣教為主，患者容易遺忘或理解錯(cuò)誤。對(duì)策內(nèi)容：1、制定相應(yīng)的宣教單和宣教視頻2、由責(zé)任護(hù)士發(fā)放宣教單，指導(dǎo)患者觀看宣教視頻 P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：顧君君實(shí)施時(shí)間：4.21-4.28實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)D A對(duì)策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)后，得知發(fā)放宣教單后，患者對(duì)圍手術(shù)期宣教知曉率提高。2、對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化操作。

12、C對(duì)策效果確認(rèn)：1、患者對(duì)圍手術(shù)期宣教知曉率提高。對(duì)策二對(duì)策名稱護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)主要因護(hù)士宣教內(nèi)容不規(guī)范改善前：年輕護(hù)士對(duì)宣教知識(shí)掌握不全，宣教時(shí)有遺漏或難以讓病人理解，護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容理解程度不一，口徑有差異。對(duì)策內(nèi)容：1、規(guī)范宣教內(nèi)容2、科內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn) P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：張志君實(shí)施時(shí)間：6.25-7.5實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)D A對(duì)策處置：1、召開科室會(huì)議，共同制定宣教規(guī)范2、培訓(xùn)后定期考核護(hù)士掌握程度C對(duì)策效果確認(rèn)：1、護(hù)士對(duì)宣教內(nèi)容掌握較前完善，溝通技巧提升對(duì)策三對(duì)策名稱完善宣教流程主要因宣教缺乏條理改善前：急診手術(shù)患者，匆忙接待后急于完成各項(xiàng)檢查，與責(zé)任護(hù)士溝通時(shí)間少，手術(shù)返回一般在交接班時(shí)間或

13、者前夜班時(shí)間，未能詳細(xì)宣教。對(duì)策內(nèi)容：1、規(guī)范宣教內(nèi)容2、科內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn) P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：顧君君實(shí)施時(shí)間：5.5-5.15實(shí)施地點(diǎn)：四病區(qū)D A對(duì)策處置：1、責(zé)任護(hù)士對(duì)同類手術(shù)患者集中時(shí)間點(diǎn)宣教2、.責(zé)任護(hù)士陪同患者熟悉病房環(huán)境，并做入院和手術(shù)宣教C對(duì)策效果確認(rèn)：1、患者入院時(shí)的緊張感降低，更加熟悉相關(guān)宣教知識(shí)。效果確認(rèn)項(xiàng) 目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期2018.03.262018.05.152018.07.31資料來(lái)源問卷調(diào)查問卷調(diào)查問卷調(diào)查調(diào)查總?cè)藬?shù)202020數(shù) 據(jù)（平均分）7.98.28.8合 計(jì)（總分）158164176（一）有形成果1、改善前后數(shù)據(jù)2、宣教單、宣教視頻改善后柏拉

14、圖改善前后柏拉圖對(duì)比目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100% =（18.8-7.9）/（8.7-7.9）*100% =112.5% 無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QC手法運(yùn)用36649.28.2團(tuán)隊(duì)精神396.552.88.8專業(yè)知識(shí)46.87.8549.0溝通協(xié)調(diào)39.66.653.48.9活動(dòng)信心37.26.2549.0責(zé)任榮譽(yù)34.85.852.28.7注：由圈員 6人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高10分，最低1分。雷達(dá)圖類別：流程改善提升質(zhì)量醫(yī)保行政臨床路徑作業(yè)名稱：宣教內(nèi)容方式完善紅外線使用編號(hào)：主管部門：目的：使病人對(duì)紅外線使用注意事項(xiàng)更加熟悉，減少

15、護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生二、適用范圍肛腸科圍手術(shù)期患者三、說明（一）宣教程序1.由責(zé)任護(hù)士發(fā)放宣教單，指導(dǎo)患者觀看宣教視頻。2.由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)。（二）內(nèi)容宣教單內(nèi)容如下：(1)嚴(yán)禁非醫(yī)務(wù)人員自行操作，嚴(yán)防燙傷。(2)治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位，不能隨意縮短紅外線燈的距離，以防止?fàn)C傷。(3)照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時(shí)，需立即告知工作人員。(4)照射距離：紅外線燈距傷口30-40厘米，一般為中指指尖到肘關(guān)節(jié)的距離，每次15-20分鐘，中途不能隨意關(guān)閉。(5)嚴(yán)禁紅外線燈上覆蓋報(bào)紙、衣服、毛巾等物品。(6)照射過程中避免紅外燈周圍有人員走動(dòng)，保持燈座穩(wěn)定。(7)照燈結(jié)束，先保護(hù)

16、身體移至安全區(qū)域，再拔出插座。標(biāo)準(zhǔn)化（一）宣教視頻類別：流程改善提升質(zhì)量醫(yī)保行政臨床路徑作業(yè)名稱：宣教內(nèi)容方式完善洗痔散使用編號(hào)：主管部門：目的：使病人對(duì)洗痔散使用注意事項(xiàng)更加熟悉，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生二、適用范圍肛腸科圍手術(shù)期患者三、說明（一）宣教程序1.由責(zé)任護(hù)士發(fā)放宣教單，指導(dǎo)患者觀看宣教視頻。2.由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)。（二）內(nèi)容1。將一整袋洗痔散(小包裝不可拆開)放在坐浴盆中，倒入沸水1000-1500m1，使藥液滲透入水，待水溫降至40-45度(可用前臂內(nèi)側(cè)浸入坐浴液中1分鐘后不燙手為準(zhǔn))，坐浴20分鐘左右，每日1-2次。如皮膚敏感度較差，需用溫度計(jì)測(cè)得水溫適宜，方可坐浴

17、2。坐浴盆一人一盆，保持清潔3。保持地面干燥，嚴(yán)防坐浴過程不慎跌倒造成燙傷等意外發(fā)生。4。婦女月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期禁止坐浴。標(biāo)準(zhǔn)化（二）宣教視頻類別：流程改善提升質(zhì)量醫(yī)保行政臨床路徑作業(yè)名稱：術(shù)前宣教的完善編號(hào)：主管部門：目的：使病人對(duì)術(shù)前宣教內(nèi)容更加熟悉，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生二、適用范圍肛腸科圍手術(shù)期患者三、說明（一）宣教程序1.由責(zé)任護(hù)士發(fā)放宣教單，指導(dǎo)患者觀看術(shù)前告知宣教視頻。2.由責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)宣教進(jìn)行測(cè)評(píng)。（二）內(nèi)容1.責(zé)任護(hù)士在固定時(shí)間對(duì)同類手術(shù)患者集中宣教。2.發(fā)放宣教單，觀看宣教視頻（示教室）。標(biāo)準(zhǔn)化（三）宣教視頻檢討與改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定提高護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量，提升護(hù)理形象，提高病人及家屬滿意率，創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境持之以恒，帶動(dòng)整個(gè)病區(qū)的健康宣教更加完善活動(dòng)計(jì)劃擬定具有可實(shí)施性，提高工作效率有計(jì)劃可依可以把制定的計(jì)劃更好的運(yùn)用到實(shí)踐中現(xiàn)況把握主動(dòng)登記，認(rèn)真檢查繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)不規(guī)范行為的監(jiān)督，督查目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與本科室的工作目標(biāo)一致，腳踏實(shí)地合理評(píng)估圈能力，團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)對(duì)策擬定群策群力，可實(shí)施對(duì)策多進(jìn)一步開拓思維，集思廣益對(duì)策實(shí)施與檢討通過對(duì)策實(shí)施，加強(qiáng)了自我管理