50種疾病基層首診

1、 這 50 種疾病，被規(guī)定在基層首診2015-12-27 司徒陽明近日，辦公廳下發(fā)關(guān)于貫徹國辦發(fā)201570 號文件推進(jìn)分級診療制度建立的實(shí)施意見，為落實(shí)分級診療制度，確定分級診療病種圍。2015 年啟動分級診療的試點(diǎn)，將在濰坊、東營、威海市在全市圍開展試點(diǎn)，其他市選擇章丘等局部縣(市、區(qū)開展試點(diǎn)，選擇至少 30 種慢性病、常見病作為突破口推進(jìn)。確定分級診療試點(diǎn)病種圍，各市要按照常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人在醫(yī)院診療，康復(fù)期病人回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的總體原則，參考縣域住院診療病種參考目錄(縣域住院診療病種共 110 種)，研究確定分級診療試點(diǎn)病

2、種圍。無獨(dú)有偶，12 月 7 日，市政府也下發(fā)了落實(shí)國務(wù)院分級診療的指導(dǎo)精神的文件，在文件中，首批選擇 50 個病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)首診制度，同時(shí)，市還表示，要適時(shí)擴(kuò)大病種圍。國務(wù)院的目標(biāo)作為分級診療，和不約而同選擇從病種入手，要實(shí)現(xiàn)這些病種在基層的首診。如果，這些疾病都能夠?qū)崿F(xiàn)在基層首診，則，毫無疑問的是，為治療這些疾病的醫(yī)藥市場將會隨之轉(zhuǎn)移。不過，現(xiàn)實(shí)壓力也比擬大，大家都知道中國醫(yī)院是分等級的，人的安康最重要，誰生病不往大醫(yī)院跑。 省的方法是醫(yī)保支付，去大醫(yī)院多付錢，文件適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷比例原則上相差不低于 10%；市的做法主要是提高基

3、層局部專科的水平，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在掛號、檢查、住院等方面為轉(zhuǎn)診患者提供便捷優(yōu)質(zhì)效勞，逐年增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號源，到 2017 年不低于 20%，轉(zhuǎn)診和預(yù)約掛號的患者在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先就診。二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次到達(dá)其住院人次的 10以上。具體能夠落實(shí)多少還要待政策執(zhí)行情況，但是，從國家分級診療要到達(dá)成果來看，目前各省壓力山大啊。9 月 11 日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了分級診療指導(dǎo)意見，提出到 2017 年，分級診療試點(diǎn)工作應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)篇幅所限，只列出幾條：1，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立達(dá)標(biāo)率95%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例65%；2，試點(diǎn)地區(qū) 30

4、萬以上人口的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，縣域就診率提高到 90%左右，根本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；3，居民 2 周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例70%；4，由二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率在 10%以上；從目前基層情況來看，縣域就診率要到達(dá) 9 成，這個任務(wù)還是相當(dāng)艱巨的。此后各省相繼下發(fā)了落實(shí)的文件，從落實(shí)文件來看，不少省份 是直接照搬國務(wù)院的文件，罕見創(chuàng)新。省和市的首診在基層病種算是有創(chuàng)新精神的省份。在國務(wù)院的明確了分級診療的數(shù)字和比例之后，各省在如此巨大壓力下，不知道他們是否還會出臺更進(jìn)一步的措施，讓我們拭目以待。附：首批基層首診的 50 個病種：慢性扁桃體炎非手術(shù)、急性腸炎、小兒支氣管炎、闌尾炎非手術(shù)、慢性胃炎、前列腺增生癥非手術(shù)、腰肌勞損、皰疹性咽炎、上呼吸道感染、小兒支氣管肺炎、急性扁桃體炎、慢性膽囊炎、炎、骨性關(guān)節(jié)炎非手術(shù)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出非手術(shù)、化膿性中耳炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺病遷延期、盆腔炎、高血壓病、鎖骨骨折非手術(shù)、頸椎病、肩周炎、慢性支氣管炎、宮頸炎、淋巴結(jié)炎、腦堵塞恢復(fù)期、膽結(jié)石非手術(shù)、前列腺炎、腦神經(jīng)衰弱、正常分娩、結(jié)膜炎、軟組織損傷合并輕度感染、急性胃炎、慢性腸炎、牙周膿腫、下尿路感染、營養(yǎng)不良性貧血輕度、細(xì)菌性痢疾、功能性子宮