依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范(2013年培訓(xùn))ppt

1、依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范 醫(yī)務(wù)科 2013年3月 2013年3月 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)一、當(dāng)前的醫(yī)療形勢 特點： 法 治 規(guī) 范 緊 張 競 爭 嚴(yán) 峻醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（一）醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變 主導(dǎo)：由疾病健康中心：由個體患者群體基礎(chǔ)：醫(yī)院社會重點：診斷治療預(yù)防保健目標(biāo)：疾病防治身心健康、環(huán)境和諧醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 1. 醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性： 一因一果，一因多果 多因一果，多因多果 同病異癥，異病同癥 同病異治，異病異果 2與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?3中國目前總誤診率：30%左右 4高新科技帶來希望也帶來風(fēng)險 51%成功與100%努力醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（二） 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無奈 有錢沒錢都

2、得醫(yī)、有錯沒錯都得賠 1.政府投入不足： 政府投入占社會衛(wèi)生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。 2.醫(yī)改基本不成功 2000年WHO對191個成員國衛(wèi)生資源公平性及績效評估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（三）醫(yī)患關(guān)系緊張 3、醫(yī)療費用上漲過快 近8年來平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%，超過居民收入增長。由于經(jīng)濟原因48.9%的群眾有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道

3、德滑波。5、患者醫(yī)藥知識、維權(quán)意識增強。6、信任危機醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 群眾維權(quán)意識覺醒醫(yī)院面對挑戰(zhàn)醫(yī)患糾紛觸目驚心比比皆是以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（四）醫(yī)療形勢嚴(yán)峻 涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986122）中華人民共和國紅十字會法（19931031）中華人民共和國母嬰保健法（19941027）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（19951030）中華人民共和國獻(xiàn)血法（19971229）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998626）中華人民共和國藥品管理法（2001228）中華人民共和國職業(yè)病防治法（

4、20011027）中華人民共和國人口與計劃生育法（20011229）中華人民共和國傳染病防治法（2004828）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（五）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善 涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：公共場所衛(wèi)生管理條例（198741）麻醉藥品管理辦法（19871128）艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定（1988114）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（19881227）精神藥品管理辦法（19881227）放射性藥品管理辦法（1989113）中華人民共和國傳染病防治法實施辦法（1991126）醫(yī)療機構(gòu)管理條例（1994226）中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用辦法（1996129）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 血液制品管理條例（

5、19961230）醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例（200014）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（2001620）計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例（2001613）醫(yī)療事故處理條例（200244）中華人民共和國藥品管理法實施條例（200284）中華人民共和國中醫(yī)藥條例（200347）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（200359）醫(yī)療廢物管理條例（2003616）等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則（1991311）性病防治管理辦法（1991812）結(jié)核病防治管理辦法（1991912）外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（1992107）護士管理辦法（1993326）醫(yī)療機構(gòu)管理條例

6、實施細(xì)則（1994829）放射工作人員健康管理規(guī)定（199765）血站管理辦法（暫行）（1998921）醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999716）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999716)醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（2000515）人類精子庫管理辦法（2001220）放射工作衛(wèi)生防護管理辦法（20011023）醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（2002122）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002731）傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003512）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（20031015）病歷書寫基本規(guī)范(2010.3.1 )衛(wèi)生部醫(yī)院管理十五項核心制度等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)

7、最高院司法解釋：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2003.12.4)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定(試行)(2003-11-9)最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(2003.1.6) 最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見(試行)(1988.1.26)最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見(1992.7.14)等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 與醫(yī)療相關(guān)法律：中華人民共和國民法通則（1986412）中華人民共和國刑法（摘錄）（1997314）中華人民共和國行政處罰法（1996317）中華人民共和國

8、行政復(fù)議法（1999429）罰款決定與罰款收繳分離實施辦法（19971117）中華人民共和國立法法（2000315）中華人民共和國行政許可法（2003827) 中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 （2010.7.1） 等等醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)二、 依法執(zhí)業(yè)的重要性 隨著醫(yī)學(xué)與法律知識的普及，病人的維權(quán)意識和自我保護意識不斷增強，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，醫(yī)務(wù)人員如何在工作中嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，規(guī)范自己的診療行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（一）醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故處理條例 2002年9月1日開始實施，是我國第一部處理

9、醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的部門法律。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故的定義： 是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故的認(rèn)定：存在醫(yī)療過錯有損害結(jié)果醫(yī)療過錯與損害結(jié)果之間存在“因果關(guān)系”醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 醫(yī)療事故是如何分級和分等的？條例第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患中度

10、殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級標(biāo)準(zhǔn)，其中一級分為甲、乙兩等，二級分為甲、乙、丙、丁四等，三級分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級沒有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級十二等。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 不屬于醫(yī)療事故的六種情形： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件

11、下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無過錯輸血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）因不可抗力造成不良后果的。 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，患者可選擇哪幾種解決途徑？患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過失，并對患者造成了人身損害，可以有三種解決途徑： 一是與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決； 二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申

12、請； 三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。條例規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機構(gòu)或其他機構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門

13、吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（條例第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？ 醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，

14、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。（條例第十六條）醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)療事故處理條例 什么是“舉證責(zé)任倒置” 2001年12月30日，最高人民法院公布了關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實行“舉證責(zé)任倒置”。所謂“舉證責(zé)任倒置”是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時，依法改由對方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則。醫(yī)療事故爭議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置”是指由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（二）中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 侵權(quán)責(zé)任法對醫(yī)務(wù)人員提出更嚴(yán)格

15、的要求，第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面與條例的不同點： 條例規(guī)定不屬于醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任； 侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，只要有醫(yī)療侵權(quán)損害，醫(yī)療機構(gòu)就要承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯： （一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定； （二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料； （三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 第六十條患者有損害，因下列

16、情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任： （一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療； （二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)； （三）限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（三）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。 醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與

17、執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。 遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按

18、照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。 國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)

19、證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（3）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； 醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；（9）

20、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（12）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（四） 中華人民共和國傳染病防治法1修訂后中華人民共和國傳染病防治法開始實行日期是2004年12月1日。 2中華人民共和國傳染病防治法的傳染病分為甲類、乙類、丙類。3甲類、乙類、丙類傳染病的報告時限分別是：2、6、24小時。4有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早

21、治療、早隔離、早報告切斷傳播途徑、防止擴散。5對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場所單獨隔離治療。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國傳染病防治法6突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件7.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補液。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國傳染病防治法9傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染

22、病，流行是按甲類傳染病管理。10.國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11.醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)中華人民共和國傳染病防治法12.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；13.中華人民共和國傳染病報告卡中帶“*”部分為必填項目。它包括： 姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類

23、傳染病、丙類傳染病 。14.醫(yī)院感染病例由報告人于 24 小時內(nèi)報告院感科，報告人必須是經(jīng)治醫(yī)生 。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（五）處方管理辦法處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（六）麻醉藥品管

24、理辦法 醫(yī)療單位應(yīng)加強對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（七）醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 外出會診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會診或手術(shù)病人2.充分尊重病人的知情選擇權(quán)3.會診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉條件，并對對方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個總體的了解4.在病程紀(jì)錄中或申請單上詳細(xì)紀(jì)錄會診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在紀(jì)錄處簽字醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（八）病歷書寫基本規(guī)范1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)

25、客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁出現(xiàn) 三 項未填寫，或漏報傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報告單屬 乙級 病案；缺手術(shù)記錄單屬 丙 級病案。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn) 病歷書寫基本規(guī)范5、首次病程記錄應(yīng)在患者入院 8 小時內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院 24 小時內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 48 小時內(nèi)完成。6、搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄必須及時，特殊情況下必須在搶救后 6 小時內(nèi)補記。7、擇期手術(shù)病程記錄必須有 術(shù)前小結(jié) ，病情較重或難度較大的手術(shù)病程記錄須有術(shù)前討論記錄。8、手術(shù)記錄由 手術(shù)者 書寫，并于手術(shù)后 24 小時完成，特殊情況下由第一助手書寫，必須有 手術(shù)者 簽名。醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)（九）醫(yī)院管理十五項核心制度 1. 首診負(fù)責(zé)制度 2.會診制度 3.三級醫(yī)師查房制度 4.查對制度 5.疑難病例討論制度 6.術(shù)前討論制度 7.死亡病例討論制度醫(yī)療安全教育全員培訓(xùn)醫(yī)院管理十五項核心制度 8