食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)書電子版

1、文案大全實(shí)用文案NO:食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)書經(jīng)營(yíng)者名稱（蓋章或簽字）：申請(qǐng)日期：年 月 日實(shí)用文案1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。 TOC o 1-5 h z 3、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的， 應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5、填寫申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）,6、在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書的內(nèi)容。填

2、報(bào)說(shuō)明.經(jīng)營(yíng)者名稱應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。.按營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注填寫社會(huì)信用代碼；如無(wú)社會(huì)信用代碼，則填寫營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)號(hào)；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者填寫相關(guān)身份證件號(hào)碼。.本申請(qǐng)書內(nèi)所稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）包括：企業(yè)法人的法定代表人；個(gè) 人獨(dú)資企業(yè)的投資人；分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；個(gè)體工商戶業(yè)主；農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。.住所應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的住所一致。.填寫經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要具體表述所在位置，明確到門牌號(hào)、房間號(hào)，與營(yíng)業(yè)執(zhí)照 上要求一致。.申請(qǐng)人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，并在 口中打 Vo.本申請(qǐng)書內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全 負(fù)責(zé)人。文

3、案大全實(shí)用文案附申報(bào)資料資料名稱1,食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)書；2.營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件復(fù)印件；3,與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)施布局、操作流程等文件；4.食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度；5,利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷售的，申請(qǐng)人還應(yīng)當(dāng)提交自動(dòng)售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)者名稱、住所、聯(lián)系方式、 食品經(jīng)營(yíng)許可證的公示方法等材料；6,申請(qǐng)銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的食品生產(chǎn)許可證復(fù)印件；.在餐飲服務(wù)中提供自釀酒的經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機(jī)構(gòu)出具的對(duì)成品安全性的

4、檢驗(yàn)合格報(bào)告；.申請(qǐng)人委托他人辦理食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)的，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書以及代理人的身份證明文件。文案大全實(shí)用文案食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)表經(jīng)營(yíng)者名稱社會(huì)信用代碼 （身份證號(hào)碼）住 所?。▍^(qū)/市）_市（區(qū)/州/盟）_縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）_ 村（路/弄）_ 門牌號(hào)碼經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所_省（區(qū)/市）_市（區(qū)/州/盟）_縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）一門牌號(hào)碼 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積倉(cāng)庫(kù)地址（如有）?。▍^(qū)/市）_市（區(qū)/州/盟）_ 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）_ 村（路/弄）_ 門牌號(hào)碼主體業(yè)態(tài)口食品銷售經(jīng)營(yíng)者口商場(chǎng)超市口便利店 口食雜店口食品貿(mào)易商口食品自動(dòng)售貨商口網(wǎng)絡(luò)食品銷售商口藥店兼營(yíng)口食品銷售連鎖企業(yè)總部口餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者口大

5、型餐館口中型餐館口小型餐館口中央廚房口集體用餐配送單位口小餐飲口飲品店口糕點(diǎn)房口餐飲服務(wù)連鎖企業(yè)總部口餐飲管理企業(yè)口單位食堂口學(xué)校食堂口托幼機(jī)構(gòu)食堂口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂口職工食堂口工地食堂口其他食堂備注：是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：口是，口否；如開展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，是否同時(shí)具有實(shí)體門店：口是，口否。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目口預(yù)包裝食品銷售口預(yù)包裝冷藏冷凍食品口不含預(yù)包裝冷藏冷凍食品文案大全實(shí)用文案經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目口散裝食品銷售口含散裝冷藏冷凍食在凍食品口含散裝,古口不含散裝冷藏冷京食 口不含散裝熟食口特殊食品銷售口保健食品銷售口特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售口嬰幼兒配方乳粉銷售口其他嬰幼兒配方食品銷售口其他類食品銷售具體品種：熱食類食品制售口冷食

6、類食品制售口含燒鹵熟肉口不含燒鹵熟肉口生食類食品制售糕點(diǎn)類食品制售口含裱花蛋糕口不含裱花蛋糕口自制飲品制售口含自釀酒口不含自釀酒口其他類食品制售具體品種申請(qǐng)副本數(shù)（份）后效期（年）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)企業(yè) 個(gè)體工商戶農(nóng)民專業(yè)合作社口其他職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼E-mail保證申明申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與 原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切 后果。申請(qǐng)人簽字（蓋章）：委托代理人簽字：年 月 日年 月 日文案大全文案大全實(shí)用文案實(shí)用文案法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表戶籍登記住址證件類型證件號(hào)固定電話移動(dòng)電話

7、法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字:備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章法定代表人（負(fù)責(zé)人）承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明： 過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管 理人員所在的食品經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)） 許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守食品安全法的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)簽字（蓋章）：年 月 日實(shí)用文案（身份證件復(fù)印件粘貼處）文案大全實(shí)用文案實(shí)用文案食品安全專業(yè)技術(shù)人員、食品安全管理人員情況登記表人員分類姓名性 別學(xué)歷戶籍登記住址證件證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話

8、任免單位食品安全 管理人員食品安全專業(yè)技術(shù)人員備注食品經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷 食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年月日實(shí)用文案從業(yè)人員情況登記表序 號(hào)姓名性別民族戶籍登記住址證件證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證編號(hào)工種發(fā)證 單位J-1文案大全實(shí)用文案食品安全設(shè)施設(shè)備登記表食品安全設(shè)施設(shè)備：序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量位置備

9、注1234保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人 （單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽名）：年 月日文案大全實(shí)用文案委托書茲委托 （代表或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門辦理 （名稱）的食品經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、口同意不同意核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見；2、口 同意不同意修改自備材料中的填寫錯(cuò)誤；3、口同意口不同意修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；4、口 同意口不同意領(lǐng)取食品經(jīng)營(yíng)許可證和有關(guān)文書；5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：，委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日委托代理人簽字：委托代理人聯(lián)系方式：固定