血細胞發(fā)生及實驗室檢查

1、血細胞的發(fā)生與檢測1造血器官紅骨髓Part 1Part 2Part 3Part 4血細胞的發(fā)生過程血細胞的組成和功能血液系統(tǒng)的相關檢查2人體的造血器官胚胎時期，卵黃囊、肝、脾、胸腺和骨髓均能造血。出生后，紅骨髓是主要的造血器官。3紅骨髓的組織結構造血組織網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構成造血組織的網(wǎng)架網(wǎng)孔中充滿不同發(fā)育階段的各種血細胞以及少量造血干細胞、巨噬細胞、脂肪細胞和間充質細胞血竇由動脈毛細血管分支而成血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈4血細胞的發(fā)生過程血細胞的生成是一個較長的細胞增殖、分化、成熟和釋放的過程。血細胞生成的動力過程分為三個階段：（1）增殖池：分為造血干細胞池、造血祖細胞池和骨

2、髓分裂細胞池。（2）成熟儲存池（3）功能池5血細胞發(fā)生示意圖6血細胞的組成血液離心沉淀后可分出三層：上層為淡黃色的血漿中間的薄層為血小板和白細胞（包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞）下層為紅細胞7血細胞的功能紅細胞：攜帶O2和CO2中性粒細胞：活躍的變形運動和吞噬功能嗜酸性粒細胞：抗過敏和抗寄生蟲作用嗜堿性粒細胞：含有肝素、組胺和白三烯單核細胞：進入組織分化為巨噬細胞淋巴細胞：T細胞、B細胞、NK細胞等免疫細胞血小板：在止血和凝血中起重要作用8血液系統(tǒng)的相關檢查血液常規(guī)檢查骨髓細胞學檢查骨髓穿刺活檢血細胞免疫標記技術出凝血檢查血型和配型試驗貧血檢查血小板的特殊檢查染

3、色體&基因檢查化療藥物敏感試驗腫瘤細胞耐藥檢測9血細胞的正常值（3.55.5）x1012/L（4.010）x109/L（100300）x109/LHb濃度 （110160）g/L10血細胞直方圖WBC直方圖：反映WBC體積大小的頻率分布圖正常人WBC直方圖可見兩個明顯分離的峰，左峰為小細胞群（以淋巴細胞為主），又高又陡；右峰為大細胞群（以中性粒細胞為主），較高較寬；兩峰之間有一定寬度的平坦區(qū)為中間細胞群。白血病時外周血中出現(xiàn)大量幼稚細胞，多分布于中間細胞群及其附近，使峰尖增高。11血細胞直方圖RBC直方圖：反映RBC體積大小或任何相當于RBC體積大小范圍內(nèi)粒子的分布圖正常人RBC直方圖為偏態(tài)分

4、布曲線圖，峰值表示一定數(shù)量的RBC體積的平均值，與RBC平均體積基本一致，正常人峰值一般在82-94fl之間。直方圖峰值變低，基底部增寬，說明RBC體積大小不一，與紅細胞分布增大一致。12血細胞直方圖PLT直方圖：反映PLT體積大小分布頻率的分布圖正常PLT直方圖呈左偏態(tài)分布，峰值一般在6-10fl之間。直方圖左移，提示PLT體積偏小，直方圖右移，提示PLT體積偏大。13嗜多色性紅細胞是一種剛脫核而未完全成熟的紅細胞，呈淡灰藍或灰紅色，體積較正常紅細胞稍大，胞漿中含有嗜堿性著色物質。見于白血病、各種增生性貧血等。14止血血栓試驗出血性疾病的臨床出血特征：（1）一期止血缺陷：指血管壁-血小板型止血缺陷，以皮膚黏膜和內(nèi)臟出血為主，特點是壓迫止血有效（2）二期止血缺陷：指凝血-抗凝血型止血缺陷，以深部的組織、內(nèi)臟出血難止為主（3）纖溶活性亢進：皮膚常呈大片狀瘀斑15診斷篩檢試驗一期止血：出血時間BT和血小板計數(shù)PLT二期止血：活化的部分凝血活酶時間APTT、血漿凝血酶原時間PT、血漿纖維蛋白原Fg纖溶活性：血漿凝血酶時間TT和優(yōu)球蛋白溶解時間ELT16試驗的正常值APTT：體外篩查內(nèi)源性凝血系統(tǒng)最常用的試驗，正常2025秒，延長超過10秒為異常PT：外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗，測定值超過正常對照值3秒