內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析

1、內(nèi)鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效闡發(fā)【摘要】目的探究鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床結(jié)果。要領(lǐng)回首闡發(fā)經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的60例慢性鼻息肉的臨床資料。結(jié)果患者均經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，隨訪6個月-2年，未見復(fù)發(fā)及顯著并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉具有損傷孝并發(fā)癥少、療效好等長處，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡術(shù)keyrdssinusitisnasalplypsnasalendspe近幾年來海內(nèi)開展鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)己根本代替了傳統(tǒng)的柯-陸手術(shù)和通例的鼻息肉手術(shù)，為鼻竇炎、鼻息肉等疾病的治療開發(fā)了遼闊的遠(yuǎn)景，其手術(shù)順應(yīng)癥和范疇正在日益擴大，我院自2002年以來，選擇

2、經(jīng)非手術(shù)治療無效的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者60例，接納鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后隨訪均獲得較好療效，陳訴如下。1資料和要領(lǐng)1.1臨床資料60例病人中，男性38例，女性22例，均勻年事32歲，病程320年。全部病人均有差異程度的鼻塞、頭痛、流膿涕等病癥。術(shù)前全部病人均通例行鼻內(nèi)鏡查抄及鼻竇t掃描，診斷為鼻息肉伴鼻竇炎。全部患者均為雙側(cè)發(fā)病，既往無鼻竇炎鼻息肉手術(shù)史，無變應(yīng)性疾病史及哮喘史，無食管反流征象。1.2要領(lǐng)患者在外貌麻醉加局部浸潤麻醉下用鼻內(nèi)鏡手術(shù)。手術(shù)開始時接納操縱性低血壓，在用腎上腺素充實收斂鼻腔粘膜后，按esserklinger術(shù)式依次切除鉤突和篩泡，開放上頜竇，結(jié)合鼻竇t及術(shù)中探查病變環(huán)境酌

3、情開放額竇、后篩、蝶竇。待病變構(gòu)造徹底掃除后一樣平常出血顯著淘汰，竇腔生理鹽水沖洗后用止血紗條填塞止血。術(shù)后通例口服抗生素及纖毛成效規(guī)復(fù)劑，鼻腔噴霧糖皮質(zhì)激素等治療。術(shù)后1個月內(nèi)每周清算鼻腔2次，1個月后每半個月清算鼻腔1次，3個月后每月清算鼻腔1次。2結(jié)果按中華醫(yī)學(xué)會1997年?？诩瘯叨扰袛?,60例病人中，治愈39例(65%,好轉(zhuǎn)16例26.7%),無效5例8.3%,總有服從(91.7%)。術(shù)后鼻腔粘連3例,經(jīng)局部麻醉鼻內(nèi)鏡下分散樂成,未再產(chǎn)生粘連。術(shù)中及術(shù)后無1例產(chǎn)生嚴(yán)峻的眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥。3討論比年來鼻內(nèi)鏡手術(shù)在我國敏捷生長，方興未艾，從而極大鞭策了鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)治療結(jié)果的進(jìn)步，

4、與傳統(tǒng)手術(shù)比擬，鼻內(nèi)鏡下行鼻竇炎、鼻息肉手術(shù)的最大的長處是在明視下舉行手術(shù)操縱，構(gòu)造創(chuàng)傷少，能在徹底切除病變的底子上，盡大概不損傷鼻腔及鼻竇正常的剖解布局，能最大限度地保存鼻腔和鼻竇的根本成效2。通過掃除病變，創(chuàng)立精良的鼻腔通氣及鼻竇通氣引流成效，從而得到較好療效。本組病例術(shù)后常見并發(fā)癥是鼻腔粘連、竇口局促及閉鎖。隨診創(chuàng)造其緣故原由有:1鼻腔鼻竇處黏膜較脆弱，鼻腔較窄，鼻甲相對較大，術(shù)中操縱倒霉，易損傷正常黏膜;2鼻失常反響致術(shù)腔水腫，導(dǎo)致竇口局促、閉鎖或息肉復(fù)發(fā);3術(shù)后鼻腔清算不實時或患者不共同;4術(shù)后構(gòu)造增生較顯著，尤其是竇口四周構(gòu)造易于增生，致竇口局促3。術(shù)后按期隨診是進(jìn)步療效、淘汰遠(yuǎn)期

5、并癥的緊張本領(lǐng)。實時清算囊泡和水腫性肉芽增生，制止生長成息肉;實時去除粘連帶、清算竇口四周病變，能防治永世性粘連和竇口局促或閉鎖。別的在理論事情中，我們領(lǐng)會到鼻竇炎發(fā)病及鼻竇炎耐久不愈的重要部位是鼻道竇口復(fù)合體，本組5例無效者，均因該部位處置懲罰不妥，導(dǎo)致術(shù)后療效不佳，經(jīng)再次手術(shù)得到治愈。手術(shù)留意事項:1鼻內(nèi)鏡手術(shù)樂成的關(guān)鍵是按照鼻腔、鼻竇的剖解變異、病變范疇及程度，切除或修正變異的剖解布局，規(guī)復(fù)鼻腔、鼻道、竇口通暢引流;2術(shù)中盡大概保存竇內(nèi)黏膜，特殊是篩頂、上領(lǐng)竇和額竇口四周黏膜，淘汰手術(shù)創(chuàng)傷，應(yīng)盡大概操縱手術(shù)范疇，但應(yīng)修正變異的剖解布局，如變異的鉤突、篩泡及中鼻甲等，手術(shù)目的就是要去除這些病因?qū)W上的剖解變異?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科雜志編纂委員會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分期及鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效評定尺度1997j.中華耳鼻咽喉科雜志，1998,33(3):134135.2許庚，唐學(xué)慧，史劍波等.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)j.中華耳鼻咽喉科雜志，1999,26(4):222225.3plyhrnpulus，kstaridus，panagitujp，etal.naspharyngealarinainhildhdandadlesene：asinglein