2022年醫(yī)務(wù)科工作計劃

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年醫(yī)務(wù)科工作計劃一、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理：1、繼續(xù)認(rèn)真落實醫(yī)療工作的_個核心制度。首診負(fù)責(zé)三級醫(yī)師查房會診制度手術(shù)分級術(shù)前討論查對制度病歷書寫規(guī)范與管理交接班制度手術(shù)安全核查分級護理11疑難病例討論12死亡病例討論13危重病人搶救。2、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控檢查內(nèi)容。三級醫(yī)師查房；疑難病例及術(shù)前討論；手術(shù)安全檢查及非計劃再手術(shù)；合理用血、合理使用抗菌藥物；病歷書寫規(guī)范與管理；急診科收治與轉(zhuǎn)診病人；醫(yī)療活動的知情告知；醫(yī)療糾紛和事故的預(yù)防。3、醫(yī)務(wù)科重點監(jiān)控科室及崗位：急診科工作轉(zhuǎn)正申請職場考勤請假工資表收入證明工作計劃2手術(shù)室監(jiān)護室麻醉科

2、供應(yīng)室(與院感科共同)4、加強急診科內(nèi)涵建設(shè)及管理。逐步建立預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)制；急診科人員要相對同室(約_%)，輪轉(zhuǎn)人員時間不少于_個月/輪；力爭有二線(主治醫(yī)師)醫(yī)生值班；力爭急診流程(如入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)診等)不超過_分鐘，急會診時間_分鐘到場。120急救車收到信息后_分鐘內(nèi)出車。5、進一步加強住院醫(yī)療管理。入院病人0-_小時內(nèi)必須要下達醫(yī)囑；危重病人入院_小時內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員診查病人。一般病人入院_小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員查房；住院7-_天診斷不清者，應(yīng)_全科討論；實行醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入制，強化手術(shù)分級管理，重大手術(shù)需上報院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后方能進行；擇期手術(shù)術(shù)前住院時間大于

3、_天，須說明延遲手術(shù)的理由；住院超過_天應(yīng)有相應(yīng)的管理措施；實施部分病種臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病案中建立路徑和單病_種質(zhì)控表單，作好實施管理病案的登記、統(tǒng)計、監(jiān)督、檢查和分析，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量。實施非計劃再手術(shù)的監(jiān)管：做到非計劃再手術(shù)有登記、有審批、有匯總、有分析，努力降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，保證醫(yī)療安全。7、實施臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理。為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，選擇部分病種實施臨床路徑和單病種質(zhì)控管理，病歷中建立表單，作好登記、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計、匯總、分析。8、實施非計劃再手術(shù)監(jiān)管?？剖曳怯媱澰偈中g(shù)做到有申請、有審批、有匯總、有分析、努力提高手術(shù)質(zhì)量

4、、保證手術(shù)安全、降低非計劃再手術(shù)率，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故。二、規(guī)范病歷書寫，加強病案管理：1、經(jīng)常性深入病區(qū)抽查運行病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時整改。2、繼續(xù)請專業(yè)老師質(zhì)控歸檔病歷，嚴(yán)格按_省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對病歷進行評分，力爭病歷甲級率達_%以上，杜絕丙級病歷。3、新院啟用后，力爭每_名住院醫(yī)師有一臺計算機，提高打印病歷的質(zhì)量。逐步建立數(shù)字化病案管理，啟動新住院病案首頁。4、繼續(xù)做好門診、住院工作運行情況統(tǒng)計，按月通報情況。三、繼續(xù)加強用血管理，重點檢查輸血的合理性，輸血前后的各項檢查、查對制度。繼續(xù)加強抗菌藥物應(yīng)用管理，重點檢查抗菌藥物的應(yīng)用的分級管理執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行_部抗

5、菌藥物專項整治活動的要求，繼續(xù)完成抗菌藥物合理使用的月報工作。四、積極預(yù)防醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全。要進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)，遇到問題要多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助，爭取理解、化解矛盾。要認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛投訴的接待工作，做好登記，及時解決或定期回復(fù)患方。同時要發(fā)揮人民調(diào)解快速、有效、可信的特點，盡量化解矛盾和糾紛。必要時要密切配合律師及警方解決醫(yī)療糾紛。五、加強醫(yī)技科建設(shè)，引進先進設(shè)備，提高診療技術(shù)。1、放射科、mri室要引進人才，努力做到午間、夜間、周末時段檢查后及時出具報告，要重點監(jiān)督報告的質(zhì)量及申請單的規(guī)范性。2、要求b超、心電、放射、mri、檢驗、交叉配血、

6、輸血_小時服并監(jiān)督服務(wù)的質(zhì)量。3、要強化危急值報告制度的有效落實、確保患者安全。4、建議在手術(shù)室增加設(shè)備，在手術(shù)中能急查hb，紅細(xì)胞壓積。5、建議更新心電圖機、彩超、生化儀等醫(yī)技科室設(shè)備。六、新開展項目及科室建議1、胃鏡檢查；2、_(直腸)b超檢查；3、婦科利普刀治療；4、門診co2激光機治療(可用于手外科、婦科、五官科、皮膚科等)；5、新醫(yī)院啟用后可優(yōu)先開設(shè)乳腺外科、腔內(nèi)泌尿外科等特色科室。七、繼教管理1、建議明年繼續(xù)選派人員外出進修骨科、普外內(nèi)科、影像等專業(yè)。2、繼續(xù)_全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按規(guī)定每年_次以上。3、繼續(xù)選派人員參加短訓(xùn)班、研討會。4、做好繼教學(xué)分管理。5、注意加強合理用血、合理使用

7、抗生素、病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。2022年醫(yī)務(wù)科工作計劃（二）_在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，_年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以_統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深入。一、醫(yī)療質(zhì)量管理1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實，

8、包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。2、病案質(zhì)量管理(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎

9、優(yōu)罰劣。3、重點科室監(jiān)管(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。4、加強科室自身建設(shè)根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足

10、，我們將在_年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育1、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟

11、練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。3、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參

12、加。4、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn)；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。5、加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的

13、形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核核，不合格者不允許上崗。6、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織_項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。7、嚴(yán)格院外進修、實習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀(jì)律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。三、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到