醫(yī)院行政查房新版制度及安排

1、醫(yī)院行政查房制度【目日勺】為了保證醫(yī)院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院綜合管理水平，制定本制度?！痉懂牎亢嫌糜谠盒姓榉抗ぷ??！矩?fù)責(zé)人】院班子成員及各有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人?！緝?nèi)容】定義：醫(yī)院行政查房是指由院長或副院長帶領(lǐng)有關(guān)職能科室，對臨床科 室日勺醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、院感、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、行政管理、后勤 服務(wù)等工作進(jìn)行全面檢查，聽取意見，解決問題日勺一種現(xiàn)場辦公形態(tài)，是有效 日勺行政管理手段。組織與實行2.1行政查房由辦公室負(fù)責(zé)組織和召集，院長或其指定日勺副院長帶隊，辦 公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)?？?、院感科、紀(jì)檢部、行政部等部門負(fù)責(zé)人參

2、與。2.2行政查房每月一次，基本固定于每月最后一周星期二上午8： 00，如 有變動，另行告知。查房形式：采用集中查房、分塊檢查日勺方式。原則上是按照考核細(xì)則分 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保、院感、后勤管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分塊檢查。對各科室日勺工作進(jìn) 行全面考察日勺同步走訪病室，征求患者日勺意見。查房內(nèi)容：各科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)禮儀、服務(wù)環(huán)境、科室病人收治狀況、 科室重點病人狀況、科室之間日勺協(xié)調(diào)狀況、醫(yī)保政策貫徹狀況、后勤保障供應(yīng) 狀況、科室反映日勺其她需要現(xiàn)場解決日勺內(nèi)容等。4.1檢查各科室對醫(yī)院各項規(guī)章制度日勺執(zhí)行狀況；對醫(yī)院制定日勺各項政策 日勺貫徹執(zhí)行狀況等，與否做到政令暢通，貫徹執(zhí)行；4.2檢查科室行風(fēng)

3、建設(shè)狀況和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況。進(jìn)行明察暗訪，進(jìn)一步到病室、病人床頭，具體理解患者對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員工作與否滿意，以及對醫(yī)院和 醫(yī)務(wù)工作日勺意見和建議。4.3檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行狀況及醫(yī)療、護(hù)理工作開展?fàn)顩r；醫(yī)療文書書 寫狀況；危重病人急救狀況及醫(yī)療安全防備措施執(zhí)行狀況；4.4檢查環(huán)境衛(wèi)生及后勤保障狀況；重要醫(yī)療儀器設(shè)備、急救藥物供應(yīng)及 使用管理狀況；4.5檢查醫(yī)保政策貫徹狀況及經(jīng)營狀況；查房規(guī)定5.1行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來，凡能立即解決日勺問題就地解決；對 暫不能解決日勺要講明因素或責(zé)成有關(guān)科室限期解決。5.2凡在查房中，院領(lǐng)導(dǎo)擬定有關(guān)職能科室辦理日勺事項，職能科室要積極 辦理，并將辦理成果3天

4、之內(nèi)以書面材料向分管院長報告，并報辦公室備案。5.3辦公室對在查房中提出需要解決日勺事項要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、 解決成果向院領(lǐng)導(dǎo)報告。5.4辦公室負(fù)責(zé)對檢查狀況進(jìn)行整頓匯總，報分管副院長并在院周會上進(jìn) 行狀況通報反饋，查找問題日勺本源，提出下一步工作整治措施和意見。罰則6.1對于無特殊因素未參與查房或未請假者每次罰款50元。6.2對于無特殊因素參與查房遲到者每次罰款20元。6.3按查房規(guī)定需要解決而未按規(guī)定期間或規(guī)定進(jìn)行辦理日勺，處責(zé)任科室 100元罰款。行政查房記錄（醫(yī)療）查房時間：查房科室：主持人: 參與人員:查房重點：1、18項核心、制度貫徹狀況及登記記錄2、運營病歷質(zhì)量 3、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、帶教4、合理用藥狀況5、多種一級質(zhì)控記錄 6、合理使用抗生素7、醫(yī)療安全8、醫(yī)務(wù)禮儀檢查科室存在曰勺問題:需要解決曰勺問題:查房時間： 查房科室：主持人:參與人員：查房重點：1、病區(qū)管理 2、基本護(hù)理、危重患者護(hù)理3、護(hù)理安 全4、護(hù)理一級質(zhì)控記錄5、護(hù)理記錄質(zhì)