2022醫(yī)學(xué)課件單側(cè)耳鳴的鼻咽癌常易被誤診

1、如果鼻咽癌在早期病癥出現(xiàn)時(shí)不及時(shí)，將延緩治愈效果。此外，對于在一些市民中流傳的鼻咽炎會引發(fā)鼻咽癌一說，專家指出這是嚴(yán)重的誤導(dǎo)，鼻咽炎和鼻咽癌絕對沒有直接和必然聯(lián)系，手段也截然不同。第一頁，共十六頁。三至五成鼻咽癌有家族史專家說，鼻咽癌在廣東發(fā)病率高，但到目前為止，確切的病因仍未確定。經(jīng)過多年研究，鼻咽癌的致病原因主要是幾個方面，一是化學(xué)致癌，如廣東人常吃腌制食品，里面含有亞硝酸銨致癌物質(zhì)，二是環(huán)境因素，一般指空氣污染，廣東人第二頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有。可是還是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的常燒香燒柴等，三是遺傳因素，在實(shí)驗(yàn)室中可以檢測到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一說。此外，不少鼻咽癌有家族

2、病史，目前在中山大學(xué)腫瘤的一個病區(qū)里， 46 個床位中有三分之一到一半的病例有腫瘤家族史，其中大局部直系親屬患的是鼻咽癌。還有一個依據(jù)是，廣東人移民到歐美地區(qū)，也會發(fā)病。一些歐美國家的鼻咽癌患者不第三頁，共十六頁。少是華人，尤其是廣東籍華人。青少年鼻咽癌常被誤診無論什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了 EB病毒，通過驗(yàn)血，檢驗(yàn)三項(xiàng)指標(biāo)可以確診，鼻咽癌患者血清中 VCA-IgA 抗體陽性率達(dá) 90%以上，幾何平均滴度為 43.47，這對鼻咽部原發(fā)病灶不第四頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的明顯或活檢陰性者有診斷價(jià)值。值得注意的是，在日常生活中，有 10%15%的正常人的

3、 EB 病毒血清也會呈陽性反響，但是EB 血清滴度越高，鼻咽癌發(fā)病率越高，三項(xiàng)指標(biāo)都呈現(xiàn)高位時(shí)就要進(jìn)行活檢。另外，鼻咽癌的高發(fā)年齡段在 4555 歲，第五頁，共十六頁。60 歲以后逐漸降低。同時(shí)要注意的是，青少年鼻咽癌誤診率相當(dāng)高，主要原因是青少年鼻咽癌少見，早期病癥不明顯，醫(yī)患雙方常缺乏警惕，易被無視。在臨床上誤診或漏診的病例不在少數(shù)，像小葉的案例，都是十分常見的，很多家長面對子女出現(xiàn)的病癥時(shí)，只知道頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，根本沒有考慮到專科進(jìn)行檢查，往往會延誤。第六頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的據(jù)專家介紹，隨著技術(shù)水平的提高，鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)，絕大局部可控可治。

4、他曾經(jīng)一名 6 歲的鼻咽癌患者，治愈后該患者目前已經(jīng)考上大學(xué)，后來并無復(fù)發(fā)。鼻咽癌首選放射，按照療程醫(yī)治，難度并不大，關(guān)鍵還是要盡早發(fā)現(xiàn)。目前在廣東四會設(shè)置了全國首家鼻咽癌早診早治示范基地，主要通過宣傳教育，讓更多市民了解和認(rèn)識鼻咽第七頁，共十六頁。癌。他建議，防范鼻咽癌，不要輕信藥品廣告宣傳的鼻咽炎藥物，其二，堅(jiān)持定期體檢，有條件的定期做血液 EB 病毒檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變。其三，發(fā)現(xiàn)不明原因的鼻塞、流鼻血，偏頭痛，耳鳴等病癥在使用消炎 35 天無效后應(yīng)考慮作專第八頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有。可是還是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的項(xiàng)檢查。其四，原籍廣東的患者，頸部出現(xiàn)腫塊最好第一時(shí)間去?？茩z查。

5、其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的變化，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)檢查。另外，盡量少吃腌制的咸魚咸肉。平時(shí)要經(jīng)常到戶外呼吸新鮮空氣，尤其是長期在空調(diào)環(huán)境第九頁，共十六頁。下工作的人士。盡量限制煙酒，少吃煎炸及辛辣食物。單側(cè)耳鳴是警報(bào)在一些市民中流傳著這樣的說法：嚴(yán)重的鼻炎、咽喉炎會導(dǎo)致鼻咽癌。對此，專家強(qiáng)調(diào)，鼻咽炎是屬于細(xì)菌引發(fā)的疾病，而鼻咽癌是腫瘤疾第十頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的病，兩者無直接必然聯(lián)系。在鼻咽炎發(fā)病時(shí)，會出現(xiàn)鼻塞、流鼻水等病癥，甚至?xí)鲅?，而鼻咽癌在發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才會出現(xiàn)相似的病癥。鼻咽癌從癌細(xì)胞突變開始 3 至 6 個月就可開展到中晚期，期

6、間，患者會有偏頭痛、鼻塞、流鼻血、耳鳴、視力下降等病癥，嚴(yán)重的伴有淋巴腫塊，然而，相當(dāng)局部早期患者并無明顯病癥。第十一頁，共十六頁。專家指出，鼻咽癌在臨床上的誤診可謂五花八門，尤其在醫(yī)療和檢測條件均缺乏的農(nóng)村地區(qū)，誤診的情況更為常見。最常見的幾種誤診是，脖子出現(xiàn)腫塊，誤診為淋巴結(jié)發(fā)炎，一些民間的中醫(yī)把它當(dāng)作瘰疬俗稱大頸泡去敷藥，也有的消除炎針，隨后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，患者誤以為有效果，可是癌細(xì)胞卻沒有消失。第十二頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有?？墒沁€是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的第二種是因腫瘤導(dǎo)致的耳鳴誤診為中耳炎。一些醫(yī)生指耳鳴可能是陰虛導(dǎo)致，但實(shí)際上是腫瘤壓迫了患者的神經(jīng)。但其實(shí)鼻咽癌往往是單側(cè)耳鳴

7、，或者偏頭痛，并非中醫(yī)所指的雙側(cè)耳鳴。第三種是腫瘤導(dǎo)致的面部發(fā)麻被誤診為三叉神經(jīng)痛，這時(shí)患者到五官科檢查是無法確診的，第十三頁，共十六頁。有的醫(yī)生對腫瘤導(dǎo)致的頸椎問題進(jìn)行牽引反而會加重病情。同時(shí)，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比較隱蔽，取活檢的部位未必準(zhǔn)確也很難確診，最簡單的方法就是配合驗(yàn)血，檢查 EB 病毒血清就一目了然了。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌一期患者的五年第十四頁，共十六頁。次，看有人發(fā)現(xiàn)了沒有。可是還是被發(fā)現(xiàn)了，剛出花房的存活率到達(dá) 95%，中期五年存活率是 40%50%，而晚期五年存活率只有 20%。專家表示，遺憾的是，幾十年來，送到的鼻咽癌一期患者只占 4%5%，75%以上都是中晚期患者。2df0f9c9j 鳳凰平臺總代851ph 第十五頁，共十六頁。內(nèi)容總結(jié)如果鼻咽癌在早期病癥出現(xiàn)時(shí)不及時(shí)，將延。癌患者血清中 VCA-IgA 抗體陽性率達(dá) 90%以上，。的正常人的 EB 病毒血清也會呈陽性反響，但是。另外，鼻咽癌的高發(fā)年齡段