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文檔簡介

椎間盤術后再突出的診治策略背景腰椎間盤突出癥是臨床常見脊柱病患手術往往是最后行之有效的治療方案術后再突出是常見的手術失敗綜合征再突出率定義術后失敗綜合征術后腰腿痛椎間盤再突出、新發(fā)椎間盤突出、硬膜外粘連、感染椎間盤再突出（Recurrent lumbar disk herniation）:原手術節(jié)段椎間盤再突出或手術節(jié)段對側間盤突出，患者無痛間歇期6個月實際臨床工作中，對于這個時間間隔并無嚴格要求流行病學特點風險因素：尚無定論 椎間盤突出類型、纖維環(huán)損傷程度(脫出、纖維環(huán)裂隙6mm 較 游離、纖維環(huán)閉合或微裂隙 再突出率高) 肥胖 (BMI30再突出率為正常人群30倍) 年齡、性別、突出節(jié)段、癥狀持續(xù)時間、 （與再突出率無相關） 術后制動時間 手術方式流行病學特點風險因素 手術方式流行病學特點風險因素 以上研究基本都認為：相較于常規(guī)開放手術，微創(chuàng)并發(fā)癥較少、術后恢復快效果好，但再突出率有輕微的升高診斷&評估 詳細的病史和查體！ 感染：發(fā)熱、寒戰(zhàn)；馬尾綜合征：二便障礙 血沉、CRP、白細胞高于正常 癥狀與初發(fā)椎間盤突出相似、腰腿痛 體征存在神經根受損表現，可能不似初發(fā)時典型 正側位排除其他導致腰腿痛因素：滑脫、骨

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