氣管內(nèi)插管術(shù)

1、關(guān)于氣管內(nèi)插管術(shù)課件第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管是將合適的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的操作，是建立人工通氣道最可靠的方法，廣泛地應(yīng)用于臨床麻醉和危重病人搶救。第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月使用肌松劑全身麻醉者呼吸心跳驟停和新生兒窒息行心肺復(fù)蘇呼吸衰竭、呼吸肌麻痹者行機(jī)械通氣呼吸道分泌物不能自行咳出者誤吸患者解除氣道梗阻嚴(yán)重創(chuàng)傷、藥物中毒搶救等 適應(yīng)證第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 禁忌證喉頭水腫、炎癥、喉頭粘膜下血腫主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者

2、頸椎骨折、脫位者第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道應(yīng)用解剖第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管的徑路第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月上呼吸道三軸線口軸線（）、咽軸線（）、喉軸線（）交互成角，為了達(dá)到暴露聲門的目的，必須想辦法使這三條線重迭。 第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月咽喉部解剖第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管用具及準(zhǔn)備第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 喉鏡、氣管導(dǎo)管管芯、牙墊、注射器、膠布等第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 由聚氯乙烯制成，為高容量、低壓套囊氣管插管用具 氣

3、管導(dǎo)管第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管導(dǎo)管的口徑大小現(xiàn)通常采用二種標(biāo)號(hào)：1. 以導(dǎo)管的內(nèi)徑（internal diameter，ID）標(biāo)號(hào)，每號(hào)相差0.5mm。2. 以導(dǎo)管的法制（French unit）單位標(biāo)號(hào)： F=導(dǎo)管的外徑3.14 氣管導(dǎo)管的規(guī)格第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 成人 男 ID 7.58.5 女 ID 7.08.0小兒 F 年齡18 ID4+年齡4 氣管導(dǎo)管的選擇第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管導(dǎo)管管芯塑型第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管插管用具 喉 鏡第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022

4、年6月氣管插管前病人評(píng)估第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 因發(fā)育畸形或疾病創(chuàng)傷引起解剖變異而不能完全顯露聲門的氣管插管困難氣管插管 用常規(guī)喉鏡試插 3 次以上方成功 用常規(guī)喉鏡插管 10 min以上方成功第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月困難插管的預(yù)測(cè)一般視診 (假牙、異常牙）張口度 正常3.5cm頸部后仰度 正常90甲頦間距 正常 6.5cm下頜骨水平段長(zhǎng)度 正常 9cm第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月困難氣管插管的評(píng)估第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月困難氣管插管的評(píng)估第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 級(jí) 級(jí)

5、級(jí) 級(jí) 可見軟腭 可見軟腭 僅見軟腭 不見軟腭 咽門弓 咽門弓 不見咽門弓 不見咽門弓 懸雍垂 不見懸雍垂 不見懸雍垂 不見懸雍垂Mallampatis 試驗(yàn)第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 1根據(jù)插管途徑： 經(jīng)口腔插管法 經(jīng)鼻腔插管法 經(jīng)氣管造口插管法2. 根據(jù)插管前的麻醉方法： 誘導(dǎo)插管法 清醒插管法氣管內(nèi)插管術(shù)分類第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)口腔明視氣管插管術(shù)第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣管插管流程面罩通氣喉鏡置入顯露聲門頭后仰插管第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者仰臥，頭后仰，頸上抬第二十七張，PP

6、T共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月打開口腔第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔，壓住舌背，將舌體推向左側(cè)，鏡片得以移到口腔中間第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月顯露懸雍垂，再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見到會(huì)厭。 第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門 第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月正確手法上提喉鏡錯(cuò)誤手法撬門牙第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月級(jí) 無法暴露會(huì)厭Cormack 分級(jí)級(jí) 完全暴露聲門級(jí) 部分暴露聲門

7、可見后聯(lián)合 級(jí) 僅見會(huì)厭頂端不見聲門裂第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月右手以握筆式持氣管導(dǎo)管，以旋轉(zhuǎn)的方式將氣管導(dǎo)管插入氣管第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月把氣管導(dǎo)管送出距聲門成人46cm，安置牙墊，拔出喉鏡第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月核對(duì)導(dǎo)管深度，充起套囊第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月氣管導(dǎo)管的深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm男性：距門齒不超過22cm女性：21cm兒童：雙唇12cm + (年齡/2)第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月確認(rèn)導(dǎo)管位置的方法壓胸部時(shí)導(dǎo)管口有氣流人工通氣時(shí)雙側(cè)胸廓起

8、伏，可聽到肺泡呼吸音吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)有“白霧”自主呼吸可見呼吸囊張縮可見ETCO2圖形第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.損傷 2.插管所致的應(yīng)激反應(yīng) 3.氣道阻塞 4.氣管導(dǎo)管誤入食管 5.喉痙攣 6.氣管導(dǎo)管誤入一側(cè)主支氣管 7.反流、誤吸 8咽喉痛 9.聲帶麻痹 10.杓狀軟骨脫臼11.喉及氣管狹窄 氣管內(nèi)插管并發(fā)癥第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)口腔明視插管操作演示第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Three Airway DevicesEndotracheal tubeCombitubeLaryngeal Mask (LMA

9、)第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALSCombitubeFrom AMLS, NAEMT第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALSLaryngeal Mask Airway (LMA) Use in ORGaining use in out-of-hospitalNot useful with high airway pressureNot a replacement for ETTMultiple models & sizes第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: BLS & ALS第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Airway & Ventilation Methods: ALS第四十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月New cuffedoriginal uncuffedMelker Cricothyrotomy第四十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于20