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文檔簡介
1、中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款總 則 第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條 年齡在6周歲至65周歲,身體健康,能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動(dòng)者,可作為被保險(xiǎn)人。第三條 具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人,可作為投保人。被保險(xiǎn)人為未成年人,須由其父母作為投保人。第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括:(一)身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金
2、受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照中華人民共和國繼承法的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):1. 沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;2. 受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;3. 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對(duì)因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保
3、險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。(二)殘疾保險(xiǎn)金受益人除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任 第五條 在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,保險(xiǎn)人依下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。(一)在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
4、但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本條第(二)款約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。(二)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身體殘疾的,保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表(簡稱給付表)的規(guī)定,按意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1. 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過保險(xiǎn)金額
5、。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2. 被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在給付表一中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在給付表一所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人所負(fù)本條第一和第二款給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外傷害保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),本條第一和第二款保險(xiǎn)責(zé)任終止。 (三)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人每次理賠時(shí)在扣除人民幣100元免賠額后,在意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),按其實(shí)際支出
6、的醫(yī)療費(fèi)用的80%給付保險(xiǎn)金,但其中意外醫(yī)療門診賠付累計(jì)不超過2000元。保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額時(shí),該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除 第六條 因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任: (一)投保人的故意行為;(二)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外; (三)被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕; (四)被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒及服用、吸食、注射毒品; (五)被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外; (六)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)
7、車; (七)被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏; (八)被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故; (九)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(十)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng); (十一)戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或武裝叛亂;(十二)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染 或輻射;(十三)恐怖襲擊;(十四)被保險(xiǎn)人從事海上作業(yè)、井下作業(yè)、火藥爆竹制造等高風(fēng)險(xiǎn)工作。 發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同終止,保險(xiǎn)人按約定退還未滿期凈保費(fèi)。保險(xiǎn)金額第七條 保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定,并在保
8、險(xiǎn)單中載明,但同一保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人最多只可投保3份本保險(xiǎn)。第八條 父母為其未成年子女投保本保險(xiǎn),意外傷害保險(xiǎn)金額不得超過中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)規(guī)定的限額。保險(xiǎn)期間 第九條 本合同的保險(xiǎn)期間為1年,自保險(xiǎn)人同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日24時(shí)止。保險(xiǎn)人義務(wù)第十條 訂立保險(xiǎn)合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示
9、或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十二條 保險(xiǎn)人依據(jù)第十七條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十三條 保險(xiǎn)人按照第二十一條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。第十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或受益人的給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定
10、,但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后,對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。第十五條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定給付的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 第十六條 除另有約定外,投保人
11、應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。 第十七條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 第十八條 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的
12、職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的,保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi),投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加,且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍
13、內(nèi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十九條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。第二十條 投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付 第二十一條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申
14、請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 (一)被保險(xiǎn)人死亡的,由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:1. 保險(xiǎn)金給付通知書; 2. 保險(xiǎn)單原件; 3. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人戶籍證明及身份證明; 4. 公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; 5. 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;6. 若保險(xiǎn)金申
15、請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件; 8. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。 (二)被保險(xiǎn)人殘疾或支付醫(yī)療費(fèi)用的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付通知書,并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:1. 保險(xiǎn)金給付通知書;2. 保險(xiǎn)單原件;3. 被保險(xiǎn)人身份證明;4. 二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書;5. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料;6. 若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件;7. 被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)提
16、供二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、診斷證明、病歷。(三)被保險(xiǎn)人若已通過其它途徑獲得了部分醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償并無法提供醫(yī)療費(fèi)用原始憑證時(shí),需提供醫(yī)療費(fèi)用憑證復(fù)印件,同時(shí)出具注明已給付比例和金額、加蓋支付費(fèi)用單位公章的分割單等相關(guān)證明,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同在剩余醫(yī)療費(fèi)用內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本保險(xiǎn)合同所指分割單應(yīng)符合財(cái)政部會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范的有關(guān)要求。涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),分割單指基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算表,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法所規(guī)定的其他類似費(fèi)用結(jié)算證明。五十期司uyu第二十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)
17、事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理和法律適用第二十三條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。第二十四條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。其他事項(xiàng)第二十五條 投保人于本合同成立后,可以書面通知要求解除本合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:(一)保險(xiǎn)單原件;(二)保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);(三)解除合同申請(qǐng)書;(四)投保人身份證明。投保人要求解除本合同的,自保險(xiǎn)人接
18、到解除合同申請(qǐng)書之日起,本保險(xiǎn)合同效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 依本合同約定,已領(lǐng)取過保險(xiǎn)金的,不得要求解除本合同。 第二十六條 釋義 本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞,其定義如下: 周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的本保險(xiǎn)公司以及各分支機(jī)構(gòu)。不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 意外傷害:是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。 攀巖運(yùn)動(dòng):是指攀登懸崖、樓宇外墻、
19、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。 武術(shù)比賽:是指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。 探險(xiǎn)活動(dòng):是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。 特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi):未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)(1保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù) / 保險(xiǎn)期間天數(shù))(1-20%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。無有效駕駛證:被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者:(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;(2)駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;(3)實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛
20、公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛機(jī)動(dòng)車牽引掛車;(4)持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車;(5)使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;(6)依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無有效行駛證: 指下列情形之一:(1)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;(2)無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號(hào)牌,或臨時(shí)號(hào)牌或臨時(shí)移動(dòng)證的機(jī)動(dòng)交通工具;(3)未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或
21、檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具。給付表:人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表(保監(jiān)發(fā)1999237號(hào))等級(jí)項(xiàng)目殘 疾 程 度給付比例第一級(jí)一二三四五六七八雙目永久完全失明的(注1)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注2)咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注4)100%第二級(jí)九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以
22、上機(jī)能永久完全喪失的(注5)十手指缺失的(注6)75%第三級(jí)十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注7)十手指機(jī)能永久完全喪失的(注8)十足趾缺失的(注9)50%第四級(jí)十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的(注10)十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級(jí)二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的(注11)一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注12)20%第六級(jí)三十三一三二一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級(jí)三三三四一手拇指或食指缺失,或中指、無名
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