輸液室護患關系的處理

1、規(guī)范輸液操作 加強護患溝通輸液室護理查房 李丹查房目的 學習輸液過程中與患者溝通技巧 強化規(guī)范輸液操作。常見護患溝通問題 輸液過程中可能存在的護患溝通問題一般分為兩類:1. 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑過程時出現(xiàn)的問題2. 輸液穿刺巡視拔針時出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時,你是否經(jīng)常遇到這樣的問題？ “護士,你們昨天沒說要帶病歷,你們不是有記錄嗎?”“我的藥不能放你們這嗎?干嗎要我?guī)韼サ?”“你們醫(yī)生開錯藥是你們醫(yī)院的問題,為什么讓病人跑來跑去?”確實:在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時,我們常常遇到?jīng)]帶病歷,醫(yī)囑錯誤或與拿的藥品不符,收費不正確,藥品存放問題以及能否輸外院帶來藥物等一系列問題.如何幫助病人解決這些問題呢:總的原則是我們站在

2、病人的角度，以更好的幫助病人解決存在問題為目的，采取合適的方式方法，以期得到病人的理解和配合。 以下，舉例說明：病人沒帶病歷時： 若家住的近,可以請病人回家去取或讓家屬送來.若家住的遠或病人不愿意去取,可以讓病人請醫(yī)生重寫一份病歷.需要注意的是一定要告知病人明天將兩本病歷一起帶來,在病歷上記錄好欠大型輸液幾袋,輸液費用一次,以便核對.告知病人外院帶藥我院一律不予輸液注射： 聯(lián)系為其開具醫(yī)囑的醫(yī)生,強調(diào)外院帶藥一律不予輸液注射.并向病人做好解釋工作,如有必要, 聯(lián)系醫(yī)務處協(xié)調(diào)解決.病人首次輸液時,護士需核對好日期費用水牌.病歷上寫清楚蓋好章.如劑量不清,藥品不對需核對好.避免給以后的輸液造成不必

3、要的麻煩.告知病人自行保存藥品,并強調(diào)特殊藥品存放注意事項(如需冷藏避光等)合理安排好輪椅和平車上的病人,原則上坐輪椅的病人靠邊放置,平車在外科診室門口清創(chuàng)室門口兒童輸液108號旁.輸血座位旁等空地處放置,便于巡視和管理.情景模擬病人:“你們昨天沒說要帶病歷,你們這里不是有記錄嗎?”護士:“輸液是一定需要出示病歷的,我們會口頭上交代.輸液大廳墻上也有告示牌.我們這里記錄是當天貼在大型輸液的水袋上的,輸液結束就丟掉了,不保存的.請您回去拿一下或是請醫(yī)生給你重新寫一份病歷吧!”輸液穿刺巡視拔針時出現(xiàn)的問題:患者對我們的不信任 病人:“昨天我挨了兩針,今天你打針注意點.給我找個老的來.” 護士:“您

4、好,今天您坐的這個區(qū)域是由我負責,能不能先讓我看看您的血管情況,我比較有把握了再給您穿刺.如果我覺得有困難再去請別的老師來,可以嗎?” 特別是兒童輸液這一塊,若一針扎不進去,后面就很難溝通.下面由我和諸全愛老師模擬一個兒童輸液時已經(jīng)兩次穿刺失敗后,請諸老師去幫忙時的場景,請大家學習一下諸老師的溝通技巧.輸液時腫塊處理 病人:“我手上給你們掛水掛出個大包,怎么辦?” 護士:“您好,我已經(jīng)給您敷上消腫的藥了,請您回家后 不要用熱水捂,明天來輸液時我再給您看一下.”注意做好登記工作.巡視時發(fā)現(xiàn)病人病情變化 病人病情變化情況比較輕,可以說:“您別緊張,我已經(jīng)通知醫(yī)生了,并且將您的輸液滴速調(diào)慢了.” 病

5、人病情重時.除了要按照搶救程序協(xié)助搶救外，還應該向家屬做好解釋安慰工作。發(fā)現(xiàn)給藥錯誤（1）如果藥物還未用在病人身上：護士自己發(fā)現(xiàn)錯誤應及時更換重新配置，一般避免讓病人知道.當病人發(fā)現(xiàn)錯誤提出疑問時,不要主觀的判斷，可以說:“請您把病歷拿出來,我?guī)湍藢σ幌?”若確實是配錯水了要說: :“對不起,因為我們的疏忽這袋輸液給您配錯了,我立即給您更換.”借藥,當著病人的面配好.（2）如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)病人正在輸入的水有錯：可分為大型輸液錯誤,即大袋小袋水弄錯了.可以聯(lián)系醫(yī)生匯報情況,看看能不能請醫(yī)生改一下病歷. 如果是藥的問題,那就必須將病人輸液停止或更換生理鹽水;將病人帶至一旁,匯報白班護士及護士長,聯(lián)系醫(yī)生協(xié)助解決.學生帶教問題老師帶著學生下去掛水,病人會說:“你們怎么拿我當實驗品啊?”我們可以回答:“您好,我們怎么會拿您當實驗品呢?我的學生打針技術很好的.這樣吧,您讓她給您看看血管情況;她有把握再給您穿刺,我也會在一旁協(xié)助她的好嗎?”當然,取得病人的信任也需要有好的技術和規(guī)范的操作.下面有請趙玲瑜給大家做一次靜脈輸液的規(guī)范操作.總 結