2022年麻醉科差錯事故防范制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年麻醉科差錯事故防范制度1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，樹立以預防為主的思想，全心全意為病人服務。實行醫(yī)療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。2、按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。3、充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。麻醉醫(yī)生在實施麻醉前應再次查對患者姓名、病區(qū)、床號、性別、年齡、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，詢問手術(shù)前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。4、嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。5、嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸

2、液要做到三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等要經(jīng)兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。抽到注射器中的藥物必須注明藥物名稱及濃度，二者缺一不可，否則不允許注射到病人體內(nèi)。用過的安瓿及注射器等應保留到病人出手術(shù)室后方可丟棄，以便復查。6、使用易燃易爆麻醉藥須小心謹慎，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目。7、沒有麻醉機設(shè)備，嚴禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實施兩臺手術(shù)的麻醉。8、新技

3、術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準，并按照認真討論后的預定方案實施。9、嚴格交接班制度，堅持接班不到，當班不走，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，遇到病情危急和疑難病例的手術(shù)時一律不準交班，要協(xié)同處理，待病人情況穩(wěn)定后方可交接班。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。10、麻醉醫(yī)師在麻醉期間應堅守崗位，根據(jù)病人變化及時采取措施，遇到有疑問時及時向上級醫(yī)師匯報。圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施。醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴重并發(fā)癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。2022年麻醉科差錯事故防范制度（二）一、科室管理必須把醫(yī)療質(zhì)量放

4、在首位，經(jīng)常開展質(zhì)控活動，由科主任負責，成立質(zhì)控小組，負責科室質(zhì)量的檢查、督導工作。二、質(zhì)控小組依據(jù)質(zhì)控方案和質(zhì)量考核細則對報告單、圖形質(zhì)量及科室各項工作進行檢查，并定期反饋存在問題，不斷提高工作質(zhì)量。三、工作人員嚴格遵守操作規(guī)范、報告書寫規(guī)范，對疑難病例要進行分析討論，必要時請上級醫(yī)師、臨床醫(yī)師會診，不斷提高診療水平。四、對老年、危重病人應優(yōu)先檢查，科室急救器材應保持完好，遇到病情變化時做好搶救工作。五、認真做好查對工作，尤其是特殊檢查更應做好查對防止差錯事故的發(fā)生。六、發(fā)現(xiàn)危急值時及時與臨床醫(yī)生做好溝通，提醒注意事項，并通知科室做好搶救工作。七、建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，不斷總

5、結(jié)臨床經(jīng)驗提高診斷水平。392022年麻醉科差錯事故防范制度（三）一、心電圖科負責門診、住院、急診病人_小時心電檢查工作，工作人員必須堅守崗位，不能脫崗、漏崗。二、嚴格遵守各項操作規(guī)程。要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，并對圖形認真分析、剪貼規(guī)范。三、加強質(zhì)量安全管理，堅持查對制度。要對病人姓名、性別、床號、年齡、疾病信息等進行查對，防止錯查、漏查。四、急危重病人優(yōu)先檢查，特殊檢查如心電圖負荷試驗、阿托品試驗等應詳細交代注意事項，并備好搶救藥品、器材，遇到病情變化時積極配合搶救，等病人平穩(wěn)后送到病區(qū)治療。五、發(fā)現(xiàn)危急值時，及時報告臨床醫(yī)生并提醒相關(guān)注意事項，必要時護送病人到病區(qū)治療。六、工作人員要認

6、真審閱申請單，仔細檢查，嚴防漏查，遇有特殊病例要增加導聯(lián)，對疑難問題要及時請示上級醫(yī)師，必要時留取相應圖形資料以備查。七、認真執(zhí)行消毒隔離制度和醫(yī)院感染防控制度，做好科室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒處理工作，對傳染病患者用過的器物進行消毒，控制醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。402022年麻醉科差錯事故防范制度（四）一、加強工作人員職業(yè)道德教育，增強工作責任心，提高防范意識。二、嚴格按照規(guī)定進行患者資料輸入，嚴要遵守超聲檢查查對制度。三、操作步驟規(guī)范化，防止差錯事故發(fā)生，四、發(fā)出報告前做好審核工作。五、發(fā)生差錯事故時，當事人應向科室領(lǐng)導作出書面報告，及時尋找差錯原因。六、科室應在當日把差錯事故

7、登記報表，重大糾紛隱患的上報醫(yī)務科。七、一般差錯應積極妥善處理，并嚴格教育當事人和全科室工作人員吸取教訓引以為戒。八、嚴重差錯和醫(yī)療事故，必須在發(fā)生的當日上報醫(yī)務科，當事人應該寫書面材料，匯報事實經(jīng)過及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。九、差錯事故的定性，處罰措施應及時通報當事人和全科工作人員并做好記錄。功能科_年_月修定2022年麻醉科差錯事故防范制度（五）服務差錯及事故防范制度1.工作人員要堅守工作崗位，遵守工作紀律，不遲到，不早退，嚴格執(zhí)行崗位責任制，遵守行為規(guī)范。2.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。3.刻苦鉆研，工作認真負責，技術(shù)精益求精，努力提高業(yè)務技術(shù)水平。4.建

8、立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故定期討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓。5.發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應立即組織搶救，并及時上報，做好善后工作。6.對已發(fā)生事故的責任人根據(jù)情節(jié)輕重進行嚴肅處理。7.工作人員之間團結(jié)協(xié)作，互相尊重，互相支持，互相補充，互幫互學，自覺維護集體榮譽。2022年麻醉科差錯事故防范制度（六）一、醫(yī)療差錯事故防范與處理1.成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，由中心主任擔任組長，中心(站)各科室負責人組成。指定專人負責日常工作，負責監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實工作。2.制定防范、處理預案，主要內(nèi)容應是針對容易

9、引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務態(tài)度等因素制定相應預防措施，進行目標管理。3.嚴格按照醫(yī)療事故處理條例處理醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議。4.嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的報告制度。實行醫(yī)務人員、科室(站)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組、中心主任報告制度，同時上報區(qū)衛(wèi)生行政部門。5.實行醫(yī)療差錯事故的責任分析、處罰及整改(1)對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應對醫(yī)務人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責任進行逐級分析，明確相關(guān)責任及程度。(2)根據(jù)責任程度，即完全責任、主要責任、次要責任和輕微責任進行相應處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，

10、責成責任人、科室、機構(gòu)進行整改。二、醫(yī)療安全管理制度1.加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全的意識和觀念。2.圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風險防范預案。3.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。健全醫(yī)療事故、過失登記報告制度，制定醫(yī)療事故預防及處理的預案。4.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。按照質(zhì)量控制標準，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督促改正。5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。6.社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要與所有工作人員簽訂醫(yī)療安全責任狀，

11、把醫(yī)療安全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標管理考核內(nèi)容，與獎金掛鉤，做到獎懲分明。7.發(fā)生嚴重差錯，科內(nèi)首先組織討論，本著實事求是的科學態(tài)度，認真調(diào)查、分析，從中吸取教訓，提高認識。8.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室負責人應主動解決，如有困難，及時報告中心領(lǐng)導。9對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)督檢查。10發(fā)生醫(yī)療事故爭議經(jīng)事故鑒定組織鑒定，一旦事故結(jié)論成立，則按醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定執(zhí)行。2022年麻醉科差錯事故防范制度（七）一、麻醉科質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會與麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組兩級管理，醫(yī)務部、護理部、醫(yī)院感染科等職能部門對麻醉科有實時監(jiān)管

12、職責。二、麻醉質(zhì)量管理(一)建立健全麻醉質(zhì)量標準化、規(guī)范化管理，堅持以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度。(二)強化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價，保證質(zhì)量持續(xù)改進。(三)科室成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質(zhì)量與安全第一責任人。(四)按照麻醉質(zhì)量與安全管理要求，每月召開一次麻醉手術(shù)質(zhì)量與安全會議，對麻醉手術(shù)存在問題進行總結(jié)整改;每季度進行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科。對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要及時調(diào)查、處理，制定整改方案，認真落實，持續(xù)改進。(五)提高麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。(

13、六)對住院醫(yī)師按照醫(yī)院要求，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫(yī)德醫(yī)風、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。三、醫(yī)療安全管理(一)定期或不定期開展醫(yī)療安全教育，牢固樹立安全意識。(二)按照麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度，安排手術(shù)患者的麻醉工作。(三)充分做好麻醉前準備，嚴格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救設(shè)備完好和搶救藥品齊全。(四)嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。(五)嚴格執(zhí)行查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等須經(jīng)兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應保留到患者出手術(shù)室后丟棄，以備復查。(六)新技術(shù)的