椎管解剖腰麻、骶管麻醉基礎(chǔ)

1、關(guān)于椎管解剖-腰麻、骶管麻醉基礎(chǔ)第一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月椎管(一)椎管壁的構(gòu)成(二)椎管腔的形態(tài)第二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月椎體后面 椎間盤后緣 后縱韌帶(一)椎管壁的構(gòu)成前壁第三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月椎弓板、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)(一)椎管壁的構(gòu)成后壁第四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月椎弓根、椎間孔(一)椎管壁的構(gòu)成側(cè)壁第五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)椎管腔的形態(tài)T4-6最狹小C7L4較小第六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、椎管內(nèi)容物(一)脊髓(二)脊髓被膜(

2、三)被膜間隙(四)脊神經(jīng)根(五) 血管第八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)脊髓與每1對脊N相連的1段脊髓脊髓節(jié)段第九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓共分5部頸髓(C)胸髓(T)腰髓(L)骶髓(S)尾髓(Co)8節(jié)12節(jié)5節(jié)5節(jié)1節(jié)31節(jié)段第十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓節(jié)段 比同序椎骨C1-4 大致同高高1個椎骨T5-8 高2個椎骨T9-12 高3個椎骨L1-5 平第10、11胸椎平第12胸椎C5-8T1-4S1-5Co和第1腰椎第十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓下端位置成人平第1腰椎下緣新生兒平第3腰椎第十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于

3、2022年6月頸膨大腰骶膨大脊髓圓錐C4-T1L2-S3腰骶膨大終絲第十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月終絲脊髓下端通過椎管下段出骶管裂孔附著于尾骨第十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬脊膜脊髓蛛網(wǎng)膜軟脊膜(一)脊髓被膜第十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜第十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬脊膜上端2.5mm頸段1.5mm胸段1.0mm腰段0.330.66骶段0.25mm厚 少彈性致密堅韌硬脊膜囊上端附于枕連續(xù)并與硬腦膜骨大孔邊緣第十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬脊膜囊下端平

4、第2骶椎向下包裹終絲第十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月兩側(cè)髂后上棘連線 平第2骶椎正是硬脊膜囊下端體表投影少數(shù)人在此線下2cm第二十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬脊膜囊兩側(cè)伸出31對袖狀鞘筒稱根硬膜包裹脊N根根硬膜較薄第二十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月薄 透明脊髓蛛網(wǎng)膜貼于硬脊膜內(nèi)面蛛網(wǎng)膜囊下端也是平第2骶椎向兩側(cè)伸出根蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜絨毛第二十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月薄軟富血管軟脊膜附于脊髓表面深入溝裂還包裹每條脊神經(jīng)根絲齒狀韌帶終絲由軟膜構(gòu)成第二十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)被膜間隙1.硬膜外隙2.硬膜下隙3.蛛網(wǎng)膜下

5、隙第二十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬膜外隙疏松結(jié)締脂肪組織淋巴管兩側(cè)部經(jīng)椎間孔通椎旁間隙脊N根在根硬膜包裹下通過兩側(cè)部硬脊膜與椎管壁之間的窄隙含V叢硬膜后隙硬膜前隙有的人在前、后隙中線處結(jié)締組織較致密，形成矢狀位纖維隔第二十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬膜外隙內(nèi)的椎內(nèi)靜脈叢硬膜后隙的寬度1.52mm下頸段35mm中胸段56mm第2腰椎第二十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月硬脊膜上端附著于枕骨大孔邊緣硬膜外隙與顱腔不通第二十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于負(fù)壓第二十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第2骶椎以下的骶管也屬硬膜外隙5.7

6、cm容量2030ml第二十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月在硬脊膜與蛛網(wǎng)膜為潛在間隙硬膜下隙之間第三十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間充滿腦脊液兩側(cè)在脊N根周圍形成脊N周圍隙第三十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月向上與腦蛛網(wǎng)相通膜下隙第三十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第2骶椎蛛網(wǎng)膜下隙下端也平第三十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月終池第2骶椎第1腰椎馬尾懸垂于池內(nèi)腦脊液中蛛網(wǎng)膜下隙下緣第三十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月腰椎穿刺腰麻腦脊液(略)軟膜下隙(略)第三十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月

7、(四)脊神經(jīng)根蛛網(wǎng)膜下隙段根絲硬膜外隙段3層被膜包裹脊N根第三十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。 C17神經(jīng)從同序頸椎上方椎間孔出椎管。 C8神經(jīng)從第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。第三十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月 胸腰神經(jīng)從同序椎骨下方椎間孔出椎管。 S14神經(jīng)分前、后支從骶前、后孔出骶管。 S5、尾神經(jīng)從骶管裂孔出骶管。第三十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月馬尾馬尾第三十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行沿后外側(cè)溝下行(五)脊髓血管1.動脈都發(fā)自椎A(chǔ)T4L1第四十張，PPT共

8、五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓前A脊髓后A沿前正中裂下行根A前根A后根AA冠第四十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓前A脊髓后A根A第四十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月脊髓前V椎內(nèi)V叢脊髓后 V后根V第四十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月椎內(nèi)V叢椎外V叢第四十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)椎管內(nèi)麻醉穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉(二)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉(三)骶管阻滯麻醉第四十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.體位2.穿刺入路(1)后正中穿刺(一)硬膜外阻滯麻醉進(jìn)針方向?qū)哟?2)旁正中穿刺中線旁1.5-2cm層次第四十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.體位2.穿刺入路(一)硬膜外阻滯麻醉絕對防止注入蛛網(wǎng)膜下隙麻醉平面和麻醉范圍交感神經(jīng)與硬膜外麻醉關(guān)系3.與結(jié)構(gòu)有關(guān)的其它幾個問題第四十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)蛛