高密度腦星形膠質(zhì)細胞瘤的CT

1、高密度腦星形膠質(zhì)細胞瘤的CT【摘要】目的探究高密度腦膠質(zhì)瘤的t表示。要領(lǐng)回首性闡發(fā)27例高密度膠質(zhì)瘤臨床和t表示。27例全部平掃，此中5例并做加強掃描。效果t平掃均為高密度病灶，均為小結(jié)節(jié)狀，周邊無水腫，部門病灶強化，19例手術(shù)，2例穿刺活檢。病檢效果：間變性星形細胞瘤7例，巨細胞性膠質(zhì)母細胞瘤7例，毛細胞性星形細胞瘤3例，多形性黃色星形細胞瘤4例。結(jié)論高密度膠質(zhì)瘤是膠質(zhì)瘤的一種特別t表示范例，應(yīng)留意與腦出血、血管瘤、灰質(zhì)異位等區(qū)分?！娟P(guān)鍵詞】腦腫瘤，膠質(zhì)瘤；體層拍照術(shù)，x線盤算機t圖像上表示為勻稱高密度的腦星形膠質(zhì)細胞瘤不多見，海內(nèi)文獻只有零散報道，較少有體系先容1。本文網(wǎng)絡(luò)1997年3月-

2、2022年12月間經(jīng)手術(shù)病理或臨床、影像追蹤證明的27例，重要就其t表示先容如下。質(zhì)料與要領(lǐng)1.一樣平常資料本組27例，男8例，女19例。年事30-70歲，以頭部外傷查抄者7例，以突發(fā)癲癇來查抄者9例，以頭痛伴肢體無力來查抄者11例，病程最短1天，最長3個月。2.查抄要領(lǐng)利用philipsbrilliane6滿身螺旋t機或島津st-4500tf滿身t機。利用島津st-4500tf滿身t機掃描12例。通例10層厚/層距，部門5層厚/層距。此中2例行加強掃描，用60%泛影葡胺50l靜脈手推后掃描。利用philipsbrilliane6滿身螺旋t機掃描15例，9例直接軸掃，6例螺掃后重修。此中3例行

3、加強掃描，50l碘海醇高壓注射器注入靜脈后螺旋掃描。效果1t表示本組幕上多見，共23例，幕下4例。幕上者別離位于額葉、頂葉、枕葉各7例，基底節(jié)3例，位于大腦白質(zhì)區(qū)20例，灰質(zhì)區(qū)10例。病灶邊沿不清楚者24例，清楚者3例。病灶最大者2.83.2,最小者1.01.0。病灶周邊均無水腫。12例行加強掃描，4例無強化，8例輕度至中度勻稱強化。2.手術(shù)病理19例于一周內(nèi)手術(shù)，2例經(jīng)定向穿刺活檢。病檢效果：間變性星形細胞瘤7例，巨細胞性膠質(zhì)母細胞瘤7例，毛細胞性星形細胞瘤3例，多形性黃色星形細胞瘤4例。3.病例舉例患者，女，60歲，以突發(fā)癲癇來診。頭部t平掃示：左額頂葉白質(zhì)區(qū)見一巨細約1.22.0稍高密度

4、影，邊沿不清，質(zhì)地勻稱，t值約47hu，周邊無水腫影，思量灰質(zhì)異位大概腦腫瘤圖1。臨床經(jīng)脫水對癥治療，兩周后復(fù)查t。平掃見左額葉病灶顯著擴大，邊沿不清，質(zhì)地不均，局部密度增高圖2。手術(shù)見腫瘤呈紫赤色，質(zhì)軟脆，血運富厚，界限不清，無包膜，分塊切除腫瘤，鏡下全切。病理診斷：巨細胞性膠質(zhì)母細胞瘤hiv級?；颊?，女，60歲，頭痛一周，伴右下肢無力。頭部t平掃示：左尾狀核頭部見一小結(jié)節(jié)影，呈稍高密度，t值約67hu，邊沿尚清，外緣不整，加強掃描無強化圖3，4。選擇病變?yōu)榘悬c，穿刺搜集約5x5x10構(gòu)造，見構(gòu)造呈暗紫赤色，血運富厚，冷凍送檢。病理效果：間變性星形細胞瘤hiii級。討論腦膠質(zhì)瘤劈頭于神經(jīng)間質(zhì)

5、細胞即膠質(zhì)細胞，為顱內(nèi)最常見的腫瘤，占全部顱內(nèi)腫瘤的40%。常見的有星形細胞瘤、少枝膠質(zhì)瘤、室管膜瘤及髓母細胞瘤等，從前者最常見。該瘤可產(chǎn)生于任何年事，但多發(fā)于青年人。成人好發(fā)于幕上，兒童好發(fā)于幕下。腫瘤無包膜，生長方法呈浸潤性。腫瘤易產(chǎn)生囊變、壞死、鈣化、出血等。其病理表示因細胞間變程度，腫瘤血管及退行性變而異。通常t表示為腦內(nèi)低密度腫塊，界限不清，形態(tài)不規(guī)矩，四周腦質(zhì)有水腫，有明顯占位效應(yīng)。而級星形細胞瘤呈浸潤性生長，但與膠質(zhì)間地步清楚，四周很少有水腫區(qū)。由于腫瘤血管內(nèi)皮細胞結(jié)合精細，血腦屏蔽較為精良，因此不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生造影劑血管外溢，故無強化或僅有輕度強化1,2。構(gòu)造學(xué)上腦膠質(zhì)瘤分4型

6、，即纖維細胞型，原漿細胞型，毛發(fā)細胞型和胖胖細胞型，在t和ri上4型無顯著區(qū)別。t及ri將其分為四級，i級為良性，ii級為過分性，iii,iv級為惡性2。文獻先容，通過比較研究創(chuàng)造，毛發(fā)細胞型一樣平常僅表示在i級，胖胖細胞型僅表示在ii級以上者，以iii,iv級為多，纖維細胞型和原漿細胞型表示在i-iv級中2。據(jù)統(tǒng)計，i級者13.3%為混淆密度灶，iii,iv級中13.1%為凹凸等密度灶，此中高密度灶為出血，ii級中多數(shù)為混淆密度灶2。本組病例所見與此不一，本組病理分級為iii-iv級，但均為勻稱高密度病灶。本組t表現(xiàn)的高密度灶病理中未創(chuàng)造出血灶，多為纖維細胞。作者創(chuàng)造部門膠質(zhì)瘤平掃時為片狀略高密度影，界限清楚，四周無水腫，中等強度強化，此類腫瘤易被誤診為腦血管畸型，海綿狀血管瘤。此類膠質(zhì)瘤病理改變常為細胞間變程度低、浸潤性孝生長遲鈍，多為級星形細胞瘤3。本組t表示與其相似，但病理分級均比力高，多為iii-iv級。本組病例在早期多數(shù)被誤診1，別離誤診為腦挫裂傷并血腫、高血壓腦出血、血管畸形、