肝功能化驗(yàn)單解讀

1、關(guān)于肝功能化驗(yàn)單解讀第一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、總蛋白 包括白蛋白、球蛋白、前白蛋白第二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、白蛋白 全部在肝臟內(nèi)合成，正常值45g/L，日產(chǎn)生1016g, 半衰期為2026天。 肝臟全部停止合成時(shí)，8天僅減少25%。 因此白蛋白的測定，不是肝衰的敏感指標(biāo)，不能立即反映急性肝細(xì)胞損害。 其濃度可以反映有功能的肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞總數(shù)和儲(chǔ)備功能。第三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月血漿白蛋白減少的常見原因 1、嚴(yán)重肝損害，合成能力下降，如肝硬化患者，每日僅能合成3.55.9g。 2、嚴(yán)重營養(yǎng)不良，攝入不足。 3、大量丟失和消耗，

2、如腎病綜合癥，重癥感染，惡性腫瘤等。第四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）前白蛋白在肝臟內(nèi)合成，其半衰期為1.9天；是判斷重癥肝炎預(yù)后的重要指標(biāo)。第五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）球蛋白部分在肝內(nèi)合成，部分在肝外合成；正常值23g/L 。第六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）白蛋白/球蛋白（A/G）比例正常值1.252.5:1。有些醫(yī)院定為1.32.5:1。第七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 白蛋白唯一在肝臟內(nèi)合成，球蛋白可以在肝外合成。 因此，判斷在A/G比例時(shí)，應(yīng)辨證全面地進(jìn)行分析。 不能輕易的認(rèn)定A/G倒置就是肝硬化，A/G倒置的

3、常見疾病有骨髓瘤；結(jié)締組織疾病；腎病綜合癥、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。第八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 分析白球比例倒置時(shí)還要注意白蛋白和球蛋白的絕對值，若兩者均在正常范圍內(nèi)，而A/G比值出現(xiàn)輕微下降時(shí)，必需作好解釋工作，以解除病人疑惑。第九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單姓名： 馬某某 年齡：52歲 性別： 男 診斷： 肝硬化 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍 總蛋白 78.80 g/L 6286 白蛋白 29.00 g/L 3555 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 37.00 IU/L 340 谷草轉(zhuǎn)氨酶 81.00 IU/L 340 堿性磷酸酶 133.00 IU/

4、L 15112 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 104.00 IU/L 240 總膽紅素 25.50 mol/L 5.122 直接膽紅素 8.30 mol/L 0.18 球蛋白 49.80 g/L 2335 白蛋白/球蛋白 0.58 1.52.5 直膽/總膽 0.32 0.10.6 第十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單。姓名： 劉某某 年齡：42歲 性別： 男 診斷： 腎病綜合征 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍 總蛋白 46.40 g/L 6286 白蛋白 17.20 g/L 3555 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 24.00 IU/L 340 谷草轉(zhuǎn)氨酶 30.00 IU/L 340 堿

5、性磷酸酶 56.00 IU/L 15112 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 34.00 IU/L 240 總膽紅素 7.80 mol/L 5.122 直接膽紅素 0.80 mol/L 0.18 球蛋白 29.2 g/L 2335 白蛋白/球蛋白 0.58 1.52.5 谷草/谷丙 1.25 0.11.5 說 明 患者大量 蛋白尿， 血白蛋白 明顯下降， 白球比倒置， 但肝功能 基本正常。第十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單姓名：陳某某 年齡：46歲 性別：男 診斷：健康體檢 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍 說 明 總蛋白 68.60 g/L 6286 患者為健康男 白蛋

6、白 37.60 g/L 3555 子，白蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶 29.00 IU/L 340 球蛋白均正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶 26.00 IU/L 340 但白球比例下降。堿性磷酸酶 67.00 IU/L 15112谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 23.00 IU/L 240總膽紅素 13.00 mol/L 5.122直接膽紅素 3.20 mol/L 0.18球蛋白 31.00 g/L 2335白蛋白/球蛋白 1.21 1.52.5第十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （四）、蛋白電泳 白蛋白占55%74% 球蛋白占26%45%，其中 1 4-6%, 27-9% 10%13% 19%22%第十三張，PPT共七十

7、七頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、1球蛋白 為糖蛋白與血漿白蛋白濃度平行， 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)下降。 2、2和球蛋白 其中包括和前脂蛋白，與血漿血脂濃度平行，在肝內(nèi)、外膽汁瘀積時(shí)升高， 嚴(yán)重肝損害下降。第十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、 球蛋白 系免疫球蛋白，由漿細(xì)胞生成，球蛋白的增高機(jī)理： （1）肝內(nèi)炎癥反應(yīng) （2）自身免疫反應(yīng) （3）從腸道內(nèi)吸收過多抗原 （4）白蛋白下降，球蛋白代償性增加 第十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 球蛋白增高常見于慢性肝炎，失代償肝炎肝硬化，結(jié)締組織疾病。急性肝炎后球蛋白持續(xù)增高者，提示向慢性發(fā)展。第十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于

8、2022年6月 疾 病 IgG（6941620mg/L ） IgA(68378mg/L) IgM(60263mg/L) 急性病毒 性 肝 炎 正常 正常 慢性肝炎 各種病因肝硬化 原發(fā)性膽汁 性肝硬化 結(jié)締組織疾病 第十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、 血清轉(zhuǎn)氨酶 人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶有20多種，其中谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）是診斷肝膽系統(tǒng)疾病中應(yīng)用最廣的酶。 轉(zhuǎn)氨酶在肝臟、心肌、骨胳肌、腎內(nèi)含量最多。（表2） 當(dāng)這些臟器損害時(shí)，酶從細(xì)胞內(nèi)逸出進(jìn)入血液，使酶活力增加。 ALT正常值340U/L，AST正常值340U/L。第十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作

9、于2022年6月 酶u/g濕組織 組織 AST ALT 肝臟 50000 42000 腎臟 48000 2900 心臟 128000 3400 脾臟 10000 1300 腦組織 33000 1000 骨骼肌 31000 28000 血 清 106 47血清第十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床上解讀轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)需注意以下幾個(gè)問題第二十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、轉(zhuǎn)氨酶升高除病毒性肝炎外常見疾病有： 酒精肝、非酒精性脂肪性肝炎；藥物中毒性肝炎（抗糖尿病藥、抗高血壓、抗甲亢、抗癆、抗精神病、抗癲癇、部分抗菌素等）；避孕藥、工業(yè)毒物；代謝性疾病、結(jié)締組織疾病、敗

10、血癥、內(nèi)分泌疾病如甲亢、肝豆?fàn)詈瞬〉?。第二十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、 AST/ALT比值 ALT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，在肝細(xì)胞損傷時(shí)釋放入血，急性肝炎ALT明顯增高，AST/ALT比值小于1。 AST80存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，肝病嚴(yán)重時(shí)AST升高，其AST/ALT比值大于1。第二十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月以下情況下可出現(xiàn)ASTALT：重癥肝炎肝硬化酒精肝使用降酶藥物如聯(lián)苯雙酯、護(hù)肝片、五酯膠囊、垂盤草等 ALT和AST在正常值范圍內(nèi)， 出現(xiàn)ASTALT無臨床意義。第二十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單姓名

11、：金某某 年齡：38歲 性別：男 診斷：慢性重癥肝炎 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍總蛋白 53.30 g/L 6286白蛋白 30.08 g/L 3555谷丙轉(zhuǎn)氨酶 85.00 IU/L 340谷草轉(zhuǎn)氨酶 391.00 IU/L 340堿性磷酸酶 139.00 IU/L 15112谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 42.00 IU/L 240總膽紅素 233.40 mol/L 5.122直接膽紅素 150.20 mol/L 0.18球蛋白 22.50 g/L 2335白蛋白/球蛋白 1.36 1.52.5谷草/谷丙 4.60 0.11.5直膽/總膽 0.64 0.10.6第二十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于20

12、22年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單姓名： 馬某某 年齡：52歲 性別： 男 診斷： 肝硬化 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍 總蛋白 78.80 g/L 6286 白蛋白 29.00 g/L 3555 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 37.00 IU/L 340 谷草轉(zhuǎn)氨酶 81.00 IU/L 340 堿性磷酸酶 133.00 IU/L 15112 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 104.00 IU/L 240 總膽紅素 25.50 mol/L 5.122 直接膽紅素 8.30 mol/L 0.18 球蛋白 49.80 g/L 2335 白蛋白/球蛋白 0.58 1.52.5 谷草/谷丙 2.18 0.11.5 直膽/總膽

13、0.32 0.10.6 第二十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月麗水市人民醫(yī)院生化室檢驗(yàn)報(bào)告單姓名：邱某某 年齡：32歲 性別：男 酒精性肝病 分析項(xiàng)目 結(jié)果 單位 參考范圍 總蛋白 64.70 g/L 6286白蛋白 36.90 g/L 3555谷丙轉(zhuǎn)氨酶 33.00 IU/L 340谷草轉(zhuǎn)氨酶 152.00 IU/L 340堿性磷酸酶 77.00 IU/L 15112谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 2105.00 IU/L 240總膽紅素 19.70 mol/L 5.122第二十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）標(biāo)本明顯溶血AST平均增加811倍， ALT平均增加5倍。第二十七張，

14、PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、堿性磷酸酶（ALP；AKP） 正常人AKP主要來自肝臟和骨胳，還有少部分來自小腸。 正常人15112U/L，兒童高23倍。 第二十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月AKP增高主要疾病有 肝外膽管阻塞； 肝內(nèi)膽汁淤積； 肝內(nèi)占位性病變； 肝內(nèi)肉芽腫或浸潤性病變； 如肝結(jié)核、結(jié)節(jié)病、肝內(nèi)惡性淋巴瘤等。第二十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 血清中的AKP部分來自骨胳，部分來自肝臟。 可以利用AKP同工酶的測定，有助于區(qū)分不同來源的AKP。 最簡便的方法將血清于56滅活10min，肝病患者酶活力保存439%，均在34%以上。 骨病患者酶

15、活力僅存179%，大都低于26%。第三十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 青少年正處在生長發(fā)育期，骨細(xì)胞分泌出大量的AKP。 因此兒童的AKP值要比成人高得多，這是正?，F(xiàn)象。第三十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、-谷氨酰轉(zhuǎn)酞酶（-GTP） -GTP具有很重要的生理功能，對于氨基酸和蛋白質(zhì)的吸收、分泌和合成都是必需的。 正常人血清內(nèi)-GTP主要來自肝臟正常值240U/L。第三十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月-GTP增高的主要機(jī)理： （1） 肝炎時(shí)壞死區(qū)鄰近肝細(xì)胞內(nèi)酶合成亢進(jìn)。 （2）阻塞性黃疸時(shí)，酶向血液逆流。 （3）肝癌時(shí)，細(xì)胞逆分化，酶的生成增多，同時(shí)

16、癌腫刺激其周圍的正常細(xì)胞，使其-GTP合成亢進(jìn) 。第三十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月-GTP增高的意義 （1）急性病毒性肝炎時(shí)輕中度升高，恢復(fù)期趨于正常，如持續(xù)增高常提示慢性化。 （2）慢性肝炎和肝硬化非活動(dòng)期，-GTP大多正常，而活動(dòng)期大多增加，可作為慢性肝病活動(dòng)性指標(biāo)之一。 （3） 原發(fā)性肝癌 -GTP明顯增高，敏感度比AFP高但特異性不如AFP。第三十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 （4）肝外阻塞性黃疸，肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)明顯增高。 （5）酒精肝顯著升高，戒酒后逐步下降，復(fù)飲者會(huì)迅速上升，因此Y-GTP是診治酒精肝的敏感指標(biāo)。 （6）非酒精性脂肪性肝炎呈輕度升高

17、。第三十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、膽汁酸臨床意義總膽汁酸是膽固醇在肝臟的分解代謝產(chǎn)物，其生成和代謝與肝臟密切相關(guān)。肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞對進(jìn)入肝腸循環(huán)的膽汁酸攝取減少，代謝減慢，出現(xiàn)障礙，其臨床意義如下：急性肝炎患者，總膽汁酸持續(xù)異常者，有可能轉(zhuǎn)為慢性。若超過正常30倍，有演變?yōu)橹囟雀窝卓赡?。孕婦TBA增高易致流產(chǎn)或胎兒畸形。第三十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六、膽堿酯酶（CHE）正常值180415U/L 血清內(nèi)假性膽堿酯酶主要由肝臟產(chǎn)生。 在肝實(shí)質(zhì)損害時(shí)，由于肝內(nèi)合成減少，酶活力降低。 該酶對估價(jià)肝臟儲(chǔ)備能力和肝病的預(yù)后有幫助。 在肝硬化失代償期和大塊肝壞死

18、時(shí)，酶活力顯著下降，肝昏迷時(shí)，下降最為顯著。第三十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 七、血清總膽紅素（TBIL）（正常值：5.122umol/L） 超過20.5umol/L，皮膚不易察覺，稱為“隱性黃疸”，一般超過25.734.2umol/L(1.52.0mg/dl)，臨床上可出現(xiàn)黃疸體征。 肝臟疾病中膽紅素濃度明顯增高常反映有嚴(yán)重的損害。 成人溶血性黃疸時(shí)，血清膽紅素濃度很少超過85.5umol/L(5mg/L)。第三十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月同時(shí)測定總膽紅素和直接膽紅素的臨床意義見表 第三十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 總膽紅素 直接膽紅素

19、直/總比值 主 要 疾 病 增高 正常 60% 肝外梗阻或肝內(nèi)膽汁瘀積 第四十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月尿內(nèi)膽紅素和尿膽原測定 黃疸類型 尿膽紅素 尿膽原 溶血性黃疸 （-） （ +） 肝細(xì)胞性黃疸 （ +） （ +） 阻塞性黃疸 （ +） （-） 第四十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床上的一些特殊變化 （1）、血液中直接膽紅素明顯增加，而尿中膽紅素陰性，這可能由于腎閾增高所致。 （2）、肝硬化患者由于肝細(xì)胞損害，肝臟不能將自腸道重吸收尿膽原處理，以致從尿中排出，尿膽原陽性。 （3）、膽道感染時(shí)，細(xì)菌使膽汁內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原，從膽管吸收入血液，再從尿中排出。

20、（4）、便秘。第四十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月血 凝 分 析第四十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、凝血酶原時(shí)間（PT）檢測外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子和血循環(huán)中有無抗凝物質(zhì)。PT延長：反映因子、的凝血活性和纖維蛋白原下降。因子、（因子 除外）均是維生素K依賴因子，補(bǔ)充維生素K后PT得以糾正提示阻塞性黃疸，如PT仍延長提示肝細(xì)胞性黃疸。第四十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月以上因子半壽期短，其中因子僅46h，PT早于血清白蛋白。PT較正常值延長3s為異常。活動(dòng)度 活動(dòng)度計(jì)算方法： 正常PTs-8.7 活動(dòng)度（%）= _100 患者PTs-8.7正常值：7

21、0140第四十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）INR計(jì)算方法： INR=PTR（ISI）（國際敏感度指數(shù)）應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn)化比率能消除試劑之間敏感性差異，使結(jié)果有可比性。 INR正常值：0.851.15PT延長 肝硬化、肝衰、肝內(nèi)外膽管阻塞。第四十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、凝血酶時(shí)間（TT）原理 在血漿中加入凝血酶稀釋液，觀察血漿凝固時(shí)間，較正常對照值延長3s以上為延長。TT正常值：12s16s。TT延長肝素類物質(zhì) 纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP） 纖維蛋白原以及異常纖維蛋 白血癥。第四十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、活化的部分

22、凝血活酶時(shí)間（APTT）內(nèi)源性凝血系統(tǒng)過篩試驗(yàn)，較正常對照延長10s以上為延長。APTT正常值：27s37s。延長因素和疾病內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中任何一個(gè)因子（、）含量或活性減低；因子、和纖維蛋白原嚴(yán)重；血循環(huán)中抗凝血活酶物質(zhì)；嚴(yán)重肝病或并發(fā)DiC。第四十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、纖維蛋白原 主要在肝細(xì)胞內(nèi)合成，少部分在枯否細(xì)胞中合成，半壽期為96144h。正常值：24g/L。第四十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維蛋白原為急性反應(yīng)性蛋白，肝病伴應(yīng)激狀態(tài)（感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等）增高。重癥肝炎、失代償肝硬化下降，為判斷肝病嚴(yán)重程度和預(yù)后的良好指標(biāo)。DiC或纖溶亢進(jìn)下降

23、。第五十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月DIC臨床上通常測定血小板（PC）、PT、纖維蛋白原（Fg）和血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P）為診斷DIC的過篩試驗(yàn)。第五十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肝病并發(fā)DIC實(shí)驗(yàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：PC低于50109/L或進(jìn)行性下降。 Fg低于1.0g/L或進(jìn)行性下降。PT延長25s以上或APTT延長10s以上。3P陽性。因子C活性低于50%（必備）。第五十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維化指標(biāo)第五十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1、型前膠原（PC ）型前膠原（PC ）其增高反映膠原合成增加，其升高程度與炎癥、壞死和纖維

24、程度密切相關(guān)。常見于下列疾病： 1、急性肝炎患者可輕度增高。 2、慢性肝炎、酒精性肝病、肝硬化活動(dòng)期、原發(fā)性膽汁性肝硬化均明顯增高， 3、結(jié)締組織疾病、肺纖維化也可升高。正常值：0120mg/L第五十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2、IV型膠原 ( IV.C) IV.C構(gòu)成基底膜的主要成分，反映基底膜膠原更新率，血清中含量高低可較靈敏反映肝纖維過程，有助于肝纖維化診斷。 正常值：14.562mg/L第五十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、層粘連蛋白（LN）LN是基底膜中特有的一種非膠原性結(jié)構(gòu)糖蛋白。肝纖維化時(shí)，LN與膠原一起引起肝竇毛細(xì)血管化，從而使門脈壓力升高。L

25、N增高的常見疾病 1、肝硬化 2、非特異性惡性肝瘤和胰腺疾病正常值：98133mg/L第五十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4、透明質(zhì)酸（HA）HA是一種最簡單糖胺多糖，在體內(nèi)由間質(zhì)細(xì)胞合成，經(jīng)淋巴細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。其濃度與肝臟損傷程度、肝纖維化活動(dòng)程度相關(guān)。 HA增高常見于以下疾?。?1、慢性肝炎 2、肝硬變 3、急性肝炎（病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后HA逐漸下降，并趨于正常）正常值：2100mg/L第五十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲胎蛋白 AFP診斷肝癌最特異、有效的血清學(xué)檢測指標(biāo)，正確診斷率達(dá)70%。AFP400微克/升持續(xù)4周，或200微克/升持續(xù)8周，并排除AFP假陽性

26、情況，即可診斷肝癌。肝癌的亞臨床期 在癥狀出現(xiàn)前612個(gè)月，即可出現(xiàn)AFP濃度變化。AFP檢測是肝癌病情、預(yù)后及療效判斷的指標(biāo)。正常值：010ug/L第五十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月我國是乙肝高發(fā)地區(qū)，肝癌發(fā)病率較高，凡HBsAg（+） 男性 40歲以上 直系親屬有肝癌患者，為肝癌高危人群，其發(fā)生肝癌機(jī)率比正常人高232倍，需每3月檢測AFP和B超。第五十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 下列情況之一可出現(xiàn)AFP假陽性 妊娠、睪丸和卵巢的胚胎源性腫瘤及胃癌、胰腺癌轉(zhuǎn)移等。 慢性肝炎、活動(dòng)性肝硬化、重癥肝炎 、AFP與ALT濃度同步變化，肝病可能性較大。若ALT下降

27、，AFP持續(xù)升高，需考慮原發(fā)性肝癌可能。 、重癥肝炎時(shí)AFP升高明顯，提示預(yù)后較好。 第六十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 原發(fā)性肝癌在下列情況下可出現(xiàn)AFP正常： 級和級分化的肝細(xì)胞癌； 肝癌細(xì)胞發(fā)生壞死出血； 肝癌癌塊過小（一般少于3cm）； 肝癌細(xì)胞株不合成AFP ； 纖維板層型肝癌和膽管細(xì)胞癌。第六十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月巖藻糖苷酶（AFU）正常值 ：340U/L 原發(fā)性肝癌AFU陽性率達(dá)80%，明顯高于繼發(fā)性肝癌和肝硬化。第六十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肝 炎 系 列第六十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一般類型HBsA

28、g HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + /+ + + 升高臨床意義：簡稱“大三陽” 有傳染性； 現(xiàn)癥肝炎。HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + /+ + + 正常臨床意義： 簡稱“大三陽” 有傳染性； 慢性HBV攜帶者。第六十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + + + 升高臨床意義：簡稱“小三陽” 有傳染性 現(xiàn)癥肝炎HBsAg

29、 HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + + 正常臨床意義：簡稱“小三陽” 基本無傳染性第六十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + + 升高臨床意義：簡稱“小二陽” 有傳染性 前C區(qū)變異不能產(chǎn)生e抗原HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + 正常臨床意義：簡稱“小二陽” 基本無傳染性第六十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 HB

30、sAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + + 升高臨床意義： 有傳染性 急性感染或慢性肝炎活動(dòng)期HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + / + + 正常臨床意義： 無傳染性既往感染過乙肝病毒 有免疫力第六十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + 正常臨床意義： 無傳染性有免疫力 接種乙肝疫苗后第六十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月特殊類型HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HBc-IgM 抗HBc-IgG HBV-DNA ALT + + + + + 升高臨床意義： 有傳染性現(xiàn)癥肝炎表面抗 原、表面抗體同時(shí)陽性，處于窗口期或可能 存在兩種不同的亞型，無交叉免疫。HBsAg HBsAb