內(nèi)科學消化系統(tǒng)疾病習題集帶答案

1、消化系統(tǒng)疾病各型試題一、填空1.急性胃炎的病理分型為_,_。急性單純性胃炎，急性糜爛性胃炎2慢性胃炎的病理分型為=_,=_。淺表性胃炎，萎縮性胃炎3淺表性胃炎胃鏡觀察的特點是=_,_，。萎縮性胃炎胃鏡觀察的特點是=,=。肥厚性胃炎胃鏡觀察的特點是=。粘膜表層充血性紅斑，粘膜水腫，粘液增多附著在粘膜不易脫落，炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛,粘膜紅白相間以白為主，粘膜下血管網(wǎng)透見，粘膜混濁腫脹皺襞粗大4胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細胞組成：(1)分泌堿性粘液是=；(2)分泌胃蛋白酶原的是；(3)分泌鹽酸的是。粘液細胞，主細胞，壁細胞5造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關因素為=；=；=；=。胃酸、胃蛋

2、白酶分泌增加，精神神經(jīng)因素，胃粘膜-粘液屏障受損，幽門排空延遲及其它慢性疾病胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不同，胃潰瘍發(fā)病與關系密切，十二指腸潰瘍的發(fā)病與有關。胃粘膜屏障被損害，胃酸分泌增加7消化性潰瘍的疼痛與進食有明顯關系，一般胃潰瘍的疼痛為=_，有一的節(jié)律特點。十二指腸潰瘍疼痛為=，有_節(jié)律特點。飽餐后疼痛,有進食疼痛緩解的節(jié)律特點，饑餓性疼痛，有疼痛進食緩解的節(jié)律特點8消化性潰瘍胃液分析時，胃潰瘍在_，而十二指腸潰瘍多有_。胃潰瘍胃酸正常或偏低，十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增高消化性潰瘍大便隱血試驗陽性常表示潰瘍=，陰性則提示為=。持續(xù)陽性提示。在活動期，為愈合過程，癌變特殊類型的消化性潰瘍?yōu)?

3、,_，_，=。幽門管潰瘍，球后潰瘍，胃和十二指腸復合性潰瘍，應激性潰瘍胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為=,=,=_；各期的特點為=_,=,=?；顒悠冢掀?疤痕期，潰瘍有炎癥浸潤,潰瘍變淺變小，潰瘍灶肉芽形成消化性潰瘍鋇餐X線檢查表現(xiàn)為直接征象者為=_，可以證明潰瘍的存在，間接征象有=_等，常提示有潰瘍但不能診斷。龕影，變形，粘膜集中及功能異常消化性潰瘍的并發(fā)癥有；=_；_；_。出血，穿孔，梗阻，癌變潰瘍穿孔的主要體征有_。面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強直并有明顯的壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小或消失等。引起上消化道大出血的常見病因有_；=；=；=等。消化性潰瘍，胃癌，急性糜爛

4、性胃炎，肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂急性上消化道大出血時主要臨床表現(xiàn)為：=；=；。嘔血，便血，周圍循環(huán)障礙。消化性潰瘍合并消化道出血時，嘔血顏色為棕褐色，系紅細胞血紅蛋白經(jīng)=_所致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的=，和由于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的_。功能性梗阻，器質(zhì)性梗阻19消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有_,=,=,=。胃癌，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，膽囊炎與膽結石幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是=。吐出隔餐或隔宿食物大便潛血陽性表示出血量在=_以上，黑便表示出血量在_以上。大便呈黑色是=_。5ml,5075ml,血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所

5、致=是能夠發(fā)生癌變的消化性潰瘍。胃潰瘍消化性潰瘍死亡的主要原因為=,=。上消化道大出血，急性穿孔消化道最常見的惡性腫瘤是_。胃癌胃癌有一定好發(fā)部位，最多見于=，依次為=_,=,=_,=等處。胃竇，胃小彎，賁門，胃體，胃底胃癌的轉(zhuǎn)移方式有,。直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移胃癌按照病理形態(tài)可分為=_,=_,=_；組織學分型為=_,=_,=_,=_4種類型。隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌最早發(fā)生及最常見的胃癌轉(zhuǎn)移方式為=，具有臨床意義的是=_,=等處發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結。淋巴轉(zhuǎn)移，左鎖骨上，臍周血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌的晚期，首先主要轉(zhuǎn)移至=,其次轉(zhuǎn)移到=，,_,_等。肝,

6、肺,骨骼,腦,卵巢胃癌X線鋇餐檢查征象有_,_，,。表面輕微不規(guī)則突出或凹陷，邊緣不規(guī)則的充盈缺損,輪廓不整齊的龕影，胃腔縮小蠕動減少確診胃癌的最重要手段是=。胃鏡及活組織檢查治療早期胃癌最有效的方法是_=。手術根治切除引起潰瘍性結腸炎發(fā)病的主要因素有_,_，等。免疫因素,細菌感染因素，遺傳因素潰瘍性結腸炎根據(jù)病情的輕重、緩急，臨床上分為_=,_，_，_，_，最為多見。初發(fā)型，慢性復發(fā)型，慢性持續(xù)型，急性暴發(fā)型，慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎結腸鏡下可見，_，。結腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍，粘膜粗糙不平脆弱易出血，結腸紐帶平或鈍甚至消失須與潰瘍性結腸炎鑒別的疾病有_,_，_，_，_，等。慢性細菌性痢疾，慢性

7、阿米巴痢疾，腸激惹綜合征,結腸癌，血吸蟲病,克隆病引起中毒性結腸擴張的誘因有_，_，_o低血鉀，抗毒蕈堿藥，鋇劑灌腸肝硬化按病因分類有_，。按病理形態(tài)分類有，肝硬化。肝炎后肝硬化，酒精性肝硬化,膽汁性肝硬化，淤血性肝硬化,藥物性(化學性)肝硬化，代謝性肝硬化，營養(yǎng)性肝硬化，原因不明的肝硬化，小結節(jié)性，大結節(jié)性,混合性肝硬化組織學改變的特點是=_。假小葉的形成肝硬化時肝臟功能減退對_=滅活減弱，可出現(xiàn)_，=_等。男性病人表現(xiàn)為_，_，_，一。女性病人表現(xiàn)為一，o雌激素，蜘蛛痣，肝掌，性欲減退，睪丸萎縮，毛發(fā)脫落，乳房發(fā)育，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，不孕肝硬化病人貧血的主要原因_，_，一。引起出血傾向的原因

8、為一，o營養(yǎng)缺乏，失血增多,脾功能亢進,肝合成凝血因子減少，脾功能亢進血小板減少，毛細血管脆性增加門脈高壓引起側支循環(huán)的建立和開放，主要有_，_，_，_o食管下段和胃底靜脈曲張,腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張，腹腔其他靜脈叢曲張門脈高壓所引起的臨床表現(xiàn)是_，_，_o脾臟腫大脾功能亢進，側支循環(huán)建立和開放，腹水肝硬化病人常見的并發(fā)癥有，_，_，_o急性上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征，感染肝硬化腹水形成的主要原因_，_，_o門脈高壓,低蛋白血癥,肝淋巴液漏出46肝性腦病的常見誘因有_，_，_，_，_，等。急性上消化道大出血，感染，大量利尿和放腹水，電解質(zhì)紊亂，高蛋白飲食，飲酒和便秘肝性腦病的臨

9、床分期為_，_，_，_=。各期的臨床特點為_，_，_，_o前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期，輕度性格改變和行為失常，睡眠障礙、撲擊樣震顫及意識錯亂昏睡肌脹力增加、錐體束征常陽性，深昏迷不能喚醒各種反射消失肝硬化腹水患者利尿藥應用的原則：_，_，_o聯(lián)合，間歇，交替肝硬化肝腫大時需與_，_相鑒別。慢性肝炎，原發(fā)性肝癌肝癌按照大體形態(tài)分為_，_，_=。按照組織學分型可分為_，_，_o巨塊型，結節(jié)型，彌漫型，肝細胞型,膽管細胞型,混合型原發(fā)性肝癌常見的轉(zhuǎn)移方式_，_，_o血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移肝癌應與哪些疾病相鑒別，_，_等。肝膿腫，肝硬化，其他上腹部腫物急性胰腺炎基本的病理變化為_，一般分為

10、和兩型。水腫，出血，壞死，急性水腫型，急性出血壞死型常見的急性胰腺炎發(fā)病原因有_，_，_，等因素。梗阻，感染，中毒，血管損傷急性胰腺炎須和_，_，_等急腹癥相鑒別。消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，急性腸梗阻急性胰腺炎的基本發(fā)病原因是在某些因素下，在胰腺內(nèi)被激活成_引起胰腺自身消化。胰蛋白酶原，胰蛋白酶提示出血性胰腺炎的征象有(1)_，(2)_，(3)_，(4)，(5)_，(6)，(7)_=，等。.休克，腹膜炎，胸膜炎和肺不張，消化道出血及皮膚紫瘢，播散性血管內(nèi)凝血，血鈣、血糖降低，(7)急性腎衰治療急性胰腺炎禁食的目的是_=。減少胰腺分泌上消化道出血的范圍為_，包括，o十二指腸懸肌以上的消化道出血

11、,食管，胃，十二指腸，上段空腸，胰膽病變引起上消化道出血的最常見病因為_，_，_，_，_，等。十二指腸潰瘍，胃粘膜糜爛，胃潰瘍，食管靜脈曲張，食管賁門撕裂癥,十二指腸糜爛，食管潰瘍出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后，再出血,檢查改日進行二、判斷題(對者打“V”錯者打“X”)123456789如糞便隱血試驗強陽性則()VX線鋇餐檢查上消道出血病人應在_,時適用，否則可能引起:X線胃腸鋇餐檢查在大多數(shù)慢性胃炎無異常發(fā)現(xiàn)。萎縮性胃炎時胃液分析胃酸正?；蚱?。消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關。十二指腸球部潰瘍時，壁細胞總數(shù)是增加的。迷走神經(jīng)興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。顱腔疾患及嚴重燒傷都可

12、引起消化性潰瘍的發(fā)生。胃潰瘍的壓痛位置在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。消化性潰瘍X線鋇餐檢查直接征象是激惹變形。(甲氰咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體。上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。胃癌最早最常見的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。門脈性肝硬變時肝臟都縮小。(肝硬變時凝血障礙是由于肝內(nèi)合成凝血因子缺乏。肝硬變時肝功能檢查異常程度與病情輕重呈比例。肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血時，靜脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。(肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血時，脾臟可比出血前縮小。肝硬變腹水合并感染時，腹水性質(zhì)介于漏出液和滲出液之間。表面有結節(jié)。(X(XV(原發(fā)性肝癌時，肝臟多數(shù)呈進行性

13、腫大，觸之堅硬，甲胎蛋白(AFP)檢查是診斷繼發(fā)性肝癌的特異方法。急性胰腺炎治療中應用阿托品單純是為了解痙止痛。)VV(XX)消化性潰瘍應用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變。慢性胃炎診斷的可靠方法是胃鏡及活體組織學檢查。幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術治療。消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。十二指腸潰瘍疼痛呈進食一疼痛一舒適的節(jié)律。消化性潰瘍不會癌變。(X)十二指腸潰瘍合并青光眼時仍可應用山莨菪堿。癌胚抗原(CEA)是檢測胃癌的特異性方法。左鎖骨上淋巴結腫大質(zhì)硬常提示胃癌的發(fā)生。腹瀉呈腹痛一便意一緩解為特點是潰瘍性結腸炎的臨床表

14、現(xiàn)特點。TOC o 1-5 h z中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎最常見的并發(fā)癥。(X肝硬化病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是因為體內(nèi)激素失衡以致雄激素分泌過多所致。(急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。(V)消化道癥狀及黃疸是亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。)(X(急性胰腺炎是自身消化性疾病。(急性胰腺炎時會在臍周和上腹出現(xiàn)青紫。噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點。急性出血性胰腺炎可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。上消化道出血在500毫升以上時可出現(xiàn)乏力、心悸、口渴、血壓下降等癥狀。嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現(xiàn)。上消化道出血時應采用頭低位增加腦含血量。三、選擇題單項選擇1.診斷慢性胃炎最有價值的輔助檢查是(壁

15、細胞抗體B.血清胃泌素測定X線鋇餐檢查D.胃鏡檢查與活檢2真性胃酸缺乏最可靠的指征為(D)空腹胃液中無游離酸B.空腹胃液PH等于6.0基礎酸分泌量為零D.最大胃酸分泌量為零3某男性，54歲，間歇上腹不適四年，餐后加重，曖氣，胃液分析：基礎酸分泌量為零,最大胃酸分泌量為5mEg/h,最可能的診斷是淺表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎慢性萎縮性胃炎D.消化性潰瘍4哪型慢性胃炎為胃癌前期病變(萎縮性胃竇炎B.萎縮性胃體炎肥厚性胃炎D.糜爛性出血性胃炎A.B.C.D.胃潰瘍發(fā)病機制中哪個因素較重要胃液酸度升高胃粘膜屏障損害，氫離子回滲胃粘膜壁細胞總數(shù)增加胃幽門功能失調(diào)胃潰瘍最常發(fā)生的部位是胃大彎B.胃小彎幽門

16、口D.胃底部TOC o 1-5 h z胃良性潰瘍龕影直徑多為（C）0.5cm以下B.lcm以下2.5cm以下D.3cm以上8消化性潰瘍臨床主要特征為（D）惡心，嘔吐B.曖氣不適返酸明顯D.節(jié)律性上腹痛胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后（D）34小時B.23小時12小時D.1/22小時診斷消化性潰瘍的可靠依據(jù)是（D）慢性上腹痛具有節(jié)律性B.胃液高酸經(jīng)常反酸曖氣D.鋇餐檢查有龕影11上腹痛最常見于（B）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍胰腺炎D.膽囊炎12消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（D）A.幽門梗阻B.穿孔C.癌變D.出血男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解，服抗酸藥物可

17、止痛，最可能的診斷是（B）A.胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.膽囊炎關于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是（C）胃潰瘍多為餐后痛十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛消化性潰瘍病人均有上腹痛球后潰瘍常發(fā)生大出血TOC o 1-5 h z下列哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥（C）A.常發(fā)生在夜間疼痛B.惡心腹脹明顯C.疼痛節(jié)律性改變D.上腹痛明顯胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽性，伴消瘦貧血時，最可能的診斷是（B）A.出血性胃粘膜病變B.合并胃癌C.合并胃竇炎D.合并全身性出血性疾病17某患者胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，胃酸分析，基礎酸分泌量為16mEg/h，最大胃酸分泌量64mEg/h，應考慮

18、（D）A.胃潰瘍B.慢性肥厚性胃炎C.十二指腸潰瘍D.胃泌素瘤胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（C）A.直接轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.胃腸道播散一男性患者，56歲，進行性厭食和上腹部脹疼，面色蒼白，日益消瘦，下肢水腫，肝功能正常，大便潛血持續(xù)陽性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為（D）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃潰瘍D.胃癌診斷胃癌，最可靠的方法是（D）A.X線鋇餐檢查B.大便潛血試驗C.胃液分析D.胃鏡檢查和活檢下列哪項檢查對肝硬化診斷最有意義。（D）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高B.免疫球蛋白IgG增高C.HBsAg陽性D.白蛋白/球蛋白比值降低下列哪項是肝硬變門脈高壓癥的表現(xiàn)之一（D）A.黃疸B.出血

19、傾向C.惡心、嘔吐D.靜脈曲張23肝性腦病患者給于新霉素的目的是（C）A.清除細菌毒素B.減少真菌繁殖C.抑制大腸桿菌產(chǎn)氨D.防止原發(fā)性腹膜炎肝硬變食道靜脈曲張破裂大出血并休克時，首選治療為（B）A.升壓藥B.輸血C.輸液D.止血劑肝硬變上消化道出血后，為防止肝昏迷應采用下列哪項措施（C）A.鎮(zhèn)靜B.輸血C.弱酸液灌洗結腸D.復方氨基酸靜滴肝硬變患者出現(xiàn)血性腹水，首先應考慮可能合并（D）A.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.門靜脈血栓形成D.癌變肝性腦病病人，在昏迷前期常出現(xiàn)（A）A.撲翼樣震顫B.血壓下降C.發(fā)熱D.抽搐下列哪項與肝性腦病無密切關系（D）A.飲酒B.感染C.低血鉀D.高膽紅素血癥

20、TOC o 1-5 h z治療肝性腦病時，為了取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)應給予（C）A.谷氨酸B.精氨酸C.左旋多巴D.胱氨酸男性肝硬變患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣是由于（B）A.雄激素過多B.雌激素過多C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.垂體功能低下晚期肝硬變最嚴重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是（C）A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.原發(fā)性肝癌32原發(fā)性膽汁性肝硬變的主要病變在（C）A.肝細胞B.毛細膽管C.匯管區(qū)膽管和膽小管D.肝膽管對肝性腦病患者乳果糖治療的主要作用（B）A.增加糖供給保護肝臟B.改變腸道PH值增加腸道內(nèi)滲透壓抑制細菌繁殖導瀉目前我國肝硬變最多見的病因是（D）A.

21、慢性營養(yǎng)不良B.慢性酒精中毒C.藥物或工業(yè)毒物中毒D.慢性乙型肝炎成人失代償期肝硬變患者，出現(xiàn)嗜唾，輕度黃疸，撲翼樣震顫時，每日飲食中應給予多少量蛋白質(zhì)（A）A.暫不給蛋白B.50克C.20克以下D.30克目前對肝硬變腹水治療，一般不主張采用（C）A.高蛋白飲食B.限鹽C.強烈利尿劑D.腹水濃縮回輸門脈性肝硬變患者出現(xiàn)紅細胞，白細胞，血小板減少是由于（C）A.門脈高壓B.低蛋白飲食C.脾功能亢進D.肝功能減退失代償期肝硬變腹水患者，合并自發(fā)性腹膜炎時，其腹水性質(zhì)常為（D）A.漏出液B.滲出液C.血性液D.介于漏出液與滲出液之間肝硬變患者，出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是（C）A.大量腹水B.脾功

22、能亢進C.肝腎綜合征D.上消化道出血男性，50歲，肝硬變腹水患者，一周來發(fā)熱，腹痛，體溫38C，脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮腫，腹水為微黃色，微渾，比重：1.016,利凡他試驗（土），細胞數(shù)0.8X109/L，白細胞數(shù)0.5X109L，分類：中性70%，淋巴30%，其診斷哪種可能性最大（D）A.肝硬變頑固性腹水B.肝硬變癌變肝硬變合并結核性腹膜炎肝硬變合并自發(fā)性腹膜炎男性患者，40歲，肝硬變腹水患者，經(jīng)數(shù)天大量利尿后嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L（75/vol/dl）,HCO-3：31mmol/L,K+：3mmol/

23、L,Cl-：90mmol/L,Na+:145mmol/L,Ca+:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaC0-2:55mmHg，尿PH：5.0，患者目前應是下列哪種情況（C）肝硬變并發(fā)肝性昏迷前期肝硬變并發(fā)肝腎綜合征肝硬變并發(fā)代謝性低鉀，低氯堿中毒肝硬變肝昏迷并發(fā)低鈣血癥目前普查原發(fā)性肝癌最好方法是（B）A.超聲波檢查B.甲胎蛋白放射免疫測定C.放射性核掃描D.肝功能檢查43男性患者，40歲，不規(guī)則低熱三個月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染,面部有三個蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1厘米，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細胞數(shù)：5.8X109/L（5800

24、/mm3），中性：64%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：130單位，堿性磷酸酶：30個金氏單位，其他肝功能檢查無異常，經(jīng)中西藥治療無效，你認為哪種病可能性大（C）A.慢性活動性肝炎B.門脈性肝硬變C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫TOC o 1-5 h z原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移，以何部位最多見（A）A.肝門淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.胰腺D.腋窩淋巴結急性胰腺炎，血清淀粉酶開始升高的時間是（B）A.病后即刻B.起病后8小時C.起病后48小時D.起病后4小時血清淀粉酶（蘇氏法），超過多少對急性胰腺炎有確診價值（C）A.128單位B.250單位C.500單位D.320單位47男性，50歲，較胖，發(fā)作性上腹痛5年，偶有反酸

25、，兩天前進食后突然上腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38C，心肺無重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯壓痛，WBC：13X199/L（13000/mm3），SGPT：30單位，rGT：80單位，血清淀粉酶：512單位，最可能的診斷是（D）A.消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎關于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說法不對（C）A.90%以上有惡心，嘔吐B.上腹部可捫及腫塊C.多數(shù)出現(xiàn)黃疸D.大部分有中等發(fā)熱潰瘍性結腸炎病變多位于（A）A.直腸及乙狀結腸B.回腸未段及升結腸C.升結腸D.降結腸潰瘍性結腸炎腹痛時，應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥（C）A.機械性

26、腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性巨結腸D.結腸大出血TOC o 1-5 h z急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹痛情況（D）A.減輕B.加重C.消失D.不減輕發(fā)病24小時后的急性胰腺炎的實驗室診斷主要依據(jù)是（B）A.白細胞總數(shù)及分類B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶急性胰腺炎時尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關系是（C）A.前者與后者同時增咼B.前者增咼先于后者C.前者增咼遲于后者D.前者不增咼，后者增咼急性胰腺炎水腫型的治療原則為（B）A.一般均需手術B.大多數(shù)可不必手術淀粉酶明顯升高應考慮手術發(fā)病超過48小時不考慮手術男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫37.5C，惡心、嘔吐、出汗TOC

27、 o 1-5 h z、口干，脈快，血壓13/9KPa（100/70mmHg），肝濁音界下移。右上腹緊張，壓痛，反跳痛，叩診移動性濁音土。胰淀粉酶：64單位，白細胞14X10+9/L（14000/mm+3），中性：80%，此例診斷可能為（C）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.潰瘍病穿孔D.急性膽管炎幽門梗阻持續(xù)嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是（C）A.大量K+丟失B.大量Na+丟失C.大量CL+-丟失D.高滲性缺水難治性或頑固性潰瘍是指（D）A.多次發(fā)生出血者B.胃泌素瘤球后潰瘍經(jīng)68周認真內(nèi)科治療，潰瘍無好轉(zhuǎn)者消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪種情況時，需要緊急手術治療（D）有反復上消化道出血史年齡較大，病程長

28、，疼痛反復發(fā)作合并幽門梗阻大出血停止后，一天內(nèi)又大出血TOC o 1-5 h z59下列哪種藥物治療十二指腸潰瘍最好（D）A.碳酸氫鈉B.胃復安C.胃舒平D.甲氰咪胍肝腎綜合征的主要病因是（C）A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.膽紅素對腎臟的毒性作用下列哪項檢查能反映肝纖維化及其程度（C）A.SGPTB.SGOTC.單胺氧化酶D.堿性磷酸酶皮膚搔癢多見于（D）A.門脈性肝硬變B.壞死后肝硬變C.血吸蟲病肝硬變D.原發(fā)性膽汁性肝硬變男性，25歲，經(jīng)常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見胃及十二指腸均有潰瘍，其可能的診斷為（D）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.多發(fā)性潰瘍D.復合性

29、潰瘍64一男性患者，47歲，0型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐，為胃內(nèi)宿食；伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能正常，大便及尿常規(guī)未見異常，最可能的診斷是（B）A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻C.胃潰瘍愈合期D.胃潰瘍并急性胰腺炎65一女性患者，23歲，進食后突然出現(xiàn)中上腹疼痛，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短促；腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失；X線透視見膈下積氣，試問哪種診斷最準確（B）A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔C.肺氣腫D.急性闌尾炎（二）雙項選擇胃液分析結果為胃酸缺乏，可見于下列哪些疾?。海˙D）A.淺表性胃炎

30、B.萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D.胃癌消化性潰瘍2對于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應給于（AB）A.1%稀鹽酸B.胃蛋白酶合劑C.口服抗生素D.維生素B及鐵劑解痙藥及制酸藥3纖維胃鏡檢查，用于下列哪些疾病是禁忌的：（BD）A.上消化道大出血B.食管狹窄C.幽門管潰瘍D.心肺功能不全消化性潰瘍上消化道大出血的早期表現(xiàn)為（BD）血紅蛋白及紅細胞減少頭暈、心悸、口渴，甚而暈厥嘔血及黑便血壓正常，但脈壓小，脈速低熱及腸原性氮質(zhì)血癥5下列哪些提示上消化道出血仍未停止：（BD）A.上腹疼痛仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體出血停止后23天解出少量黑色硬便經(jīng)充分輸血周圍循環(huán)衰竭稍改善又惡化三天后檢測血紅蛋白，紅細胞仍低

31、者門脈性肝硬變時，下列哪項是由肝功能減退所引起：（DE）A.食道靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.脾臟腫大D.蜘蛛痣，肝掌出血傾向7肝性腦病病人，下列哪些治療是錯誤的（BE）A.終止蛋白飲食B.肥皂水灌腸C.谷氨酸鹽靜滴D.抗感染治療左旋多巴+維生素B-6靜點8甲胎蛋白測定的意義，以下哪些是正確的：（BD）繼發(fā)性肝癌時往往陽性一時性增高不能說明是肝癌結腸癌時持續(xù)陽性持續(xù)性，進行性增高可能是原發(fā)性肝癌肝炎活動期是陰性急性胰腺炎的病因是：（AC）A.膽道梗阻及膽汁逆流B.膽道感染涉及胰腺暴飲暴食引起胰功能亢進血中胰島素過高E.急性腸胃炎引起TOC o 1-5 h z下列哪種藥物有止吐和增加胃竇部收縮頻率

32、與幅度：（DE）A.普魯本辛B.阿托品C.前列腺素E2胃復安E.嗎叮啉下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變：（CD）A.胃萎縮B.成熟性增生C.不典型增生D.大腸性化生12.Shay平衡學說認為消化性潰瘍形成的機制是：（BC）A.幽門螺旋桿菌感染B.致潰瘍因素的增強C.抗?jié)兞ο魅鮀.長期飲食不規(guī)律13引起癌變的疾病，以下哪些正確：（BC）A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.急性胰腺炎TOC o 1-5 h z胃癌最好發(fā)的部位是哪兩個：（AD）A.胃竇B.賁門C.胃體及胃底D.胃小彎胃癌的組織學分類有哪些：（CD）A.上皮細胞癌B.印戒細胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌對潰

33、瘍性結腸炎，下列哪些治療是錯誤的：（AC）咼蛋白飲食多服乳制品早期和急性期應用糖皮質(zhì)激素效較佳手術切除全結腸根治潰瘍性結腸炎可試用抗菌藥物急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確的：（AC）A.急性水腫型B.急性亞臨床型C.急性出血壞死型D.急性臨床型18何為胃腸道顯性出血，下列敘述哪些正確：（AB）A.嘔血B.便血C.大便隱血陽性D.咳血（三）多項選擇1慢性胃炎需要鑒別的疾病有：（ABCD）A.消化性潰瘍B.胃癌C.慢性膽道疾病D.胃神經(jīng)官能癥慢性胰腺炎2慢性胃炎的預防方法：（ABC）A.避免刺激性食物及藥物B.戒煙酒積極治療口腔咽喉慢性疾病服制酸解痙藥物E.服消炎止痛藥物消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是（ACD）A.胃酸對潰瘍面的刺激B.精神緊張，情緒波動潰瘍其周圍炎癥提高了局部內(nèi)感受器的敏感性局部