心內科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃

1、心內科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質量與安全管理計劃一、 強化思想認識,持續(xù)發(fā)展；科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議護理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成;1、病床使用率95%2、平均住院日9天3、入院三日確診率904、入出院診斷符合率95%5、住院危重病人搶救成功率906、三基考核合格率1008

2、0/100分7、門診病歷書寫合格率9090/100分分以上8、甲級病案率90無丙級病歷9、醫(yī)療設備儀器完好率9010、急救儀器藥物完好率100%11、抗菌素使用范圍40DDD30天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄.對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份輸血管理制度；包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面,輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。5月份抽查危重病人的上級查房記錄、值班醫(yī)師查房記錄、病危通知書、搶救記

3、錄等.6月份落事病情評估制度與術前討論制度：1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者病情的評估的重點范圍.3、手術風險評估。4、檢查病歷記錄情況 。5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。7月份 談話制度方面.手術病人術前、非手術病人72小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權于病案簽名的一致.第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。8月份合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等.9月份病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查.會診及轉診記錄及時性、完整性。10月份歸檔病歷的評分討論病歷的書寫。11月份手術分級動態(tài)管理、考核、授權等12月份一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成績、改正缺點、持續(xù)改進。五、定期召開質管小組會議，及時反饋。總結：科內每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫(yī)務處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫(yī)