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文檔簡介
1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年影像科質(zhì)量管理制度1、影像科以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心,質(zhì)量管理貫穿全科工作的全方位、全過程。2、科室內(nèi)建立健全質(zhì)量管理和保證體系,科主任作為醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,醫(yī)療質(zhì)量管理小組行駛指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能,科主任全面負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。3、影像科質(zhì)量管理_根據(jù)上級有關(guān)要求和醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立質(zhì)量管理科學(xué)指標(biāo)、規(guī)劃、措施、效率評價及信息反饋等。5、加強全體員工質(zhì)量管理知識教育,全科人員要樹立質(zhì)量第一的意識,人人參加質(zhì)量管理活動。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄
2、,并由質(zhì)量管理_或?qū)H诵纬蓤蟾?,定期向醫(yī)院。7、對質(zhì)量工作平日要進行質(zhì)量監(jiān)督控制,時定期或不定期進行檢查、評比,促進各項質(zhì)量不斷提高。8、每月在科室開展質(zhì)量安全管理工作會議一次,全科工作人員在科主任的帶領(lǐng)下,對上個月的技術(shù)質(zhì)量管理情況及診斷報告審核情況進行匯總,提出問題,解決問題,吸取經(jīng)驗,進一步改進。9、不定期對科室人員進行質(zhì)量安全管理教育,并考核記錄存檔。功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理一、圖像打印、記錄設(shè)備對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面,應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。二、操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標(biāo)準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu),依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位;后
3、者則針對病灶放大、細察,分析其物理性能等。如做超聲血流成像,則進一步分析其血流動力學(xué)的改變。在觀察過程中,必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕,使之呈現(xiàn)最佳顯示。三、圖像記錄對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn),檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印,計算機打印,cd盤存儲,工作站存儲,光盤刻錄等。(1)觀察分析后特征認定。(2)圖像中病變(要點)加注釋。(3)寫出重要觀察記錄結(jié)果,重點指出圖像特征。四、按季度對影像片進行質(zhì)量等級評判、分析討論,找出產(chǎn)生的原因,提出整改意見并及時進行整改。功能科_年_月修訂2022年影像科質(zhì)量管理制度(二)24.影像科攝片質(zhì)量管理制度余慶縣人民醫(yī)院2
4、022年影像科質(zhì)量管理制度(三)一、為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感,保證線的診斷準確性和臨床診斷可靠性,每天拍攝的照片采取民主評片制,運用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進行分析,加強診斷質(zhì)量的控制并不斷改進工作,提高效率,減少重攝片,降低患者_射線輻射劑量。以使本科技術(shù)人員在每日的實踐中取長補短,以資達到共同提高。二、每月統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結(jié)果,對優(yōu)片者給予表揚和獎勵,對差片率較高者應(yīng)令其采取措施,積極整改,科室并對每一次攝的差片或費片扣_元(由于患者原因造成的除外)。三、跟班進修(未單獨)實習(xí)人員在操作中,出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯事故,其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負責(zé),并予記載,進修
5、實習(xí)人員不追其責(zé)任。四、每月底由技師長將評片按每人進行統(tǒng)計甲、乙、丙、廢片結(jié)果,上報科主任備案。_年_月2022年影像科質(zhì)量管理制度(四)1、各醫(yī)療單位和射線診斷科(室),必須按照醫(yī)院分級管理標(biāo)準要求,建立科室質(zhì)量保證_和制訂本單位的射線診斷質(zhì)量保證方案(下稱“質(zhì)保方案”),質(zhì)保方案的實施情況作為醫(yī)院評審和放射科(室)臨床科(室)考績的重要依據(jù)。2、各醫(yī)療單位的射線診斷科(室),應(yīng)建立各射線檢查系統(tǒng)的評片標(biāo)準和嚴格的評片制度;廢片及重拍片要有記錄,并作出原因分析;提出改進措施。3、射線診斷報告書寫的內(nèi)容和格式由醫(yī)療單位制定出一定的規(guī)范,并有審定和簽發(fā)制度。市(地)級以上醫(yī)院放射科的診斷報告必須
6、由主治醫(yī)師以上的人員或主任授權(quán)的高年資住院醫(yī)師簽發(fā)。4、射線診斷科(室)應(yīng)有質(zhì)量保證工作的各種記錄、質(zhì)量控制檢測膠片等資料。至少保存五年,并定期進行分析和評價。5、各單位購置射線診斷設(shè)備時,應(yīng)根據(jù)擬開展的診斷項目,對射線診斷設(shè)備提出明確的要求。在設(shè)備訂購合同上,應(yīng)對防護及影像質(zhì)量性能指標(biāo),_調(diào)試及驗收檢測提出要求。6、各單位使用射線診斷設(shè)備應(yīng)由生產(chǎn)廠家或通過考核合格持有省級以上衛(wèi)生行政部門簽發(fā)的資格證書的專業(yè)技術(shù)人員_。生產(chǎn)單位應(yīng)提供產(chǎn)品合格證,_者出具_調(diào)試報告。7、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對使用中的射線診斷設(shè)備,應(yīng)每年進行一次狀態(tài)檢測。設(shè)備進行重大維修或更換零部件后,必須進行驗收檢測,
7、達到規(guī)定的指標(biāo)方可繼續(xù)使用。射線診斷科(室)應(yīng)對成像設(shè)備及器材定期地進行穩(wěn)定性檢測。8、各級醫(yī)療單位應(yīng)將射線診斷設(shè)備的訂購合同、產(chǎn)品說明書、各種檢測和維修記錄建立檔案并長期保存。功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理一、圖像打印、記錄設(shè)備對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面,應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。二、操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標(biāo)準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu),依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位;后者則針對病灶放大、細察,分析其物理性能等。如做超聲血流成像,則進一步分析其血流動力學(xué)的改變。在觀察過程中,必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕,使之呈現(xiàn)最佳顯示。三、圖像記錄對疾病有關(guān)的聲
8、像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn),檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印,計算機打印,cd盤存儲,工作站存儲,光盤刻錄等。(1)觀察分析后特征認定。(2)圖像中病變(要點)加注釋。(3)寫出重要觀察記錄結(jié)果,重點指出圖像特征。2022年影像科質(zhì)量管理制度(五)一、制定滅火疏散預(yù)案,在出入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示標(biāo)識,指示標(biāo)識圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明;二、保證安全出口和疏散通道暢通,不得占用和擅自改變疏散通道,不得在門窗上安裝影響逃生和滅火救援的柵欄,營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口;三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù);場內(nèi)管理人員應(yīng)穿著安全疏散引導(dǎo)服,火災(zāi)情況下引導(dǎo)疏散。四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品,禁止明火照明,禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備,禁止在營業(yè)期間進行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè);五、定期對電氣設(shè)備和線路進行檢修,嚴禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負荷用電;六、營業(yè)期間應(yīng)每_小時巡查一次,營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進行清查、清理,切斷非必要電源,清查火種;七、舞臺上禁止吸煙;嚴禁使用鋁芯導(dǎo)線
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