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呼吸系統(tǒng)急診早期識別及處理 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 趙建平 一、病情危重度判斷1、呼吸困難1）呼吸頻率 a、過速 b 、過緩 c 、呼吸幅度變化2）呼吸節(jié)律 a 、潮式呼吸 b 、 間停呼吸 c 、Kussmaul呼吸 3）分類 1 肺源性呼吸困難 吸氣性、呼氣性、混合性 2 心源性 3 中毒性 酸中毒、感染 、藥物 4 神經(jīng)精神性 5 血液病2、發(fā)紺 中心性 肺性 心性 周圍性 淤血性 缺血性 混合性呼吸衰竭病情分級指標(biāo) 輕度 中度 重度PaO2(mmHg) 60 50 50 70 90SaO2 80 80-40 40意識 清楚 嗜睡、半昏迷 昏迷 紫紺 無 + +3、意識狀態(tài) 嗜睡 昏睡 淺昏迷 深昏迷4、伴隨癥狀胸悶、氣短、心慌、乏力心率、血壓、體征呼吸困難發(fā)生的誘因、表現(xiàn)，吸氣性、呼氣性還是兩者。起病急緩，突發(fā)還是漸進性。與活動、體位的關(guān)系，晝夜是否一致。是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯血及量的多少。有無排尿、飲食異常、及高血壓、腎病、代謝性病史。有無藥物、毒物攝食史及頭痛、意識障礙、顱腦外傷5、咯血6、缺氧糾正難易 吸氧 無創(chuàng)通氣 有創(chuàng)通氣了解呼衰發(fā)病機制及呼吸困難的原因 通氣下降 通氣/血流失衡 氧耗量增加 彌散障礙 二、呼吸困難的處理1、病因治療2、對癥處理型呼衰的處理型呼衰的處理 呼吸興奮劑 激素 茶堿類 2

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