MRI增強掃描的護理

1、MRI增強掃描的護理關(guān)鍵詞磁共振成像；增強掃描；護理RI的軟組織分辨率甚佳，不用造影劑時已能顯示不少T不能顯示的病變。而使用RI造影劑后，更能顯示微小病灶和T1I、T2I弛豫時間與正常構(gòu)造的病灶1，明顯分辨出病灶的范圍大孝病灶的性質(zhì)2，故增強掃描常常用于RI檢查之中。根據(jù)我們的臨床理論,現(xiàn)將護理體會報告如下：1臨床資料與方法我科自2022年1月至2022年12月，行RI增強掃描病人1876人次，男921例，女955例，年齡793歲，其中顱腦病變921例，腹部肝、膽、脾、胰、腎、盆腔占位病變742例，其他四肢、脊柱部位病變164例，RA下肢血管、腹主動脈49例，使用GESigna1.5T超導(dǎo)R儀

2、。在所檢查部位常規(guī)行T1I、T2I掃描后，用Gd-DTPA對患者行靜脈團注，一般采用23l/s速率，在根據(jù)不同部位分別進展rT1I,SagT1I,AxT1I掃描。2護理2.1一般護理病人準備及考前須知：裝有心臟起搏器和體內(nèi)不能去除的金屬植入物者禁忌做RI檢查，叮囑患者去除身上的一切金屬飾物，如：手表、磁卡、硬幣等。換上檢查服，并向病人說明檢查時機器會發(fā)出較大的聲響，不必緊張，不要挪動身體和保持平穩(wěn)的呼吸，減少運動偽影，確保圖像的明晰，縮短掃描時間。2.2心理護理RI并不是普及檢查工程，病人對它比擬生疏，由于掃描時的噪聲，掃描孔的狹小，在加上上述的禁忌癥，病人易出現(xiàn)恐懼、擔憂的心理，甚至有部分病

3、人回絕檢查。針對做RI檢查的患者，在做檢查之前，先向病人講解有關(guān)RI的根本知識及必要性，語言誠懇，態(tài)度和藹；可采用給患者佩帶耳塞，降低噪聲；檢查途中可詢問患者有哪里不適，讓患者感到醫(yī)護人員隨時在身邊，減少幽閉癥的發(fā)生，始終對患者施行關(guān)心照護3。2.3選擇適宜的注射部位頭部或軀干掃描時，多采用肘靜脈。但在腹部檢查時，由于病人的特殊檢查體位，即病人的雙上肢伸過頭頂，肘關(guān)節(jié)屈曲，所以不易在肘靜脈穿刺，最好選用頭靜脈穿刺。在行下肢RA檢查時，選用足背靜脈穿刺?？傊┐趟x擇的部位均應(yīng)將患者處于舒適位置，并且選擇比擬粗、直、彈性好的靜脈血管。2.4建立暢通的靜脈通道,嚴格掌握藥物劑量，注射速度和注射時

4、間通常應(yīng)用Gd-DTPA造影劑，使用劑量為0.1l/kg,由于增強效應(yīng)與病灶背景部位的信號有關(guān)，應(yīng)用劑量也有不同，如垂體微腺瘤和聽神經(jīng)瘤1/4劑量就可獲得良好病變顯示效果，腦部良性膠質(zhì)瘤3倍劑量也不一定完全顯示增強。RA所用造影劑的劑量為常規(guī)劑量的2倍或3倍，靜脈推注速度約3l/s,注射完畢迅速以50l生理鹽水沖洗。腹部增強時均采用動態(tài)增強掃描，以3l/s的速率推注后，在屏氣狀態(tài)下分別于1520s,5070s,35in行FSPGRT1I動脈期、門脈期及延遲期掃描。增強掃描是在病人檢查中途進展的，Gd-DTPA造影劑比擬粘稠，推注速率快，推注后5in內(nèi)血中濃度達頂峰，病人的檢查時間又較長一般為2

5、0in，為防止運動偽影及進步增強前后圖像的效果，我們通常要求病人的體位保持不變，以上原因給患者增加了不適，所以要求醫(yī)護人員操作時技術(shù)嫻熟，動作敏捷，腹部檢查時提早訓(xùn)練病人屏氣，講解檢查全過程，以獲得病人合作，防止重復(fù)操作。2.5親密觀察病人用藥后的反響Gd-DTPA平安性較高，出現(xiàn)副反響的發(fā)生率為2.4%，嚴重副反響的時機為1/350001/45000，遠低于碘造影劑4。但副反響也時有發(fā)生，通常用藥前詢問患者有無過敏史，假設(shè)有過敏史時，用藥要慎重或不用，用藥途中親密觀察患者反響，假設(shè)有心慌、氣急，可暫停注射造影劑或靜脈給地塞米松10g，嚴重者可停頓檢查，并保存血管內(nèi)之針頭，以便及時采取治療措施

6、。在我們1876例患者中，有部分患者用藥后部分有冷、麻、痛，一過性的燒灼感，一般不需處理，有32例患者出現(xiàn)過頭痛、惡心、心慌，測生命體癥穩(wěn)定，休息15in后病癥消失，有5例患者在用藥24h后出現(xiàn)皮癥，應(yīng)用抗過敏藥物后，病癥消失。在嚴寒的冬季，藥物可放入5060水中加熱，可降低副反響的發(fā)生5。3小結(jié)通過對1876例RI增強掃描的護理，我們認為能獲得病人的配合，醫(yī)護純熟的操作技術(shù)，準確的用藥時間，是獲得掃描成功的關(guān)鍵。我們對患者施行的人文關(guān)心，使患者對我們更加信任，積極配合檢查，掃描一次成功，減輕了病人的痛苦。參考文獻1上海市衛(wèi)生局，中華醫(yī)學(xué)會上海分會編著.醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療常規(guī).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998:1-19.2孟令平，萬凱明，俞忠輝,等.RI鑒別診斷肝硬化退變結(jié)節(jié)與小肝癌J.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2022，216：923-926.3王菊吾，嚴樹娟，錢君,等.護士對病人施行關(guān)心照護的效果研究J.中華護理雜志，2022，40