巴恩斯醫(yī)院-案例分析

1、巴恩斯醫(yī)院 案例分析案例簡(jiǎn)介組織結(jié)構(gòu)圖案例分析問題分析問題解決巴恩斯醫(yī)院案例簡(jiǎn)介組織結(jié)構(gòu)圖院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)外科主任外科醫(yī)生主任護(hù)士護(hù)士監(jiān)督員產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)產(chǎn)科護(hù)士外科護(hù)士長(zhǎng)外科護(hù)士1.有人越權(quán)行事了嗎？ 有人越權(quán)行事了。 （1）外科主任雷諾茲在急診外科手術(shù)缺人手時(shí)，沒經(jīng)過主任護(hù)士杰克遜的同意，直接到婦產(chǎn)科借用走兩名護(hù)士，屬跨科室行使權(quán)力。 （2）產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)黛安娜對(duì)本職工作中的人事操作上有意見，有情緒，不是直接向主管領(lǐng)導(dǎo)基層護(hù)士監(jiān)督員喬伊斯反映或向醫(yī)院的主任護(hù)士反映，而是直接打給院長(zhǎng)，并要求院長(zhǎng)立即作出新的人事安排，同時(shí)遞交辭職信，這屬于越過職權(quán)層級(jí)鏈行事。 問題分析2.戴維斯博士能做些什么改進(jìn)現(xiàn)狀?

2、 （1）對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更完善組織設(shè)計(jì)，重要的是制定詳細(xì)的規(guī)章制度，一個(gè)組織使用的規(guī)章條例越多，其組織結(jié)構(gòu)就越正規(guī)化。制定出院規(guī)，處規(guī)的科室規(guī)章制度。便于院長(zhǎng)的統(tǒng)一管理、檢查、考核等等。 （2）職權(quán)明確，職責(zé)到人，各負(fù)其職，避免類似的越權(quán)行事。如產(chǎn)科護(hù)士受產(chǎn)科部護(hù)士長(zhǎng)的指揮，調(diào)動(dòng)，管理，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)的工作由基層護(hù)士監(jiān)督員將情況反映給主任護(hù)士，基層護(hù)士監(jiān)督員既是各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的直接主管，同時(shí)又是主任護(hù)士的助理。形成一種直線的職權(quán)關(guān)系，管理調(diào)動(dòng)有序。在授權(quán)的同時(shí)要授責(zé)，否則會(huì)給濫用職權(quán)造成機(jī)會(huì)。問題分析2.戴維斯博士能做些什么改進(jìn)現(xiàn)狀?（上接）醫(yī)療行業(yè)是個(gè)非常重要和特殊的行業(yè)，人命關(guān)天，所以，尤其強(qiáng)調(diào)管理有

3、序，職責(zé)明確。 （3）救死扶傷工作又是一個(gè)綜合性，復(fù)雜性，緊迫性，至關(guān)重要的工作。在強(qiáng)調(diào)各部門分工的同時(shí)，更要注重院內(nèi)各部門，各科室之間的協(xié)作。如：會(huì)診等。但一定要在院醫(yī)務(wù)處或主任護(hù)士的統(tǒng)一安排，協(xié)調(diào)下進(jìn)行。否則，松散結(jié)構(gòu)，造成案例中出現(xiàn)辭職狀況。 問題分析3“巴恩斯醫(yī)院的結(jié)構(gòu)并沒有問題。問題在于，黛安娜波蘭斯基不是一個(gè)有效的監(jiān)管者?！睂?duì)此，你是贊同還是不贊同?提出你的理由。不贊同。首先，醫(yī)院的組織有問題，組織結(jié)構(gòu)可以分解為三種成分：復(fù)雜性，正規(guī)化和集權(quán)化，就復(fù)雜性而言，該醫(yī)院未進(jìn)行細(xì)致的勞動(dòng)分工，反映在越權(quán)行事和協(xié)調(diào)各科人員工作困難。正規(guī)化不夠，各項(xiàng)規(guī)章制度不健全，才使得整個(gè)管理混亂。在集權(quán)

4、化方面，沒將決策制定權(quán)力授予下層人員，也就是分權(quán)化不夠，使得產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)不能行使正常的固有的權(quán)力。多頭管理，兩個(gè)上司在管，外科室的主任還可以來支配她，使她手足無措，應(yīng)接不暇，雖自己盡了最大努力，仍沒取得成效。 問題分析3“巴恩斯醫(yī)院的結(jié)構(gòu)并沒有問題。問題在于，黛安娜波蘭斯基不是一個(gè)有效的監(jiān)管者?！睂?duì)此，你是贊同還是不贊同?提出你的理由。 （上接）其次，黛安娜是一個(gè)產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，不是基層護(hù)士監(jiān)管員。所以，該醫(yī)院的問題是產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)沒有能堅(jiān)持自己的主張，而將兩名護(hù)士借給外科使用，護(hù)士監(jiān)督員喬伊斯沒有實(shí)行有效的監(jiān)督權(quán)。 問題分析4波蘭斯基可以利用哪些權(quán)力基礎(chǔ)來使自己更好地處理沖突的要求？(1)發(fā)揮自己應(yīng)有

5、的權(quán)力。權(quán)力有五種來源或基礎(chǔ)：強(qiáng)制的、獎(jiǎng)賞的、合法的、專家的和感召的。對(duì)照分析，可采取強(qiáng)制權(quán)力，在影響了本科室工作人員的情況下，向外科主任耐心解釋仍無效的情況下使用。 (2)向本科室的直接主管-基層護(hù)士監(jiān)督員反映，由她向主任護(hù)士匯報(bào)，統(tǒng)籌安排，調(diào)配人員。出了問題后，黛安娜應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，由監(jiān)督員妥善處理，以防正面沖突。即黛安娜采取一種與職位相關(guān)的職權(quán)-合法權(quán)。問題分析這個(gè)案例中，我發(fā)現(xiàn)了什么問題？ 在本案例中，通過護(hù)士長(zhǎng)戴安娜的問題，我們可以發(fā)現(xiàn)巴恩斯醫(yī)院的管理存在一定問題，組織結(jié)構(gòu)存在一定弊端，突出表現(xiàn)為多頭領(lǐng)導(dǎo)和越權(quán)行事這兩個(gè)嚴(yán)重的問題。 護(hù)士長(zhǎng)黛安娜有兩個(gè)主管，直接主管是基層護(hù)士監(jiān)督員喬伊斯，高級(jí)主管是醫(yī)院主任護(hù)士杰克遜。護(hù)士長(zhǎng)黛安娜必須同時(shí)聽從這兩個(gè)主管的指揮，而這兩個(gè)主管又經(jīng)常分配給戴安娜不同的任務(wù)，導(dǎo)致戴安娜的工作安排混亂。這是典型的多頭領(lǐng)導(dǎo)問題，違背了組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的“命令統(tǒng)一”原則。 問題解決這個(gè)案例中，我發(fā)現(xiàn)了什么問題？ 整個(gè)醫(yī)院中各部門護(hù)士的人員配置工作應(yīng)該由護(hù)士部統(tǒng)一安排，但是雷諾茲醫(yī)生（外科主任）因?yàn)榧痹\外科手術(shù)人手不夠，就在護(hù)士長(zhǎng)黛安娜反對(duì)的情況下，仍然堅(jiān)持借調(diào)了兩名護(hù)士。顯然，巴恩斯醫(yī)院的管理不夠嚴(yán)格，存在越權(quán)行事的問題，但是以“救死扶傷”為宗旨的醫(yī)院為了救治病患，不可