健康評估癥狀評估之教學PPT發(fā)熱

1、健康評估癥狀評估之教學PPT發(fā)熱 第一節(jié) 發(fā) 熱fever概念：機體在致熱源的直接作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱fever。 正常體溫和生理變化正常人體溫相對恒定在3637腋下。 正常體溫在不同的個體間稍有差異, 并且受晝夜、年齡、性別、活動程度、藥物、情緒、環(huán)境等內(nèi)外因素的影響而略有不同。 1. 感染性發(fā)熱(infective fever) 各種病原體引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起發(fā)熱。noninfective fever： 無菌性壞死物質(zhì)吸收；風濕性疾??；內(nèi)分與代謝障礙；皮膚散熱減少；體溫調(diào)節(jié)功能失常；自主神經(jīng)

2、功能紊亂等。 發(fā) 熱 病 因發(fā)活力制 1.致熱源性發(fā)熱 是主要原因，分為 外源性和內(nèi)源性兩大類。 外源性致熱源exogenous pyrogen： 產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源 微生物病原體及其產(chǎn)物炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原抗體復(fù)合物中性嗜酸性粒細胞單核-吞噬細胞系統(tǒng)發(fā)活力制 內(nèi)源性致熱源endogenous pyrogen： 又稱白細胞致熱源leukocytic pyrogen 血-腦屏障 體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng) 皮膚血管及豎毛肌收縮 散熱 運動神經(jīng) 骨骼肌緊張性增高或寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱 白細胞介素腫瘤壞死因子干擾素發(fā)熱發(fā)活力制2. 非致熱源性發(fā)熱：體溫調(diào)節(jié)中樞直承受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等；

3、引起產(chǎn)熱過多的疾病，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等；引起散熱減少的疾病，如心力衰竭、廣泛性皮膚病等。臨床表現(xiàn) 一發(fā)熱的分度 以口腔溫度為標準，1低熱382中度發(fā)熱393高熱414超高熱 41以上提示：腋溫口腔溫度0.5 肛溫口腔溫度0.5二發(fā)熱的臨床過程與特點 ：體溫上升期：產(chǎn)熱散熱 皮膚蒼白、無汗，寒戰(zhàn)后體溫驟升或緩升高熱期： 產(chǎn)熱散熱高程度體溫下降期：散熱產(chǎn)熱 多汗、皮膚潮濕，體溫可驟降或漸降高熱的后果： 意識改變；小兒高熱易出現(xiàn)驚厥；胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥；降溫時飲水缺乏可引起脫水，重者可發(fā)生休克。1.稽留熱：稽留熱continued fever：體溫持續(xù)在3940以上高程度，達

4、數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過1。常見于傷寒、大葉性肺炎 。圖3-12. 弛張熱remittent fever：體溫在39以上，24小時波動范圍超過2，但都在正常程度以上。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性肺炎等。圖3-2 三熱型及臨床意義 圖3-1 稽留熱 圖3-2 弛張熱 熱型及臨床意義3.間歇熱intermittent fever：體溫驟升達頂峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降致正常程度，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等圖3-3。4.回歸熱recurrent fever：體溫急驟上升達39或以上持續(xù)數(shù)天后又驟然降致正常程度，數(shù)天后體溫又驟升

5、，如此規(guī)律性交替出現(xiàn)。常見于回歸熱、霍奇金病圖3-5。熱型及臨床意義5.波狀熱undulant fever：體溫逐漸上升達39或以上，持續(xù)數(shù)天后又逐漸降至正常程度，數(shù)天后體溫又漸升，如此反復(fù)屢次。常見于布氏桿菌病圖3-4。6.不規(guī)那么熱irregular fever：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等圖3-6。 圖3-3 間歇熱 圖3-5 回歸熱 圖3-4 波狀熱 圖3-6 不規(guī)那么熱 發(fā)熱的護理評估要點1.起病的緩急發(fā)熱程度與熱型。2.發(fā)熱對人體功能性安康形態(tài)的影響，主要：有無營養(yǎng)與代謝形態(tài)的改變； 譫妄、幻覺等意識障礙的發(fā)生。3.診斷、治療與護理經(jīng)過。 相關(guān)護理診斷 1. 體溫過高：與病原體感染有關(guān)；與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。2. 體液缺乏：與體溫下降期出汗過多和/或入夜量缺乏有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機