臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科班耳鼻咽喉科學(xué)課程教學(xué)改革嘗試

1、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科班耳鼻咽喉科學(xué)課程教學(xué)改革嘗試我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以專(zhuān)科層次為主，耳鼻咽喉科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，其教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)生今后的職業(yè)素質(zhì)。專(zhuān)科層次的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要為滿足基層衛(wèi)生單位的醫(yī)學(xué)人才需要，培養(yǎng)醫(yī)療第一線的專(zhuān)科醫(yī)務(wù)工作者。因此，學(xué)生應(yīng)具備較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，扎實(shí)的臨床專(zhuān)業(yè)技能，良好的職業(yè)道德，能獨(dú)立開(kāi)展五官科常見(jiàn)病的防治，并有繼續(xù)升學(xué)的知識(shí)基矗為進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量和育人程度，2022年初開(kāi)場(chǎng)，我們圍繞該專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目的與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革的課題開(kāi)展研究，并在理論中不斷探究，獲得良好效果。1目的圍繞專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目的，在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中貫徹綜合素質(zhì)放在首位，職業(yè)才能是根本的指

2、導(dǎo)思想，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)，能在畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)盡早進(jìn)入角色，畢業(yè)后沉著應(yīng)對(duì)上崗考試和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，成為合格的醫(yī)師。2方法我們從課堂教學(xué)、理論訓(xùn)練、考核方式、跟蹤實(shí)習(xí)4個(gè)方面進(jìn)展教學(xué)改革，并在2022級(jí)和2022級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班教學(xué)中施行。2.1課程教學(xué)改革的總體設(shè)計(jì)：耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)改革總體設(shè)計(jì)是：符合專(zhuān)科層次教學(xué)要求，具有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，適當(dāng)向相關(guān)學(xué)科拓展1。在教學(xué)內(nèi)容選擇方面根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性和實(shí)用性。在課堂教學(xué)中除講授根本知識(shí)、根本理論外，每個(gè)系統(tǒng)(篇)均結(jié)合臨床理論和本學(xué)科國(guó)內(nèi)外最新成果，穿插12個(gè)專(zhuān)題講座，開(kāi)拓學(xué)生視野，教學(xué)方法力求多樣化。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)加大技能訓(xùn)練量，做到根本

3、操作人人達(dá)標(biāo)。2.2以人為本開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)：課堂教學(xué)是教學(xué)工作的中心，也是課程教學(xué)改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)。耳鼻咽喉科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的課程，它對(duì)醫(yī)學(xué)根底課程如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等知識(shí)要求較高，與其他臨床課聯(lián)絡(luò)很廣。所以從入學(xué)教育開(kāi)場(chǎng)，就強(qiáng)調(diào)這些學(xué)科學(xué)習(xí)的重要性。要進(jìn)展課程教學(xué)改革，必須從實(shí)際出發(fā)，以人為本，師生互動(dòng)。由于目前專(zhuān)科層次的耳鼻咽喉科學(xué)教材不是很完善，我們適當(dāng)結(jié)合本科教材。然而，對(duì)專(zhuān)科生來(lái)說(shuō)，本科教材理論性過(guò)強(qiáng)，難度偏大，內(nèi)容多。老師在制定授課方案時(shí)就要全面考慮，也就是說(shuō)，課程教學(xué)改革，就是課程體系的優(yōu)化和整合。一些難度太大的理論知識(shí)和機(jī)理性的問(wèn)題，盡量采用概括性語(yǔ)言或線路圖的形式講解

4、，夠用即可。要著重于多發(fā)并常見(jiàn)病的講授，實(shí)用為宜。并結(jié)合書(shū)本和臨床理論，適度增加一些專(zhuān)題講座，介紹本專(zhuān)業(yè)最新成果或與臨床相關(guān)的其他學(xué)科知識(shí)，充實(shí)教材的內(nèi)容。如進(jìn)展鼻變態(tài)反響性疾病及治療新進(jìn)展、鼻咽癌診治標(biāo)準(zhǔn)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、喉阻塞及其處理、頸部腫塊的鑒別診斷、耳聾的防治、耳鼻喉科常用藥物與合理用藥等講座。既不脫離教材，又打破教材的局限，很受學(xué)生歡送。專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)一定要拋棄應(yīng)試教育，充分運(yùn)用各種教學(xué)手段啟迪思維，按照認(rèn)知的規(guī)律，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，到達(dá)教學(xué)效果2。我們采用階梯式教學(xué)法，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由被動(dòng)到主動(dòng)，尊重學(xué)生的個(gè)性開(kāi)展，鼓勵(lì)學(xué)生敢想、敢說(shuō)、敢做，逐步消化吸收書(shū)本知識(shí)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的耳鼻

5、咽喉科學(xué)課程內(nèi)容較多，我們把它分為3個(gè)時(shí)間段，用不同的方法訓(xùn)練學(xué)生。在初期，學(xué)生剛從根底課學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)到臨床課學(xué)習(xí)，思維方式比擬簡(jiǎn)單，總希望理解一些結(jié)論性的東西。由于根底知識(shí)不結(jié)實(shí)，常是被動(dòng)應(yīng)對(duì)。我們就多聯(lián)絡(luò)根底知識(shí)，采用歸納比照方法，教他們?cè)鯓诱莆罩R(shí)點(diǎn)。學(xué)習(xí)的中期，主要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)臨床思維方法，用辯證法去觀察分析問(wèn)題，每篇內(nèi)容講完后，進(jìn)展一些簡(jiǎn)單的小病例討論或?qū)ｎ}討論，有些問(wèn)題如診斷與鑒別診斷那么有意不講，把課本中以疾病為中心的鑒別診斷改為以問(wèn)題為中心的鑒別診斷，鼓勵(lì)學(xué)生自己查找書(shū)本、雜志、上網(wǎng)、討論等方式搜集、整理資料，用自己的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，以作業(yè)的形式去完成，培養(yǎng)學(xué)生的探究鉆研精神。外表上看

6、這樣做有點(diǎn)難度，但實(shí)際上大多數(shù)學(xué)生都做得比擬好。在后期，學(xué)生對(duì)本學(xué)科知識(shí)掌握比擬多了，運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題是一項(xiàng)重要訓(xùn)練。在授課中適當(dāng)增加一些模擬教學(xué)和知識(shí)競(jìng)賽的內(nèi)容，使他們對(duì)課本知識(shí)的認(rèn)識(shí)能上升到新的程度。如仿照醫(yī)院科主任總查房后的重點(diǎn)病列討論，把學(xué)生分成假設(shè)干組，各由一名學(xué)生報(bào)告病例老師事先準(zhǔn)備好，大家圍繞老師提出的要求進(jìn)展討論。我們還在每個(gè)年級(jí)學(xué)生中組織一次知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，抽簽答復(fù)相關(guān)問(wèn)題有搶答題、必答題、辯論題等，內(nèi)容除本專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還涉及到文學(xué)、歷史、地理等，根據(jù)得分評(píng)出優(yōu)勝組。場(chǎng)面非?；顫?，寓教于樂(lè)。師生共同參與教學(xué)活動(dòng)，給他們緊張嚴(yán)肅的學(xué)習(xí)帶來(lái)新的感受。2.3循序漸進(jìn)式理論教學(xué)：耳

7、鼻咽喉科是一門(mén)理論性學(xué)科3，學(xué)生的動(dòng)手才能非常重要，而且要訓(xùn)練學(xué)生的乖巧性和準(zhǔn)確性。我們安排約1/3的課時(shí)進(jìn)展根本技能訓(xùn)練，力求使學(xué)生到達(dá)操作標(biāo)準(zhǔn)、純熟。為此，我們能充分運(yùn)用臨床多功能實(shí)驗(yàn)室和五官科檢查室及多媒體教室，充分利用高科技診療設(shè)備、常規(guī)器械、教學(xué)模型，根本滿足了教學(xué)需要。實(shí)驗(yàn)課還裝備專(zhuān)職實(shí)驗(yàn)員輔助教學(xué)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容包括耳鼻咽喉及頸部的常規(guī)檢查含功能檢查，閱片，氣管插管，各種常規(guī)小治療，及簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合等。耳鼻喉科技能訓(xùn)練比擬特殊，不好掌握，我們采用循序漸進(jìn)式教學(xué)，學(xué)生互為對(duì)象，示教與練習(xí)交替，先分項(xiàng)練習(xí)后綜合練習(xí)，反復(fù)進(jìn)展。分項(xiàng)練習(xí)主要是根本操作訓(xùn)練，老師隨時(shí)糾正不標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作。綜合練習(xí)要求學(xué)

8、生能根本純熟對(duì)耳鼻咽喉及頸部進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的全面檢查，并能描繪所檢查的結(jié)果，為書(shū)寫(xiě)病歷打基矗2.4考核的改革:考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的方法之一。以往考核多采用問(wèn)卷形式，比擬死板，學(xué)生也緊張。我們改為多種形式靈敏進(jìn)展，有集體考核，也有個(gè)別考核。如考察形式就有看一段教學(xué)錄像后答復(fù)相關(guān)問(wèn)題、病例討論、草擬治療方案并書(shū)寫(xiě)門(mén)診處方、問(wèn)卷答復(fù)等?？荚嚹敲粗饕捎瞄]卷形式，命題格式按學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定，考試內(nèi)容參照醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。技能考核是抽簽進(jìn)展，考體檢為主，有明確的目的和客觀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?？己说母母锎蟠蟠龠M(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)，把要我學(xué)變?yōu)槲乙獙W(xué)，既減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)的壓力，也調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。2.5跟蹤實(shí)習(xí)，檢驗(yàn)效果

9、:大專(zhuān)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)耳鼻咽喉科畢業(yè)實(shí)習(xí)主要安排在門(mén)診、病房、測(cè)聽(tīng)室或治療室。以往的畢業(yè)實(shí)習(xí)都是學(xué)校主管實(shí)習(xí)科室管理，任課老師一般不參與，我們認(rèn)為這是一種實(shí)習(xí)管理工作的缺乏。我們把跟蹤實(shí)習(xí)列為專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的內(nèi)容之一，通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程來(lái)檢驗(yàn)課程教學(xué)改革的效果，即把教學(xué)延伸到臨床實(shí)習(xí)中。要求各實(shí)習(xí)組長(zhǎng)不定期向任課老師匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，實(shí)習(xí)中段和實(shí)習(xí)完畢還分別召開(kāi)實(shí)習(xí)組長(zhǎng)會(huì)議，聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)和建議。從實(shí)習(xí)生反響的信息來(lái)看，我們的改革確實(shí)有針對(duì)性，學(xué)生在實(shí)習(xí)中適應(yīng)較快，操作較標(biāo)準(zhǔn)，診斷符合率較高，深得實(shí)習(xí)醫(yī)院好評(píng)。3討論兩年來(lái)，通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班的耳鼻咽喉科學(xué)課程教學(xué)改革的嘗試，小有成效。進(jìn)步了學(xué)生的專(zhuān)業(yè)綜合素質(zhì)，到達(dá)了專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目的。我們認(rèn)為，專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)改革，就是把教學(xué)的整個(gè)過(guò)程由刻板的知識(shí)傳授變?yōu)榛畹?、理性化的過(guò)程，充分開(kāi)展學(xué)生的思維才能，做到以人為本。教學(xué)手段與方法是建立在融洽的師生關(guān)系上的一種教學(xué)互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其知識(shí)與才能平衡開(kāi)展。教學(xué)效果的評(píng)價(jià)除根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)重視理論的檢驗(yàn)。因此，教學(xué)改革是無(wú)止境的，要更新教育的理念，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，不斷創(chuàng)新，把改革引向更深更廣，老師為此還需付出更大的努力。中國(guó)論文聯(lián)盟參考文獻(xiàn):1孔維佳，樂(lè)建新，陳建