醫(yī)院建設(shè)工程項目風(fēng)險管理

1、醫(yī)院建設(shè)工程項目風(fēng)險管理1風(fēng)險管理規(guī)劃（1）建設(shè)單位、院方、代建方、設(shè)計方、施工方及運營方等都 應(yīng)于任務(wù)實施前編制風(fēng)險管理規(guī)劃文件，加強風(fēng)險的主動管理。（2）風(fēng)險管理規(guī)劃的內(nèi)容包括：風(fēng)險的識別、評估、監(jiān)控和應(yīng) 對措施，風(fēng)險管理的組織與角色分工，風(fēng)險管理的方法和工具等。2風(fēng)險管理過程（1）根據(jù)以往經(jīng)驗，組織相關(guān)團隊針對醫(yī)院建設(shè)與運營管理中 的通常風(fēng)險和特殊風(fēng)險進行風(fēng)險識別，形成“風(fēng)險識別清單”，以覆蓋 醫(yī)院全生命周期管理風(fēng)險。在項目前期，應(yīng)對項目的建設(shè)、運營以及未來持續(xù)發(fā)展開展風(fēng) 險評估及應(yīng)對措施計劃的制訂，例如疾病譜的變化、醫(yī)院運營模式的 變化、信息技術(shù)的影響、人口結(jié)構(gòu)的變化、政策變化及經(jīng)營財

2、務(wù)風(fēng)險 等。在設(shè)計階段，應(yīng)對項目建設(shè)的關(guān)鍵難點進行風(fēng)險分析，通過技 術(shù)規(guī)格書、價值工程、BIM技術(shù)、工藝咨詢和可施工性分析等方式方 法進行風(fēng)險識別，需要開展系統(tǒng)的風(fēng)險分析。在施工階段，應(yīng)結(jié)合項目環(huán)境、項目現(xiàn)場、項目特征等開展風(fēng) 險分析，包括特殊氣象條件、狹小工地、舊房拆除、院內(nèi)交通、深基 坑及設(shè)備安裝等方面，開展系統(tǒng)的風(fēng)險分析。在開辦階段，應(yīng)針對試運行和開辦過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行風(fēng)險分析，例如聯(lián)動調(diào)試、專項設(shè)備調(diào)試等。在運營階段，應(yīng)針對重要場所、重要部位、重要設(shè)備和重要事 件等開展風(fēng)險分析，例如高處墜落、設(shè)備故障、突發(fā)事件等開展風(fēng)險 分析，提高醫(yī)院運營的韌性管理能力。（2）通過風(fēng)險的定性和定量分

3、析方法，對風(fēng)險的大小和發(fā)生概率 進行分析，形成“風(fēng)險定量分析表”。（3）制訂風(fēng)險應(yīng)對計劃，包括風(fēng)險承受水平分析、風(fēng)險應(yīng)對方 案以及應(yīng)對策略等。（4）開展風(fēng)險監(jiān)控，對風(fēng)險監(jiān)控情況進行報告和記錄，更新及 修改風(fēng)險應(yīng)對風(fēng)險識別清單、定量分析表及風(fēng)險應(yīng)對計劃。3風(fēng)險管理要點（1）基本建設(shè)程序履行風(fēng)險管理。隨著醫(yī)院建設(shè)基本建設(shè)程序 管理的加強，基本建設(shè)程序的不規(guī)范將對醫(yī)院建設(shè)與運營帶來重要的 管理風(fēng)險，例如前期手續(xù)或相應(yīng)手續(xù)辦理不全、違法開工、超投資、 特殊用房未執(zhí)行專項規(guī)范和變更程序執(zhí)行不嚴(yán)格等，都需要嚴(yán)肅對待。（2）組織能力風(fēng)險管理。醫(yī)院是專業(yè)性極強的建設(shè)工程類型， 建設(shè)單位、代建單位、項目管理或全

4、過程咨詢單位、專業(yè)咨詢單位、 設(shè)計單位、施工單位和工程總承包單位等都應(yīng)具有同類型項目的豐富 經(jīng)驗，應(yīng)對主要參建單位的組織能力風(fēng)險進行評估，并通過項目組織 策劃和招投采購策略解決組織能力所可能引發(fā)的風(fēng)險問題。（3）質(zhì)量和安全風(fēng)險管理。大型醫(yī)院是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，一些 中心城區(qū)的改擴建或大修項目具有較強的施工風(fēng)險，應(yīng)開展系統(tǒng)的質(zhì) 量安全風(fēng)險評估，制訂風(fēng)險管理方案，通過組織、制度、施工工藝和 現(xiàn)代信息技術(shù)等多種措施解決可能碰到的重要風(fēng)險。（4）進度風(fēng)險管理。進度不僅影響到投資效益的發(fā)揮，也和質(zhì) 量、投資具有緊密關(guān)聯(lián)。醫(yī)院建設(shè)項目的前期工作、需求分析、方案 決策、專項設(shè)計、醫(yī)療設(shè)備采購和安裝等對進度影響巨大，應(yīng)通過總 進度計劃的編制、進度專題協(xié)調(diào)、進度分析報告等進行系統(tǒng)的進度風(fēng) 險管理，以平衡進度、質(zhì)量和投資三大目標(biāo)的均衡。（5）投資控制風(fēng)險管控可采用預(yù)警報告制度，即不管項目處于 哪個階段，一旦發(fā)現(xiàn)與投資、支付有關(guān)的問題或存在的風(fēng)險，就及時 按照程序向有關(guān)方面進行報告。預(yù)警報告制度經(jīng)常用于年底付款問題 處理以及矛盾解決，充分發(fā)揮財務(wù)管理作用，將相關(guān)管理工作關(guān)口前 移的同時，還注重事后的跟蹤、督促和落實。（6）廉政風(fēng)險。作為公立醫(yī)院，需要重視工程