心內(nèi)科病人護(hù)理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理心血管系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)1.了解病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。 2.觀察生命體征，定時(shí)測(cè)量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。3.護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品的使用。4.搶救用品五固定，即定點(diǎn)放置、定人保管、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)、定時(shí)消毒，使其保持完好備用狀態(tài)。5.氧療護(hù)理：一般缺氧病人遵醫(yī)囑給予氧療；急性肺水腫病人采用配置3050酒精濕化間斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以持續(xù)低

2、流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時(shí)行機(jī)械通氣。6.排泄護(hù)理：鼓勵(lì)臥床病人多食蔬菜、水果、及富含纖維食物，養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。連續(xù)數(shù)日未排便者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸，對(duì)危重病人記錄24小時(shí)尿量，定時(shí)測(cè)體重。7.生活護(hù)理：對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎病人，協(xié)助其生活起居及個(gè)人衛(wèi)生。8.休息及臥位：重癥病人絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸床上活動(dòng)乃至下床活動(dòng)，長期臥床者每2小時(shí)更換體位，心功能不全者采取半臥位或端坐位。9.飲食護(hù)理：宜給高維生素、易消化飲食；少量多餐、避免刺激。高血壓、冠心病、心功能不全病人應(yīng)限制鈉鹽的攝人。10.藥物護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量

3、、方法、作用及副作用，正確指導(dǎo)服藥。11.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持良好工作情緒，關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)病人，做好充分的解釋、安慰工作，避免他人談?wù)撊魏瘟畈∪藷?、激?dòng)的事，協(xié)助病人克服各種不利于疾病治療的生活習(xí)慣和嗜好。12.健康指導(dǎo)： （1）向病人及家屬宣傳有關(guān)的防治與急救知識(shí)。 （2）鼓勵(lì)病人積極治療各種原發(fā)病，避免各種誘因。 （3）勞逸結(jié)合，保證足夠睡眠，避免任何精神刺激。 （4）根據(jù)不同疾病指導(dǎo)病人選擇不同的飲食，少量多餐，忌煙酒。 （5）安裝起搏器的病人應(yīng)隨身帶好保健卡，冠心病病人應(yīng)隨身備好急救藥。 （6）病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。* 以下疾病均按內(nèi)科系統(tǒng)及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

4、心力衰竭護(hù)理病情觀察1.密切觀察生命體征，呼吸困難程度，咳嗽，咳痰，心悸，乏力，食欲減退，腹脹，水腫，尿量。2.注意急性肺水腫的發(fā)生，病人表現(xiàn)為呼吸極度困難，端坐呼吸，口唇指甲出現(xiàn)青紫，煩躁不安，出冷汗，咳大量白色或粉紅色泡沫樣血痰，兩肺布滿濕羅音，應(yīng)立即搶救。心力衰竭護(hù)理常規(guī)1.絕對(duì)臥床休息，保證足夠的睡眠。2.給低鹽、低脂、易消化飲食，少量多餐，不宜過飽。 3.病室安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。4.對(duì)于長期臥床的病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。5.密切觀察病情變化，如心率、心律、脈搏、呼吸及血壓等，并記錄。6.嚴(yán)格掌握輸液速度，以15-20滴/分為宜，同時(shí)準(zhǔn)

5、確記錄24小時(shí)出入水量。7.保持大便通暢，排便時(shí)勿用力，便秘者給予緩瀉劑。8.應(yīng)用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒性反應(yīng)，每次給藥前詢問有無惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊、黃、綠視等，聽心率時(shí)如心率低于60次/分或有嚴(yán)重胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)時(shí)，停藥并通知醫(yī)生。9.呼吸困難時(shí)，給半臥位，低流量吸氧。如發(fā)生急性肺水腫應(yīng)給予端坐位，兩腿下垂，減少回心血量，減輕肺水腫，高流量吸氧4-6升/分，或氧氣濕化瓶內(nèi)加入20-30%的酒精。10.加強(qiáng)心理護(hù)理，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。高血壓護(hù)理常規(guī)病情觀察1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。2.觀察尿量及外周血管灌注情況，

6、評(píng)估出入量是否平衡。3.觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。癥狀護(hù)理1.出現(xiàn)頭痛、頸部僵直感、惡心等癥狀，應(yīng)立即臥床，頭部稍抬高，減少搬動(dòng)，教會(huì)病人緩慢改變體位，保持安靜，迅速建立靜脈通道。2.有失眠或精神緊張者，在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)配以藥物治療或針灸治療。合并高血壓危象時(shí)要做到： （1）密切觀察意識(shí)及瞳孔變化，定時(shí)測(cè)生命體征并記錄。若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。 （2）使用硝普鈉者，注意監(jiān)測(cè)血壓，注意藥物避光。 （3）遵醫(yī)囑給予速效降壓藥，盡快降低血壓。 （4）有抽搐、煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予地西伴（安定）、巴比妥類藥

7、物，水含氯醛保留灌腸。 （5）為減輕腦水腫遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑和利尿劑。 （6）預(yù)防體位性低血壓，應(yīng)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥。4.合并主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤時(shí)要做到： （1）胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)有效止痛。（2）詳細(xì)記錄疼痛的特征、部位、形式、強(qiáng)度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。 （3）指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法（如囑病人放松、深呼吸）。 （4）血壓升高時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑選用降壓藥，指導(dǎo)病人按時(shí)服藥，生活規(guī)律，保證充足睡眠，消除緊張心理。5.合并腦出血時(shí)要做到： （1）監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、心率、心律、神志等變化。 （2）記出人量，保證出人量平衡。 （3）去除造成血壓升高的因素（緊張、焦慮。興奮、疼痛、勞累等）。高血壓護(hù)理

8、常規(guī)1.急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，教會(huì)病人緩慢改變體位。2.高血壓急癥時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。3.多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免膽固醇食物；以清淡、無刺激的食物為宜，忌煙酒。適當(dāng)控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。4.注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時(shí)避免受涼。5.注意安全，病人意識(shí)不清時(shí)加床擋，抽搐時(shí)用牙墊。6.避免屏氣或用力排便。7.根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。8.健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓。（2）提高病人的社會(huì)適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。（3）注意飲

9、食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝人，忌煙酒。（4）保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。（5）囑病人按時(shí)服藥，適當(dāng)參與活動(dòng)。（6) 高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心律失常護(hù)理常規(guī) 病情觀察 1.心律當(dāng)心電圖或心電示波監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并準(zhǔn)備急救處理。 （1）頻發(fā)室性早搏（每分鐘5次以上）或室性早搏呈二聯(lián)律。 （2）連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)以上多源性室性早搏或反復(fù)發(fā)作的短陣室上性心動(dòng)過速。 （3）室性早搏落在前一搏動(dòng)的T波之上。 （4）心室顫動(dòng)或不同程度房室傳導(dǎo)阻滯。 2.心率當(dāng)聽心率、測(cè)脈搏lmin以上發(fā)現(xiàn)心音、脈搏消失，心率低于每分鐘40次或心率大

10、于每分鐘160次的情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并作出及時(shí)處理。 3.血壓如患者血壓低于10.6kPa，脈壓差小于2.6kPa，面色蒼白，脈搏細(xì)速，出冷汗，神志不清，四肢厥冷，尿量減少，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克處理。 4.阿斯綜合征患者意識(shí)喪失，昏迷或抽搐，此時(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓測(cè)不到，呼吸停止或紫組，瞳孔放大。 5.心臟驟停突然意識(shí)喪失、昏迷或抽搐，此時(shí)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，血壓為0， 呼吸停止或紫紺，瞳孔放大。 對(duì)癥處理 1.阿-斯綜合征搶救配合 （1）叩擊心前區(qū)和進(jìn)行胸外心臟擠壓，通知醫(yī)師，并備齊各種搶救藥物及用品。 （2）靜脈推注異丙腎上腺素或阿托品。 （3）心室顫動(dòng)時(shí)積極配合醫(yī)師作電擊

11、除顫，或安裝人工心臟起搏器。 2.心臟驟停搶救配合 （1）同阿-斯綜合征搶救配合。 （2）保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及應(yīng)用輔助呼吸器，并做好護(hù)理。 （3）建立靜脈通道，準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥。 （4) 腦缺氧時(shí)間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。 (5）注意保暖，防止并發(fā)癥。 （6）監(jiān)測(cè)記錄24h出入量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。 （7）嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)填寫特別護(hù)理記錄單。 護(hù)理常規(guī) 1.休息對(duì)于偶發(fā)、無器質(zhì)性心臟病的心律失常，不需臥床休息，注意勞逸結(jié)合，對(duì)有血液動(dòng)力學(xué)改變的輕度心律失?；颊邞?yīng)適當(dāng)休息，避免勞累。嚴(yán)重心律失常者應(yīng)臥床休息，直至病情好轉(zhuǎn)后再逐漸起床活動(dòng)。 2.

12、飲食按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。 3.心理護(hù)理按心血管系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)。 4.藥療護(hù)理根據(jù)不同抗心律失常藥物的作用及副作用，給予相應(yīng)的護(hù)理，如利多卡因可致頭暈、嗜睡、視力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此靜脈注射累積不宜超過300mg2h；苯妥英鈉可引起皮疹，WBC減少故用藥期間應(yīng)定期復(fù)查WBC計(jì)數(shù)；普羅帕酮易致惡心、口干、頭痛等，故宜飯后服用；奎尼丁可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面改變，同時(shí)可致血壓下降、QRS增寬、QT延長，故給藥時(shí)須定期測(cè)心電圖、血壓、心率，若血壓下降、心率慢或不規(guī)則應(yīng)暫時(shí)停藥。 5.健康指導(dǎo)： （1）積極治療各種器質(zhì)性心臟病，調(diào)整自主神經(jīng)功能失調(diào)。 （2）避免情緒波動(dòng)，戒煙、酒，不宜飲濃茶、咖

13、啡。 （3）堅(jiān)持服藥，不得隨意增減或中斷治療。 （4) 加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。 (5) 定期隨訪，檢測(cè)心電圖，隨時(shí)調(diào)整治療方案。 (6) 安裝人工心臟起搏器患者應(yīng)隨身攜帶診斷卡和異丙腎上腺素或阿托品藥物。病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)病情觀察 1.有無病毒感染史及引起或加重不適的因素，如勞累、緊張等。 2.目前的活動(dòng)耐力。 3.生命體征和尿量變化及有無心律失常。 4.有無組織灌注不良的癥狀。癥狀護(hù)理 1.心悸、胸悶：保證病人休息，急性期需臥床。遵醫(yī)囑給藥，并觀察療效。胸悶、心悸加重或持續(xù)不緩解時(shí)，遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。 2.心律失常的護(hù)理：按心律失常護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。3.心力衰竭的護(hù)理：按心功能不全護(hù)理常規(guī)執(zhí)行

14、。護(hù)理常規(guī)1.活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者應(yīng)臥床休息，并給予吸氧。癥狀好轉(zhuǎn)后，方能逐漸起床活動(dòng)，病室內(nèi)應(yīng)保持新鮮空氣，注意保暖。2.高蛋白、高維生素、富于營養(yǎng)、易消化飲食；有心衰者，限制鈉鹽攝人；忌煙、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免過飽。3.遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的給藥，觀察用藥后的效果及副作用。4.多陪伴病人，關(guān)心病人，協(xié)助生活護(hù)理，減輕病人心理壓力，主動(dòng)配合治療、護(hù)理。5.健康指導(dǎo)（l）注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，可進(jìn)行適量體育鍛煉，提高和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。對(duì)于轉(zhuǎn)為慢性者，出現(xiàn)心功能減退，持久性心律失常時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)并充分休息。（2) 限制鈉鹽，不宜過飽，禁煙酒、咖啡等刺激性食物。 (3)

15、 避免誘發(fā)因素，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、注意保暖、防止呼吸道和腸道感染。 (4) .堅(jiān)持藥物治療，定期復(fù)查，病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 原發(fā)性心肌病護(hù)理常規(guī)病情觀察 1.有無使心肌受損的因素，注意心悸、呼吸困難、水腫等心功能不全的資料。2.胸痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間。3.心率、心律、體溫變化。4.監(jiān)測(cè)周圍血管灌流情況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充盈情況，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋岛秃粑l率、節(jié)律的變化。5.體重變化及營養(yǎng)狀況。癥狀護(hù)理1.栓塞：遵醫(yī)囑給予抗凝劑。觀察有無偏癱、失語、血尿、胸痛、咯血等癥狀出現(xiàn)，觀察病人的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2.心絞痛：立即取平臥位、抬高下肢。安慰病人，解除緊張情緒。如有

16、心絞痛發(fā)作遵醫(yī)囑給予舌下含服硝酸甘油藥物，給予持續(xù)吸氧。準(zhǔn)備好搶救用物和藥品，電復(fù)律儀器等急救設(shè)施。 3.心衰的護(hù)理：按心功能不全護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。護(hù)理常規(guī)1.心衰或嚴(yán)重的心律失常者，絕對(duì)臥床休息。未發(fā)生心衰時(shí)，避免勞累，預(yù)防感染，盡可能維持心功能，避免或推遲心衰發(fā)生。2.觀察心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體溫和尿量等變化，注意有無水腫及栓塞癥狀，若有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。3.呼吸困難者給予吸氧，必要時(shí)采取半臥位。4.服用洋地黃類藥，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。服藥前測(cè)量心率1分鐘，若小于60次分應(yīng)停藥。5.給予充足營養(yǎng)，采用高蛋白、高維生素、低鹽飲食，高熱者應(yīng)給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，宜

17、少量多餐。6.多與病人交談接觸，了解其思想顧慮，減輕心理壓力，照料飲食起居，促進(jìn)身心休息。7.健康指導(dǎo)（1）合理飲食，宜低鹽、高維生素、富營養(yǎng)、少量多餐及增加粗纖維食物，避免高熱量和刺激性食物。（2）避免勞累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素對(duì)心肌的損害。避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、突然用力或提取重物，以免心肌收縮力增加，發(fā)生摔死。并預(yù)防呼吸道感染。（3）堅(jiān)持藥物治療，定期復(fù)查，以便隨時(shí)調(diào)整藥物劑量。（4）有病情變化，癥狀加重時(shí)立即就醫(yī)。心包炎護(hù)理常規(guī)病情觀察1.觀察生命體征的變化，有無呼吸困難及呼吸頻率、呼吸節(jié)律的改變。2.心前區(qū)疼痛的性質(zhì)、程度及有無放射，并隨呼吸或咳嗽而加重。3.有無心臟壓塞的征

18、象。癥狀護(hù)理 1.心包積液時(shí)，做好心包穿刺術(shù)準(zhǔn)備并做好病人的解釋工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行心包穿刺及術(shù)后護(hù)理。2.呼吸困難者應(yīng)給予半臥位或前傾臥位，以及氧氣吸入。3.手術(shù)治療護(hù)士應(yīng)積極做好病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)前指導(dǎo)工作。4.合并水腫時(shí)要做到： （1）遵醫(yī)囑給予利尿劑、強(qiáng)心藥等治療，并觀察療效、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。 （2）指導(dǎo)病人飲食，以低鈉食物為主。 （3）抬高水腫的下肢，穿寬松的衣服，保持床單位的整潔 （4）病情允許，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，經(jīng)常變換體位。護(hù)理常規(guī)1.臥床休息，取半臥位。2.胸痛明顯者可遵醫(yī)囑給予止痛藥。鎮(zhèn)靜劑。3.及時(shí)做好降溫護(hù)理，更換病人衣褲，定時(shí)測(cè)量體溫并做好記錄。4.給予持續(xù)低流

19、量吸氧。5.密切觀察體溫變化及抗結(jié)核藥物和抗生素藥物的作用、副作用。6.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)心包積液引起心臟壓塞征象時(shí)，立即通知醫(yī)師并協(xié)助搶救。7.給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，水腫者應(yīng)限制鈉鹽攝入。8.保持大便通暢。9.出現(xiàn)焦慮時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極與病人交談接觸，勸慰，給予生活上的幫助，使病人有安全感，有利于配合治療。10.健康指導(dǎo)（1）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染。遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地使用藥物，并定時(shí)復(fù)診。急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)病情觀察1.病人對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)的了解程度、心理狀態(tài)、自理能力。2.血壓、脈搏、心率、心律變化。3.有無潛在并發(fā)癥的發(fā)生。癥狀護(hù)理1.加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察24小時(shí)心電圖、血壓、呼

20、吸，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，注意尿量、意識(shí)等情況。 2.經(jīng)溶栓治療，冠狀動(dòng)脈再通后又再堵塞，或雖再通但仍有重度狹窄者，可緊急行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)放支架術(shù)擴(kuò)張病變血管。3.疼痛發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，注意保暖，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效的解除疼痛的藥物。 4.合并心源性休克的護(hù)理：按休克護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5.合并心律失常與心衰的護(hù)理：按心率失常及心衰護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。6.密切觀察生命體征變化，預(yù)防并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。7.行溶栓治療時(shí)應(yīng)密切觀察有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 護(hù)理常規(guī)1.床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。2.臥床休息，協(xié)助日常生活，

21、避免不必要的翻動(dòng)，并限制探視，防止情緒波動(dòng)。病情穩(wěn)定鼓勵(lì)病人床上做肢體活動(dòng)，并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長臥床休息時(shí)間。3.給予半量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，伴心功能不全者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽。4.保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。5.與病人保持良好的溝通，了解病人的思想活動(dòng)，尊重病人的人格，確認(rèn)病人的痛苦，接受病人對(duì)疼痛的行為反應(yīng)。6.在病人活動(dòng)耐力范圍內(nèi)，鼓勵(lì)病人從事部分生活自理活動(dòng)。7.健康指導(dǎo)（1）積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良因素。（2）合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動(dòng)物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。（3）避免各種誘發(fā)因

22、素，如緊張、勞累、情緒激動(dòng)、便秘、感染等。（4）注意勞逸結(jié)合，康復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 (5) 按醫(yī)囑服藥，隨身常備保健盒等，并定期門診隨訪，堅(jiān)持治療。 (6) 指導(dǎo)病人及家屬當(dāng)病情突然變化時(shí)應(yīng)采取簡(jiǎn)易應(yīng)急措施。、心絞痛護(hù)理常規(guī)病情觀察1.疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解方式。2.血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、心悸、惡心及嘔吐。3.定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。癥狀護(hù)理1.急性期：（1）發(fā)作時(shí)安靜坐下或半臥，協(xié)助滿足生活需要，掌握給氧濃度。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等。（2）遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，觀察用藥效果。2.恢復(fù)期：（1）遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用硝

23、酸酯制劑、一受體阻滯劑、鈣離子桔抗劑和中藥等。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間較長，含服硝酸甘油不能緩解，或出現(xiàn)心率減慢、血壓波動(dòng)、呼吸急促，同時(shí)惡心、嘔吐、出冷汗，煩躁不安的病人，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及早處理。護(hù)理常規(guī)1.心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就地休息、停止活動(dòng)。2.給予高維生素、低熱量、低動(dòng)物脂肪、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，避免寒冷刺激，禁煙酒，不飲濃茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。3.保持大便通暢。4.針對(duì)病人存在的危險(xiǎn)因素制訂教育計(jì)劃，幫助病人建立良好的生活方式。5.健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)作期間應(yīng)就

24、地休息，緩解期注意勞逸結(jié)合。（2）消除緊張、焦慮、恐懼情緒，避免各種誘發(fā)因素，識(shí)別急性心肌梗死的先兆癥狀。（3）掌握心絞痛發(fā)作的自我保健。（4）宣傳飲食保健的重要性，取得病人主動(dòng)配合。（5）去除危險(xiǎn)因素，積極治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等。（6）根據(jù)病人文化背景和生活習(xí)慣不同，講解發(fā)病有關(guān)知識(shí)，囑病人戒煙酒，定期復(fù)查。亞急性感染性心內(nèi)膜炎病情觀察 1.觀察體溫變化，由于菌血癥導(dǎo)致病人常出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱，應(yīng)每4小時(shí)測(cè)量體溫l次，做好記錄，若體溫過高時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。 2.觀察有無栓塞表現(xiàn)，栓塞多見于病情后期，由于贅生物脫落流人周圍動(dòng)脈，引起相應(yīng)部位的栓塞，腦栓塞最多見，常發(fā)生于大腦中動(dòng)脈

25、，有偏癱、失語等癥狀；腎栓塞時(shí)引起腰痛，肉眼血尿；脾栓塞常引起左上腹劇痛、壓痛，并隨呼吸及體位變化而加??；冠狀動(dòng)脈栓塞引起急性心肌梗死等。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。 3.嚴(yán)密觀察病人的皮膚粘膜是否有瘀點(diǎn)及指(趾)疼痛癥狀。 4.注意病人心臟雜音的改變，贅生物破裂或腱索、瓣膜破裂時(shí)。可見原有的病理性雜音強(qiáng)度增加二級(jí)以上或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度呈突變現(xiàn)象。 5.嚴(yán)密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，由于瓣膜受損加上心肌彌漫性病變常導(dǎo)致心力衰竭、完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可引起阿-斯綜合征，感染腎臟可引起腎小球性腎炎，導(dǎo)致尿毒癥，如顱底菌性動(dòng)脈瘤破裂可出現(xiàn)腦溢血。護(hù)理常規(guī) 1.絕對(duì)臥床休息，盡量減少活動(dòng)，避免贅生物脫落增加栓塞

26、的機(jī)會(huì)。 2.給予病人高熱量、高蛋白、高維生索、易消化的飲食，發(fā)熱時(shí)應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證充足的水分。 3.做好口腔及皮膚護(hù)理，保持口腔及皮膚清潔，每日做口腔護(hù)理2次，經(jīng)常擦洗皮膚，保持床鋪清潔、干燥。 4.心理護(hù)理，此病病程漫長，病人由于細(xì)菌感染往往導(dǎo)致全身不適、乏力、全身肌肉酸痛、厭食，加之治療效果不明顯，病人易出現(xiàn)悲觀失望、焦慮，護(hù)理人員要多與病人溝通，給以心理安慰，簡(jiǎn)明解釋病情，精心護(hù)理，使病人正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)抗病的信心。如適合手術(shù)治療，應(yīng)及時(shí)向病人講明手術(shù)的必要性、手術(shù)的名稱及療效，消除病人的恐懼心理，積極配合手術(shù)治療。 5.治療護(hù)理，此病應(yīng)用抗生素治療，由于用藥量較大，用藥

27、期長，疾病本身易有腎功能不全，老年病人腎功能也較差，用藥時(shí)要注意用藥的品種和劑量，嚴(yán)密觀察藥物的療效及毒副作用。若內(nèi)科治療不能控制心衰，有迅疾發(fā)展的重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；真菌性心內(nèi)膜炎；左側(cè)心瓣膜革蘭陰性菌感染；左室壁瘤或及主動(dòng)脈瘤；復(fù)發(fā)性感染性心內(nèi)膜炎或經(jīng)足量抗生素治療仍不能控制感染者，應(yīng)及早手術(shù)，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。 6.健康教育 （1）調(diào)整情緒，保持良好的身心狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)，根據(jù)病情指導(dǎo)病人休息，盡量減少活動(dòng)量。 （2）給予合理飲食，若合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)按心衰指導(dǎo)病人飲食，少食多餐，限制水的攝入，多吃蔬菜、水果。保持大便通暢。 （3）發(fā)熱時(shí)保持皮膚清潔，注意堅(jiān)持用藥。 （4）需手術(shù)

28、的病人，應(yīng)做好瓣膜置換術(shù)的健康教育。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的護(hù)理常規(guī)病情觀察 1.注意監(jiān)測(cè)體溫及病情變化，如發(fā)熱，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)紅腫及疼痛。 2.觀察有無心力衰竭及栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，如出現(xiàn)偏癱，失語，劇烈腹痛，肢體麻木，皮膚暗紫，皮溫下降，血管波動(dòng)消失等，應(yīng)考慮血栓脫落引起栓塞，應(yīng)立即搶救。護(hù)理常規(guī) 1.風(fēng)心病病人應(yīng)少量多餐，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，低鹽飲食，心衰輕度者，每日進(jìn)鹽6-8克；心衰中度者3-6克；心衰重度者3克以下。適當(dāng)進(jìn)食粗纖維食物，以保持大便通暢。 2.保證充足的睡眠，避免較重體力活動(dòng)。癥狀輕者可獨(dú)立完成日常生活需要；癥狀較重者，應(yīng)囑病人臥床休息，比協(xié)助完成日常生活需要。 3.指

29、導(dǎo)病人注意尿量、體重及水腫的變化等，如改變，應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后，血沉正常后逐漸增加活動(dòng)。 4.指導(dǎo)病人觀察有無血栓發(fā)生，如有胸痛、咯血、頭痛、神志改變等，應(yīng)考慮為肺、腦、腎栓塞的前驅(qū)癥狀。 5.病人在使用洋地黃制劑前測(cè)脈率小于60次分，不能使用；并向病人講解該藥的中毒癥狀，一旦出現(xiàn)食欲不振、惡心、頭暈、失眠、黃綠視時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥。 6.給予病人心理指導(dǎo)，耐心開導(dǎo)保持良好心態(tài)，避免精神刺激、情緒激動(dòng)，以延緩疾病進(jìn)展。 7.健康指導(dǎo) （1）指導(dǎo)病人避免寒冷和潮濕，預(yù)防呼吸道感染。 （2）囑病人出院后應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，做好自我監(jiān)測(cè)，如脈率由慢增至120次/分以上或小于60次/分應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 冠

30、狀動(dòng)脈介入護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備 1. 配合醫(yī)師完善術(shù)前常規(guī)檢查 （1）術(shù)前查三大常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)、出凝血時(shí)間； （2）X線胸片； （3）心電圖； （4）心臟彩超等。 2. 藥物準(zhǔn)備 CAG是相對(duì)安全的有創(chuàng)性檢查，但有時(shí)因病變嚴(yán)重，離子紊亂或操作不當(dāng)可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。因此在術(shù)前應(yīng)備好各種搶救藥品并口服波立維。 3. 皮膚準(zhǔn)備 股動(dòng)脈穿刺者應(yīng)雙側(cè)腹股溝備皮，備皮時(shí)應(yīng)注意防止損傷局部皮膚。 4. 心理護(hù)理 CAG及PCI在我國尚未普及并有創(chuàng)傷性，多數(shù)患者對(duì)該技術(shù)缺乏了解，普遍存在思想顧慮，因此與患者交流，說明CAI及PCI的必要性、操作過程與方法、幫患者樹立信心、消除患者的思想顧慮和恐懼心理。 5. 術(shù)前訓(xùn)練 由于攝片時(shí)要求患者憋氣，攝片后要求患者進(jìn)行強(qiáng)有力咳嗽，以利造影劑從冠脈中排出，因此，要求患者術(shù)前訓(xùn)練憋氣和強(qiáng)有力的咳嗽。由于患者術(shù)后臥床24 h，因此患者應(yīng)適應(yīng)床上排便。 6. 術(shù)前皮膚過敏試驗(yàn) 術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)。